безопасен

Миналата година бяхме на почивка в района и нищо не ни се случи - това е най-честият аргумент на пътуващите, когато искат да оправдаят факта, че не са ваксинирани, съответно. те се оказват в болница с проблем за невежество и често безотговорно поведение. Момче, ухапано от маймуна, червей в крака на дете, тежко слънчево изгаряне, свързано с консумация на алкохол. Нежелани сувенири от лятната ваканция не могат да бъдат заявени. Говорихме за тях с пътешественика и експерт док. MUDr. Д-р Растислав Магар, президент на Форума по инфекциозна, тропическа и туристическа медицина.

В списанието Ваксинация и туристическа медицина, което публикувате за професионалната общественост, прочетох казус за това как маймуна ухапа 5-годишно момче в Тайланд. Югоизточна Азия е област, където родителите и децата ходят доста често. Защо ухапването от маймуна е опасно?

За възможността от инфекция, особено бяс. Вероятно никой не иска да развали ваканцията си, посещавайки болници за ваксинация срещу бяс. Ако някой на такъв празник е ухапан от животно, най-често срещаните са нахални маймуни, бездомни кучета, но внимавайте, бяс може да се предава и от прилепи. пост-експозиционна ваксинация срещу бяс. Има пет дози от ваксината за 28 дни, плюс конски имуноглобулин. Бясът е смъртоносна болест без ваксинация. След като избухне, няма надежда за изцеление. Също така е възможно да се ваксинира превантивно срещу него - тогава е достатъчно след инцидента, може да бъде и ослепително за вече съществуващ кожен дефект, само две дози от ваксината и не са необходими рискови имуноглобулини. Родителите на това момче са заснети в Тайланд с маймуна на рамо. Не препоръчвам да хранете маймуните, да посегнете към тях, да не носите нищо, което може да прилича на торба с храна. В хотелите прозорците трябва да бъдат затворени на места, където живеят маймуни. Също така, не галете бездомни кучета, каквито в Азия наистина има много - дори на плажовете. За съжаление те често са в лошо здраве, така че могат да хванат различни други инфекции.

Друг здравословен проблем е свързан с бездомните кучета и появата им на плажовете. Ларви в пясъка, в който играят децата.

Имахме случая на 7-годишно момче, което беше с родителите си в южната част на Тайланд, на островите. Преди да тръгне за вкъщи, на гърба на левия му крак се появи сърбящо зачервяване и постепенно коридор с дължина около 15 см. Вътре беше т.нар larva migrans cutanea. Той се разпространява през изпражненията на бездомните кучета и прониква в кожата. Превенцията е да не лежите на плажа директно на пясъка, ако има кучета без яка, те вероятно не са обезпаразитени.

Пътна аптечка: Напишете списък с лекарства

Летни инфекции. Какво ще кажете за тях?

Когато пътувате, движете краката си, за да избегнете тромбоза

Празнични бедствия: Таралеж те намушка или теглеше надолу медуза?

Днес много пътуват до екзотика дори с малки деца, много сайтове в социалните медии дори популяризират такива пътувания. Какво мислите за пътуването на малки деца до далечни страни на няколко часа път със самолет?

Децата под 6-месечна възраст изобщо не трябва да пътуват със самолет. Техният имунитет все още не е достатъчно мощен, те са получили само първите дози задължителна ваксинация и са много чувствителни не само към патогени, но и към промени в налягането в кабината на кабината, температурни колебания или по-висока интензивност на излъчване. Впоследствие, докато навърших две години, бих препоръчал само по-кратки полети в Европа, включително Канарските острови и Турция, използвайки чартърен полет от моята родина. Спектърът на лицата на борда на чартърен полет ще бъде идентичен с други места с по-висока концентрация на лица, където детето е присъствало дотогава и не се очаква десетки пътници от други държави да се появят там, напр. развиваща се, където се срещат други патогени. Разбира се, условието е да се подложите на задължителни ваксинации, а също и на ваксинации срещу ротавируси, менингококи и през втората година от живота също срещу хепатит А или едра шарка. В тази възраст рядко се прилагат ваксини срещу бяс, японски енцефалит или жълта треска.

А какво да кажем за деца на възраст над две години? Признавам си, дори 5-годишно дете, пътуващо някъде в Азия, ми се струва първично.

Децата на възраст над две години вече имат по-зряла имунна система, способна да реагира на по-широк спектър от агенти и антигени - те могат да бъдат ваксинирани срещу коремен тиф, може да им бъде поставена и холерна ваксина. Пътуването им до екзотични райони е възможно, но при условие на добро здраве и завършване на основната и препоръчителна ваксинация над стандарта. Освен това е необходимо да се избере дестинация според това дали нивото на остра педиатрична помощ там е приблизително сравнима с нашето. Един от показателите за зрялост е например детската смъртност под една година в района, тези данни могат да бъдат намерени в Интернет. Превенцията обаче не е само ваксинация. Използването на пробиотици също ще помогне да се защити здравето на децата или на нас, възрастните пътници, а ефективният репелент е от съществено значение - дори за европейските дестинации през горещите месеци. Всъщност, видовете комари, способни да предават инфекциозни болести, оцеляват в крайбрежните райони на Европа.

