Понастоящем проблемите с зачеването на дете се решават от все повече двойки като цяло, където причините за намалена плодовитост са както от жените, така и от мъжете.

същата

Текущо състояние

Безплодието или по-скоро намалената плодовитост в момента е може би една от най-оспорваните в медиите медицински теми.

Отминаха дните, когато се казваше, че това е почти изключително женска връзка.

Според настоящите данни, които се различават леко между авторите и изследванията, се посочва, че около 30% са от чисто женска кауза, още 30% са от чисто мъжка кауза и още 30% се дължат и на двамата.

Около 10% от причината не може да бъде определена. Следователно въпросът за репродуктивната медицина се повдига до актуалността и двойките, които се опитват да мислят за своето репродуктивно здраве или да го предотвратяват без помощта на хормонално лечение, а използването на асистирана репродукция се увеличава.

„Въпреки факта, че нарастването на броя на двойките, занимаващи се с проблеми с плодовитостта и раждането и от двете страни, т.е. както мъже, така и жени, в сравнение със статистиката от първата половина на миналия век, има по-значително увеличение от страна на на мъжете ", разкрива Павел Турчан.

Най-честите причини

Една от най-честите комбинации от причини за намалена плодовитост или безплодие на двойката като цяло е синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) от женска страна и мъжката олиго-астено-тератоспермия (OAT) от женската страна.

„Фактът, че стойностите на спермиограмите в популацията се влошават, е добре известен факт, но ситуацията е по-малко драматична, отколкото обикновено научаваме от медиите,“ обяснява Павел Турчан, „когато осъзнаем факта, че през миналия век, особено през първата му половина, младите хора планираха да заченат дете точно преди или след двадесетата година от живота и проблемите с плодовитостта бяха решени още тогава - спермиограмите от този период идват от мъже, по-млади от днешните.

Следователно тези файлове не могат да се сравняват точно. Въпреки това, отлагайки зачеването на потомството за по-високи възрастови категории, ние все още попадаме в ситуация, в която откриваме намалено качество на спермата при мъжете “, добавя той.

ЖЕНИ: Синдром на поликистозните яйчници

Синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ) е основно най-честата причина за проблеми с зачеването при жените. Тук също резултатите от проучванията варират и показват броя на жените с СПКЯ сред 5-33% от жените. Има няколко теории, които се опитват да обяснят произхода на СПКЯ:

  • Нарушение на метаболизма на инсулина, водещо до хипернисулинемия и инсулинова резистентност
  • Първичен невроендокринен дефект с нарушена секреция на лутеинизиращ хормон
  • Дефект в андрогенния синтез с повишено производство на андрогени в яйчника
  • Нарушение на метаболизма на кортизола, което води до прекомерно производство на андрогени в надбъбречните жлези

МЪЖЕ: Олиго-астено-тератоспермия

Олиго-астено-тератоспермията или така нареченият синдром на ОАТ е една от най-честите причини за мъжко безплодие или намалена плодовитост. Причината за мъжкото безплодие не винаги се открива. Причините за мъжко безплодие и влошаване на спермиограмата могат да бъдат различни. Обикновено ги разделяме на предтестикуларни, тестикуларни и посттестикуларни.

По претестикуларни причини най-известните са:

  • Хипоталамусни нарушения (синдром на Калман)
  • Изолиран дефицит на лутеинизиращ и фоликулостимулиращ хормон (LH, FSH)
  • Вродени хипогонадотропни синдроми
  • Увреждане на хипофизата, хиперпролактинемия
  • Екзогенни и ендогенни хормони (андрогени или използването на анаболи, тумори на клетъчни клетки на Лейдиг, тестиси, хипертиреоидизъм и др.)

По причини на тестисите най-често срещаните са:

  • Хромозомни нарушения
  • Влияние на системни нарушения (чернодробна цироза, бъбречна недостатъчност и други)
  • Увреждане на тестисите (възпаление, торзия, нараняване, крипторхизъм, варикоцеле)

По причини след тестисите са възможни следните:

  • Вродена или придобита обструкция на семепровода (понякога във връзка с муковисцидоза)
  • Нарушения на функцията и подвижността на сперматозоидите и проблеми по време на полов акт (еректилна дисфункция, хипоспадия и др.)

