елементи

абстрактно

Предистория/цели:

Опитахме се да разширим реалния дебат за наднорменото тегло с нови обективни швейцарски данни от 2005 до 2006 г. и за първи път да представим данни за швейцарски индекс на телесна маса (ИТМ) преди 1950 г. и края на XIX век.

Предмети/методи:

За това проучване 19-годишен швейцарски мъж на срочна служба (призовна армия; кантони Берн, Цюрих, Базел-Щат и Базел-Ланд) от преброяванията от 1875-1879, 1933-1939 и 2005-2006 (N = 28 033; Преброяване през 2005-2006 г.). Основните изходни мерки бяха разпределението на ИТМ (класификация на Световната здравна организация (СЗО)) и социална стратификация (класификация на Международната организация на труда).

резултатите:

Средният ИТМ на 19-годишните мъже в Швейцария се е увеличил с 0,80 kg/m 2 през 50-те години между 70-те и 30-те години и с 1,45 kg/m 2 между 30-те и 20-те години. Съвременният модел на ИТМ е много по-изкривен и sd е по-висок. Разпространението на затлъстяването (според съвременната класификация на СЗО) се е увеличило с коефициент 105 от 1870 г. до момента. Повече от 23% от нашата представителна извадка от швейцарски мъже през 2005-2006 г. са имали ИТМ над 25 kg/m 2. През 2005-2006 г., за разлика от XIX век, неквалифицираните работници са формулирали по-високи стойности на ИТМ на 75-ия, 90-ия и 95-ия процентил от учениците; 12% от неквалифицираните работници са били със затлъстяване в сравнение с 2% от учениците.

заключение:

По този начин отношенията на ИТМ между горния и долния край на социално-икономическата класа изглежда са се променили обратно от края на 19-ти век до 2005-2006. Освен това предлагаме феноменът на масово разпространение на истински наклонен ИТМ между 30-те и 2005-2006 г. да засегне по-ниските социално-икономически слоеве в много по-голяма степен от по-високите социално-икономически групи.

Наднорменото тегло и затлъстяването са достигнали пандемични нива в развитите страни (WHO, 1998–2004; James, 2001; Henneberg and Veitch, 2005). Поради ограничения на данните (измерванията на теглото и личното тегло са били необичайни преди 1880 г., виж Merta, 2003 и Baumann, 2008), има много малко изследвания, оценяващи дългосрочните тенденции в разпределението на индекса на телесна маса (BMI). Подобни исторически изследвания могат да анализират времето и социалната етиология на настъпването на тази пандемия. Felgal and Troiano (2000) и Komlos et al. (2009) изследва моделите на ИТМ за Съединените щати от 40-те години на миналия век. Rasmussen et al. (1999) изследва моделите на ИТМ за Швеция от 70-те години и Katzmarzyk (2002) за Канада от 70-те години. Винерова и др. (2007) сравняват процентилните промени в ИТМ - възраст на чешките юноши между 1951 и 2001 г. Накрая, Хелмхен и Хендерсън (2004) сравняват разпределението на ИТМ за ветерани от Съюзната армия на възраст 40-69 години през 1890-1900 г. с участници в Националното здравеопазване Проучване в Съединените щати (1970-2000) и Komlos et al. (2009) показва истинско косо разпределение на ИТМ на 18-годишен американски военен кадет между 1960 и 1950.

ИТМ е пропорционална мярка, която позволява да се сравняват съвременните и историческите популации (Riley, 1994). Малко се знае за ИТМ в историческите популации. В областта на историческата антропометрия, хранителният статус на популациите от XIX век, измерен чрез BMI, е популярна тема, въпреки липсата на ресурси. Броят на съществуващите проучвания е изключително малък, като данните, базирани на проби, отразяват стойностите на ИТМ в сегменти от по-нисък клас, като мексикански затворници между 1871 и 1925 г. (Carson, 2007) и ветерани от Съюзната армия от 1861 до 1940 г. (Cuff, 1993, Коста, 1993, Фогел, 1994, Линарес и Су, 2005). Стойностите на ИТМ в историческата популация обикновено са много по-ниски, отколкото в съвременната популация, затлъстяването е на ниско ниво от 1%, а недохранването е често срещана диагноза и съответно проблем на общественото здраве. Тъй като връзката между ИТМ и u-образна заболеваемост и смъртност (Waaler, 1984) е добре документирана и изключително ниските и високи стойности на ИТМ са свързани с лошо здраве и по-висок риск от смъртност (Cuff, 1993; Fogel, 1994; Murray, 1997; Henderson)., 2005, Linares and Su, 2005), е много важно да се знае повече за появата, степента и социалната стратификация на такива екстремни стойности на ИТМ в сравнение със съвременната пандемия на затлъстяването.