Да, чух за треската на Папатач, която летовникът донесе от Хърватия.

По това време 43-годишният пациент се озова в инфекциозното отделение четири дни след завръщането си от Далмация поради силни главоболия, гадене, треска, дори неврологични симптоми, характерни за заболяване на централната нервна система и незначителни кожни кръвоизливи, наречени петехии на предните крайници на двата крака. Тя си спомни, че е била ухапана от неуточнено насекомо по време на почивката си в Хърватия. Проба от кръвта й е изпратена до Националната референтна лаборатория за арбовируси в Острава, където многократно са открити антитела срещу вируса, който причинява папациална треска. Вирусът се предава на хората чрез малък жилещ флеботомус, който се размножава на места с органични отпадъци и лети ниско над земята вечер и през нощта. Папатачи се среща в Италия, Кипър, Хърватия, Балканите, Кавказ, Крим, Ирак, Иран, Афганистан, Индия и другаде. В тези области флеботомусът може да предава и по-опасни лайшманиози. Други видове жилещи насекоми разпространяват западнонилска треска из цяла Европа.

Но да се върнем към децата. Какви проблеми страдат най-често на пътя?

За съжаление, изолираните смъртни случаи на деца от нашите крайници в екзотика в чужбина са известни и от предишни години. Проучванията на деца, пътуващи от Европа до развиващите се страни, показват, че най-застрашените райони са най-много на юг от Сахара, Южна Америка и Южна и Югоизточна Азия. Най-честите здравословни проблеми при децата са остра диария (особено на възраст от 0 до 4 години), кожни проблеми, трескави заболявания, респираторни заболявания, хронична диария и възпаление на пикочните пътища. Честотата на здравословните проблеми също е обратно пропорционална на възрастта - колкото по-ниска е възрастта, толкова по-висока е честотата на заболяването. В сравнение с възрастните, децата посещават лекар за по-кратко време в сравнение с възрастните и са по-често хоспитализирани. Значителен риск е посещението на семейството и приятелите в чужбина. Това е така, защото често води до подценяване на медицинското обучение преди заминаването и превантивните мерки по време на престоя.

Коя ваксинация смятате за абсолютна основа за пътуващия?

Ваксинацията срещу хепатит А + В и коремен тиф е в основата на всички пътувания до по-слабо развити райони на света. Ваксинацията срещу вируса на хепатит А определено решава и в развитите страни. "А" хепатит се нарича още болест на мръсната ръка. Ако посегнем към дръжката, количката за пазаруване или бутона от банкомата, трябва да сме наясно, че вирусът ще продължи там 5-7 седмици при стайна температура. Наскоро имаше местна епидемия от вирусен хепатит А в Бърно (там се инфектира и определен словашки журналист), след това в североизточна Бохемия, преди това в Прага. Хепатит В се предава главно чрез кръвта и телесните течности. Не е задължително обаче да е просто незащитен полов акт или контакт с нестерилни игли. Стоматологичното лечение или лечението от местен лекар в страна с по-ниски хигиенни стандарти също може да бъде опасно за пътуващия. Винаги е по-добре да избягвате болница в развиваща се страна. Освен това ваксинацията срещу хепатит А и В в повечето случаи има дългосрочен до доживотен защитен ефект. Така че определено е добра инвестиция. Всеки летуващ и пътуващ трябва да провери дали има валидна ваксинация срещу тетанус и дифтерия. Тази информация е отбелязана в картата на общопрактикуващия лекар.

MUDr. Иван Бакош от Института по ваксинация и туристическа медицина в Братислава ми каза, че ще препоръча ваксинация срещу коремен тиф, дори когато пътува до „традиционни дестинации“ като Турция, Египет или Тунис. Дори да отидете в добър хотел?

Когато говорим за хепатит, забелязах, че в Тайланд например много хора си правят татуировки, защото там е евтино, почиващите имат достатъчно време там и т.н. Вашето мнение?

Въпреки че Тайланд е страна с относително висок хигиенен стандарт в определени туристически райони и има наистина луксозни частни болници, ние не обичаме да посещаваме студия за татуировки и пиърсинг. Дори да използват игли за еднократна употреба, които се разопаковат пред вас и стерилни ръкавици, вие не знаете какви са цветовете и дали отговарят на европейските стандарти. Дори имам пациенти, които са татуирани в северната част на Тайланд от местен пушещ хашиш с помощта на накъсана бамбукова пръчка! Някога опасният хепатит С е бил наричан заболяване на наркотици и татуировки. Съществува и риск от стоматологично лечение в чужбина, педикюр или маникюр или бръснене с бръснач. Няма ваксинация срещу "cec", развитието на болестта е незабележимо за дълго време и след време може да доведе до цироза до рак на черния дроб. Експертите изчисляват, че в Словакия има около 35 000 души, които са живели с хепатит С в продължение на много години. В развиващите се страни ще бъде още по-лошо.

