За пациенти с ревматоиден артрит дори най-често срещаните дейности отдавна означават болезнено страдание. Картата обаче се обръща. В света има ново лечение, което ще осигури пълноценен живот без болка.
Минало: Векове не знаеха за какво става въпрос
Ревматоидният артрит е възпалително заболяване, което най-често засяга ставите на ръцете и краката. Имунната система на пациентите атакува собствените им клетки. Още през първата половина на миналия век артритът се лекува с обикновени болкоуспокояващи, които облекчават пациента, но не могат да се борят с болестта. Преломният момент настъпва през 1949 г., когато те използват глюкокортикоиди за лечение на пациент с артрит. Те доведоха до значително и бързо подобряване на лечението; те обаче имаха сериозни странични ефекти при продължителна употреба.
Присъства: Можете да живеете нормално с болестта
Метотрексат и други лекарства, които отслабват имунната система, като златни соли или антималарийни лекарства, се използват за лечение от 80-те години на миналия век. Тези лекарства не само облекчават симптомите, но също така могат да облекчат и забавят хода на самата болест. Проблемът е, че те могат да причинят странични ефекти в големи количества и в крайна сметка да спрат да работят при много пациенти. В началото на хилядолетието биологичната терапия започва да се използва за борба с клетките, които причиняват възпаление. В същото време обаче той предпазва костите и хрущялите в ставата, така че възпалението да не ги унищожава допълнително. Най-важното е, че пациентите живеят без болка или имат значително по-малко болка.
Бъдеще: Наркотиците променят поведението на клетките
Бъдещето е зад вратата и учените вече знаят какво ще донесат новите изследвания. С малките насочени молекули, които достигат до пациентите през следващите години, ядрото на клетката ще се убеди да не образува толкова много възпалителни молекули. Това ще намали натоварването на ставите и ще забави още повече цялата болест. Персонализираната генна терапия също може да бъде решение в бъдеще. Учените обаче първо трябва правилно да идентифицират гените, отговорни за ревматоидния артрит.
Имаме още!
Технологичните иновации правят живота ни по-комфортен, спестявайки пари и усилия. Иновациите в медицината носят още повече: те спасяват животи. Поради това Асоциацията на иновативната фармацевтична индустрия (AIFP) стартира кампанията „Имаме повече!“, Която има за цел да започне публичен дебат за стойността на иновациите в здравеопазването.
Интервю с ревматолог проф. MUDr. Д-р Иван Рибар.
Колко добре познаваме ревматоидния артрит днес?
Все още не можем да установим причината. Ние обаче много добре разбираме процеса на развитие и протичане на заболяването. Когато заболяването се появи, ние сме в състояние да разпознаем различните етапи и да определим как ще продължи възпалението. Благодарение на това можем да го блокираме целенасочено. Освен това учените все още работят, за да разберат още по-добре механизма на всяка степен на възпаление и да измислят още по-ефективни начини за неговото потискане.
Според вас кой от настоящите методи за лечение на ревматоиден артрит има най-голям потенциал?
Лечението се развива много бързо през последните години. В миналото, от 1999 до 2000, проблемът беше в малкия брой стратегически антиревматични лекарства, които освен това не решаваха същността на проблема. Не можахме да предизвикаме ремисия, т.е. пълно потискане на болестта. Можехме само да облекчим симптомите и да подобрим малко качеството на живот на пациента. Ето защо биологичните лекарства са най-важната иновация за мен. Те могат напълно да облекчат болестта, така че тя да не се проявява с години и болен човек да може да живее нормално. Добрата новина е също така, че цената на биологичните лекарства трябва постепенно да пада.
И така, как изглежда животът на човек с ревматоиден артрит след появата на биологична терапия?
Преди двадесет години дори пациенти с умерено заболяване ще бъдат изключени от нормалния живот. Това често са хора на средна възраст, които имат семейства, трудов живот, ипотеки, заеми или цели. Когато възпалението продължава дълго време, това води до разрушаване на ставите. Преди появата на биологични лекарства, това често води до увреждане. Хората не били в състояние да работят и семейството трябвало да се грижи за тях. Днес можем да облекчим симптомите при много висок процент от пациентите, за да могат да живеят напълно нормален живот. И освен ако болестта не отшуми напълно, можем да намалим нейните негативни ефекти до минимум, така че човек да не бъде значително ограничен.
Какво означават за вас иновациите в медицината? Защо са важни?
Много се радвам, че съм активен през този период. Аз съм в ревматологията от 40 години и през последните 20 години имах възможността да видя докъде е стигнало лечението на ревматоиден артрит и как съдбата на пациентите се променя към по-добро. Това има големи ползи за държавата. Като не позволяваме на всички хора с болестта да се пенсионират и можем да продължим да работим, ние спасяваме нашата социална система. Вярно е, че държавата трябва да инвестира нещо в съвременната терапия, но ще се изплати, ако пациентът не натоварва държавата с допълнителни разходи от публични източници. Напротив, той е продуктивен и допринася за системата.
Ще ни разкажете положителна история от практиката, свързана с иновативно лечение?
През последните години няколко пъти съм лекувал млади пациенти, които първоначално са имали много тежко протичане на заболяването. Това принуди бързото въвеждане на биологично лечение след няколкомесечен артрит. След няколко месеца това доведе до дълбока и трайна ремисия, която по-късно позволи прекратяване на биологичното лечение чрез пълно елиминиране на болестта. Сега се справят добре, живеят нормално, не ги притесняват никакви трудности. Те получават само поддържащо лечение. Това доказва, че когато лекарството се прилага в целево, правилно количество, в точното време и пациентът реагира добре, е възможно да се предизвика ремисия на ревматоиден артрит, която може да продължи дълго време.