В развитите страни като Швейцария наднорменото тегло понастоящем е най-сериозният риск за здравето, свързан с диетата и общественото здраве (Eichholzer et al., 1999; Eichholzer, 2002; Schneider and Schmid, 2004; Schmid et al., 2005). Има само няколко проучвания за увеличаване на разпространението на наднормено тегло и затлъстяване сред млади възрастни и възрастни в Швейцария от 1980 г. насам (Wietlisbach et al., 1997; Bernstein et al., 2001; Egger et al., 2001; Schütz et al. Woringer, 2002, Morabia and Constanza 2005, за преглед на литературата (вж. Eichholzer, 2002, Schopper, 2005, Mohler-Kuo et al., 2006). Groscurth и сътр. (2003) анализира промените в ИТМ за възрастни в Швейцария от 1950 г., но изследването се основава само на данни за приложенията за животозастраховане. Съществуват значителни разлики в разпространението на затлъстяването между социално-икономическите групи в Швейцария в края на ХХ век, при които хората с по-нисък социално-икономически статус имат по-високи стойности на ИТМ (Huwiler et al., 2002; Galobardes et al ., 2003).

Целта на това проучване е да разшири настоящата дискусия с наднормено тегло с нови обективни данни от 2005 до 2006 г. и да представи за първи път данните за BMI в Швейцария преди 1950 г. и в края на XIX век. Освен това се стремим да покажем промени в разпределението на ИТМ и социалната стратификация на ИТМ между 1876 г. и наличието на същия източник на данни, като по този начин добавяме надежден исторически контекст към настоящия дебат за наднорменото тегло/затлъстяването. От 1874 г. всеки 19-годишен гражданин на Швейцария е призован на военна служба и е подложен на медицински преглед за военна компетентност (Kurz, 1985); това изследване се основава на подробни стандартизирани правила и инструкции (Инструкции, 1875–1877). Медицинската комисия води подробни инспекционни книги всяка година, съдържащи индивидуални измервания за всеки вратар (Wolf, 1891). Процедурата за измерване остана непроменена във времето, което допълнително гарантира валидността и съпоставимостта на нашите три набора от данни.

Предмети и методи

Резултати и дискусия

Средният ИТМ на 19-годишните мъже в Швейцария се е увеличил с 0,13 kg/m 2 на десетилетие между 1970 и 1930 между 1970 и 1930 и с 0,21 kg/m2 на десетилетие между 30 и 2005 (Таблица 1). Въпреки че sd и изкривяването са много сходни в историческите времена, съвременният модел на BMI е много по-изкривен и sd е по-висок. Между края на деветнадесети век и 30-те години нарастването на ИТМ е постоянно за всички процентили с приблизително 0,65-0,92 kg/m 2. От 30-те години на миналия век до настоящия момент се наблюдава тенденция главно при по-високите процентили, при които стойностите на ИТМ в тези групи се увеличават с 1,62 kg/m 2 (75-ия процентил) и 3,11 kg/m 2 (90-ия процентил), с малка промяна в долните процентили.

Маса в пълен размер

социалната

Разпределение на ИТМ при швейцарски военнослужещи.

Изображение в пълен размер

Маса в пълен размер

ИТМ отразява текущото състояние на хранене и по този начин хранителната, хигиенната, болестната и стресова среда на населението. В края на деветнадесети век хората живеят в напълно различни здравословни условия, живеят в по-лоши условия, работят по-усилено и работят на големи разстояния, за да работят (Gubéran, 1980; Gruner and Wiedmer, 1987; Trevisan, 1989; Ritzmann-Blickenstorfer, 1996) . Кумулативният ефект се дължи на тясната връзка между храненето, инфекцията и имунитета (Lunn, 1991). Всички тези фактори са повлияли негативно на бедните. В края на деветнадесети век поднорменото тегло е основен здравословен проблем, като приблизително 12% от 19-годишните млади мъже в Швейцария са с поднормено тегло. Примерната физическа незрялост (недостатъчна височина, тесен гръден кош и слабост) е била най-важната причина за неспособност за военна служба между 1875 и 1879 г. в цяла Швейцария (Hürlimann, 1880).

Конфликт на интереси

Авторите не декларират никакъв конфликт на интереси.