От собствения си опит и комуникацията с пътуващите в социалната мрежа знам, че мнозина спорят по следния начин: Няколко пъти сме били в тази област и нищо не ни се е случило.

Веднъж имахме пациент, който беше в Занзибар три пъти без ваксинация, четвъртият път той се зарази с жълтеница на кораба. Вкъщи след пристигането му те организираха парти, защото съпругата му имаше рожден ден. Периодът от инфекцията до появата на симптомите може да продължи до 50 дни. По този начин той постави под карантина всички поканени гости. Впоследствие мнозина прекъснаха контакта с него, тъй като той ненужно ги застраши със своята безотговорност и това продължава и до днес.

Освен ваксинацията срещу менингококов менингит, необходима при поклонението в Мека, единствената задължителна ваксинация за пътуване е ваксинацията срещу жълта треска при пътуване до някои страни. Защо всъщност е задължително? Пътуващият трябва да има право сам да реши степента на риска, който иска да поеме, не?

Задължението за ваксиниране се определя от местната власт главно за защита на собственото си население. Заразеният пътник може да причини епидемия. По този начин ние също се предпазваме от инфекции в нашия регион и изискваме различни сертификати за здраве и ваксинации от чужденци, които идват при нас за дългосрочен престой. Що се отнася до жълтата треска, добрата новина е, че не е необходимо да се повтаря ваксинацията срещу нея. В миналото една доза е била предназначена за десет години. Световната здравна организация потвърди преди няколко години, че имунитетът от една доза е достатъчен през целия живот. Който има жълта международна карта за ваксинация, когато тази ваксинация е отбелязана от официален център с кръгъл печат, може да счита, че е с неограничена валидност, дори ако той има първоначалното указание за десет години защита.

За много словаци вече е празник да падат. Те нямат шанс да получат пълна ваксинация.

Дори късните ваксинации са по-добри от никакви. Дори ако човек се зарази, до края на инкубационния период болестта ще бъде поне частично защитена от образуването на антитела след ваксинацията. Най-малкото това ще облекчи хода на заболяването и ще намали заразността за околната среда. Но както казах, защитата на пътищата не е само ваксинация.

Твърдите, че вашият комплект за първа помощ - особено когато пътувате до по-рискови райони - трябва да бъде такъв, че човек да не се нуждае от местни здравни грижи за очаквани здравословни проблеми. Просто вижте няколко снимки от Югоизточна Азия или Африка, както изглежда в местните болници, но и в аптеките. Каква е основата на пътен комплект за първа помощ?

А какво да кажем за принципите на закупуване на лекарства в аптеките в развиващите се страни?

В някои страни продават т.нар фалшиви лекарства, които не съдържат активното вещество, посочено на опаковката, или само малко количество. Ето защо, ако трябва да купуваме лекарства в чужбина - особено в азиатските или африканските страни - препоръчително е да се спрем на лекарства от известни европейски или северноамерикански фармацевтични компании, дори цената им да е по-висока. Добре е да предпочитате болничните аптеки. В същото време е необходимо да проверите срока на годност на лекарството върху опаковката. Никога не купувайте лекарства, които са влажни и е пълна залагане да купувате лекарството без оригиналната опаковка (например таблетки в найлонова торбичка), въпреки че персоналът на аптеката също би казал, че това определено е желаното лекарство. В някои страни те също ви дават антибиотици безплатно, без рецепта или дори ги продават в отделни таблетки - в зависимост от финансовите възможности на купувача. Това обаче не трябва да подценява значението на правилната дозировка на което и да е лекарство.

Док. MUDr. Д-р Растислав Мадар.

Произхожда от Банска Бистрица. Завършил е Медицинския факултет на Йесений, Карловия университет в Мартин, а от 1997 г. е специализирал в областта на епидемиологията, профилактиката и контрола на инфекциозните болести, пътуванията и тропическата медицина. Той е медицински директор на най-голямата мрежа от центрове за ваксинация и туристическа медицина Avenier в Чешката република, президент на Форума по инфекциозна, тропическа и туристическа медицина, председател на редакционния съвет на списанието Ваксинация и туристическа медицина и ръководител на Института по епидемиология и обществено здраве към Медицинския факултет. От 2004 г. той ръководи международната хуманитарна организация с нестопанска цел International Humanity, с която всяка година изпълнява хуманитарни мисии в най-бедните райони на развиващите се страни. В края на юни 2018 г. той заминава за друга мисия в Африка. Той е активен пътешественик, автор на няколко книги, включително медицина за пътувания, и университетски учител.

© ЗАПАЗЕНО АВТОРСКО ПРАВО

Целта на всекидневника „Правда” и неговата интернет версия е да ви предоставя актуални новини всеки ден. За да можем да работим за вас постоянно и дори по-добре, ние също се нуждаем от вашата подкрепа. Благодарим за всяко финансово участие.