Налични решения

Женско безплодие

Има различни начини за лечение на СПКЯ. При жените, които не се опитват да забременеят, комбинираната хормонална контрацепция с прогестин с антиандрогенни ефекти е методът на избор.

Лечението обаче винаги трябва да се избира според това дали пациентът в момента иска или не иска да забременее и дали изобщо може и иска да предприеме хормонално лечение.

Обикновено се препоръчват загуба на тегло, антиандрогени, физическа активност, хирургично лечение (скарификация на яйчниците), индукция на овулация с използване на антиестрогени и напоследък по-често използвани инсулинови сенсибилизатори.

Мъжко безплодие

Преди да се използва подходящо лечение на ОАТ при мъжете, винаги е важно да се изследва спермиограмата с щателен андрологичен преглед, включващ подробна анамнеза, изследване на физически, биохимичен и микробиологичен анализ.

В някои случаи е възможно да се лекува мъжки стерилитет с лекарства като антибиотици или антиестрогени (кломифен, тамоксифен), хорион гонадотропин и гонадолиберин.

Когато се открие синдром на OAT, качеството на спермата може да бъде намалено поради прекомерно излагане на свободни радикали или реактивни кислородни видове (ROS).

Необходимо е малко количество ROS за капацитет на сперматозоидите и акрозомна реакция, но за да се поддържа нормалната функция на клетките, излишните ROS трябва постоянно да се инактивират. Тук антиоксидантите играят ролята на неутрализатори.

Прекомерната ROS причинява увреждане на сперматозоидите от оксидативен стрес, който може да възникне при до 80% от мъжкото безплодие.

В много случаи обаче няма специфично лечение. „Поради това усилията ни са насочени към подпомагане на производството и качеството на спермата чрез лекарства, които подобряват притока на кръв и храненето на сперматогенната тъкан в комбинация и хранителни добавки, съдържащи антиоксиданти, карнитин, аргинин, цинк, селен и други“, разкрива андрологът.

Тяхната комбинация с пчелно млечице и екстракти от перуанска хурма също се използва успешно.

Едно решение може да бъде миоинозитол

Миоинозитол при лечение на женско безплодие

На практика е възможно да се използват и диетични мерки с повишен прием на фитоестрогени, като соя, както и хранителни добавки с пчелно млечице, фитоестрогени и антиоксиданти, които също могат да помогнат за намаляване на инсулиновата резистентност.

Значителна иновация в тази област е използването на миоинозитол. Ефикасността на миоинозитол е доказана в няколко проучвания.

Използването му е възможно не само за намаляване на проблемите, свързани с СПКЯ и естествената подкрепа на зачеването, но и при асистирана репродукция.

Благодарение на подобреното съзряване на ооцитите, например, миоинозитолът и фолиевата киселина увеличават броя на ооцитите при стимулация на яйчниците в сравнение с жените, които използват само фолиева киселина, допълнително намаляват броя на незрелите ооцити по време на стимулация, намаляват нивата на естрадиол и съответно намаляват риска от хиперстимулация синдром.

„Предимството на използването на тези хранителни добавки е, че те практически нямат странични ефекти. За по-тежки форми на СПКЯ с нередовен цикъл, в моята практика едновременно успешно използвам комбинация от препарати с майчина каша, фитоестрогени и антиоксиданти с миоинозитол “, разкрива лекар Павел Турчан.

Миозитол при лечение на мъжко безплодие

Новост в лечението на мъжките нарушения на плодовитостта е скорошната употреба на миоинозитол. Доказано е, че играе важна роля като антиоксидант директно на митохондриално ниво.

Митохондриите играят важна роля в подвижността на сперматозоидите. Наред с други неща, миоинозитолът е от съществено значение за узряването на сперматозоидите по време на миграцията им от епидидима и е необходим за стабилизиране на тубулина, протеина, отговорен за движението на сперматозоидите.

Проучванията показват, че миоинозитолът има способността да подобрява митохондриалната функция при пациенти със синдром на ОАТ.

Почти във всички публикувани проучвания с миоинозитол се съобщава за промени в качеството на сперматозоидите по отношение на подобрение, брой постигнати бременности или и двете едновременно.

Обработката на лични данни е предмет на Политиката за поверителност и Правилата за използване на бисквитки. Моля, запознайте се с тези документи, преди да въведете вашия имейл адрес.