експериментира

Единственото и необходимо лечение на целиакия днес е безглутенова диета. „Трябва обаче да е последователно и да се спазва през целия живот“, подчертава гастроентерологът Питър Минарик. Той съветва пациентите да приготвят храната си у дома и да ги вземат със себе си на работа и на посещения. Въпреки че е неприятно, според него те трябва да свикнат.

Диагностицирането на цьолиакия е доста предизвикателно. Понякога са необходими години. Защо?
Обикновено това не отнема години, но има случаи, когато ясните резултати не са ясни. Тези серологични, лабораторни, например са положителни, а микроскопските резултати от проби, взети от тънките черва, са отрицателни, така че е необходимо да се подходи към това. По това време все още могат да се извършват генетични тестове за предразположение, което отнема известно време. Въпреки това, ако някой има целиакия, всички изследвания обикновено го потвърждават.

Може да се каже, че цьолиакията е алергия към глутена?
Не, не е истинска алергия. Това е автоимунно заболяване, причинено от възпалителен механизъм, различен от алергично заболяване. По този начин алергията към пшеничен протеин е различно заболяване от целиакия. Целиакията е заболяване, при което поради непоносимост към глутеновия глутен възниква автоимунна възпалителна реакция в стената на тънките черва с последващо увреждане на лигавицата на тънките черва. Тази болестна реакция се проявява при наследствени предразположени индивиди и отключващи възпалителни събития в лигавицата на тънките черва е протеин - глутен, който се намира в много зърнени храни като пшеница, ръж, ечемик, спелта, тритикале или овес. Токсичността на глутена е различна при различните видове зърнени култури. Глутенът има различни наименования според зърнените култури, от които е получен, например пшеничен глиадин, ръжен секалин, ечемичен хордеин или авенини в овес. Според някои проучвания токсичността на авенин е най-ниска, но при повечето пациенти с целиакия не се препоръчва консумацията на овес.

Целиакия: Лечението се състои от диета

Целиакия е хамелеон сред болестите

Треньор по начин на живот: Глутенът е същото лекарство за мозъка като захарта

Безглутенова диета без целиакия? Какъв експерт?

Споменахте генетични тестове. Може да се предположи, че ако някой страда от цьолиакия, болестта ще бъде наследена от децата му?
Да, има повишена вероятност от цьолиакия. В общата популация рискът от развитие на непоносимост към глутен е приблизително един процент. При кръвни роднини от първа степен на пациент с цьолиакия този риск се увеличава до десет процента, а при еднояйчни близнаци рискът достига до 70 процента. Следователно, ако се потвърди, че някой има целиакия, се препоръчват серологични тестове за болестта, както и генетични тестове за наследствено предразположение към глутенови нарушения, включително целиакия, при всички кръвни роднини от първа степен. Те са братя и сестри, деца и родители.

Какво е лечението на пациент с цьолиакия?
Понастоящем безглутеновата диета е единственото и абсолютно необходимо лечение на целиакия. Това е може би единствената диета, за която ясно може да се каже, че лекува надеждно пациентите. Диетата без глутен трябва да бъде последователна и да се спазва цял живот. Дори ако кръвните тестове или кръвните биопсии показват нормални стойности и находки. Безглутеновите храни са тези, които съдържат максимум 20 милиграма глутен на килограм храна. Те могат да носят логото на зачеркнатото ухо. Храните с много ниско съдържание на глутен са тези, които съдържат максимум 100 милиграма глутен на килограм храна.

Кои храни са без глутен?
Естествените безглутенови храни са например плодове, зеленчуци, ядки, бобови растения, картофи, ориз, царевица, просо, елда, мляко, кисело мляко, сметана, извара, сирене, растителни масла, мехлем, оцет, подправки, сол, месо, риба, яйца, захар или мед. Други храни без глутен включват безалкохолни напитки, кафе, чай, плодови сокове и алкохолни напитки в допълнение към бирата и уискито. За зърнени храни се препоръчва да се ядат тези видове, като брашно, грис, хляб, сладкиши или тестени изделия, които са маркирани с типичното зачеркнато лого на ухото. Те се считат за безопасни. В противен случай диетата без глутен не означава само, че хлябът, сладкишите и тестените изделия са изключени от диетата. Трябва да се внимава в много други храни, особено в преработените храни. Много сосове, смеси, бульони, добавки, прахове и други подобни също могат да съдържат следи от глутен. Пациентите с цьолиакия трябва да бъдат особено внимателни, когато се хранят в обществени и фирмени заведения, по време на посещения, по време на празници, в самолети и други подобни. Ако консумират дори само един ден храна в ресторант, лесно може да се случи, че няма да имат нормални стойности по време на контролния преглед на конкретни лабораторни изследвания, което показва постоянството на възпалението - вероятно поради факта, че редовно влизат в контакт с по-малко глутен.

Те също трябва да обърнат внимание на храната, която не съдържа глутен в заведенията за обществено хранене?
Дори храната, която очевидно не съдържа зърнени храни, като пилешки гърди, картофи и зеленчукова салата, може да бъде замърсена със следи от глутен в кухнята, например ръцете на готвачи или кухненски прибори и прибори, или върху кухненски плотове, ако се използва преди това за приготвяне на зърнени храни. "Невидими", незабележими трохи или използването на рискови преработени съставки, които не са предназначени за безглутенова диета, също са достатъчни за замърсяване на безглутеновата храна. Идеално е, ако пациентите с цьолиакия сами приготвят цялата храна и я носят навсякъде със себе си - дори за посещения или за работа. Добре е хората с целиакия да ядат сами храната си, включително обяд през делничните дни. Може да направи ежедневието им малко неудобно, но това е нещо, с което трябва да се съобразяват.

Целиаките също приемат някои лекарства?
Те обикновено не са необходими. Съществува обаче и така наречената рефрактерна целиакия, която не реагира и не отшумява дори след последователна безглутенова диета. При неговото лечение са необходими лекарства, които могат да потиснат възпалението. По същия начин противовъзпалителните лекарства се дават в най-тежките случаи на цьолиакия. Кортикостероидите обикновено се дават временно, заедно с изкуствено хранене. В случай на тежка целиакия с недохранване, пациентът трябва да бъде хоспитализиран.

Какво се случва, ако целиакия не знае за болестта си?
Ако целиакия не знае за заболяването си или е наясно с него, но в дългосрочен план подценява спазването на принципите на безглутенова диета, може да настъпи пълна атрофия на червата с тежки хранителни разстройства. Или може да се провали имунното наблюдение с последващ риск от развитие на рак - рак на стомашно-чревния тракт, кръвни тумори или злокачествен лимфом.

Вие сте гастроентеролог. Как гледате на факта, че днес всички бавно съветват как да се храните правилно и как да спазвате диета?
Медицинското хранене и диетите за болните трябва да се съветват предимно от лекари и диетични специалисти, т.е. диетолози и асистенти по хранене, които имат съответното образование.

© ЗАПАЗЕНО АВТОРСКО ПРАВО

Целта на всекидневника „Правда” и неговата интернет версия е да ви предоставя актуални новини всеки ден. За да можем да работим за вас постоянно и дори по-добре, ние също се нуждаем от вашата подкрепа. Благодарим за всяко финансово участие.