MUDr. Ладислав Полах 6 април 2018 г. Симптоми | Първа помощ

симптомите

(Снимка източник: AdobeStock.com)

Бензодиазепини въпреки страничните си ефекти, те са най-често предписваната група анксиолитици.

Предимството им е бърз начало на действие, относителна безопасност в случай на предозиране или поне неблагоприятни ефекти.

Бензодиазепините се потискат безпокойство а волтаж, успокояват, отпускат мускулите, насърчават съня. Недостатъци има обаче приблизително едни и същи:

  • те причиняват умора и сънливост,
  • при пациенти в напреднала възраст те предизвикват объркване (т.нар. делирогенен ефект),
  • при продължителна употреба могат да се появят нарушения на паметта, апатия (т.нар. амотивационен синдром),
  • например в комбинация с други буфери алкохол, съществува риск от респираторна депресия и следователно смърт,
  • Прекомерната употреба по време на бременност не се препоръчва, главно поради риска от вродени дефекти при бебето (цепнатини),
  • рискът от виновност се увеличава пътен инцидент с 60%.

Бензодиазепини и пристрастяване

Както физическата, така и психическата зависимост се развиват от бензодиазепините. Физическата зависимост се проявява главно симптоми на отнемане, психологическа зависимост в частност желание по вещество.

Това са сериозни причини, поради които бензодиазепините се препоръчват само няколко седмици използване. В случай на спорадична употреба, например 1 до 3x седмично, това ограничение не се прилага.

Трябва да осъзнаем, че по същество няма разлика между бензодиазепиновата зависимост и бензодиазепиновата зависимост алкохол. На клетъчно ниво това е почти идентичен механизъм.

Това означава алкохол задълбочава се ефект на бензодиазепините и обратно. Вярно е също, че и двете се развиват абстиненционен синдром при липса на вещество.

Синдром на отнемане се развива в 24 часа след прекратяване на бензодиазепините с умерено и кратко действие, по време на на седмицата за дългосрочни агенти. По отношение на интензивността на симптомите, ние разграничаваме синдрома на голямо и малко отнемане.

  • Малък синдром на отнемане - гадене, повръщане, виене на свят, маршрути, сърцебиене, проблеми със съня, раздразнителност и др.
  • Синдром на голямо отнемане - припадъци, делириум, дори смърт на пациента.

Дали ще се развие голям или малък абстинентен синдром след отнемане зависи от това дневни надбавки а скорост на засаждане. Освен това, независимо дали става въпрос за краткосрочно или дългодействащо вещество, т.е. полуживот (дезинтеграция).

Важно е обаче и това продължителност на употреба - Колкото по-дълго приемаме бензодиазепини, толкова по-висок е рискът от отнемане. Поради това се препоръчва за по-дългосрочно приложение бавен прекратяване на лечението - всяка седмица намалявайте дозата с 10 - 20%.

Източник на снимки: Shutterstock.com

Бензодиазепини с кратко действие

Тези лекарства имат предимството да бъдат не се натрупват в тялото и не причиняват сънливост следващият ден. Недостатъкът е по-високият риск от пристрастяване и приложение няколко пъти на ден. Това включва например мидазолам.

Бензодиазепини с продължително действие

Тези препарати имат противоположната характеристика. Тук ви съветваме например диазепам. Използва се най-вече 3x всеки ден 5 mg или до 3x всеки ден 10 mg.

Друга подготовка е клоназепам. Обикновено се използва 2 - 3 всеки ден 0,5 mg Максималната доза е 4 mg това. Клоназепам е предназначен изключително за лечение в Словакия епилепсия, Затова го насочете към амбулаторно лечение, стига да се използва за лечение на тревожност, плаща самият пациент.

С този дългодействащ препарат се опитваме да избягваме стари хора. Причината е, че поради по-бавния метаболизъм тези вещества се натрупват в тялото.

В резултат на това се прилага преминаваща доза, преди тя да може да бъде премахната следваща доза. Объркване, депресия, падания, фрактури и други усложнения възникват поради натрупване на лекарства в тялото.

Прочетете също:

Бензодиазепини със средно действие

Бензодиазепините със средно действие са в обхвата на гореспоменатите групи. Тук съветваме например:

  • Оксазепам - използваме го при възрастни хора, тъй като не се разгражда от черния дроб и следователно няма риск от значително натрупване в организма. Много пъти е достатъчна доза от половина 10 mg таблетки 3x всеки ден или най-много 3x всеки ден 2 таблетки, т.е. 60 mg.
  • Бромазепам (Lexaurin, Lexopam) a алпразолам (Xanax, Frontin, Neurol, Helex и други) - е един от най-използваните. Има доза за лексаурин 3x1.5 mg, което обикновено е достатъчно. Изключително 3x всеки ден 3 mg За алпрозолам обикновено е достатъчна доза 3x всеки ден 0,25 - 2 mg.
  • Рохипнол - веднъж често използван продукт, сега е изтеглен от пазара.

Всички изброени краткосрочни, дългосрочни и средносрочни продукти са само за рецепта!

Източник на снимки: Shutterstock.com

Небензодиазепинови анксиолитици

Поради недостатъците и рисковете на бензодиазепините, ние прибягваме до други продукти, които също действат срещу безпокойство. Преди появата на бензодиазепини, те често са били използвани барбитурати, те обаче бяха изоставени поради рисковете си.

Най-често използваните небензодиазепинови анксиолитици:

  • Буспирон (Buspiron-Egis, Spitomin) - работи на подобен принцип като съвременните антидепресанти. Предимството им е, че няма зависимост. Недостатъкът е, че може и да продължи 2 седмици, докато започнат да работят.
  • Хидроксизин (Atarax) - първоначално е бил само антихистамин, т.е. лекарство срещу алергична проява. За лечение на тревожност, половината до 1 таблетка няколко пъти на ден, в диапазона най-малко 6 часове, предимно 3x всеки ден.
  • Гуайфенезин (Гуаякуран) - ние предпочитаме лекарства, които освобождават мускулното напрежение (така наречените мускулни релаксанти). Тук е подчертан анксиолитичният ефект. Предимството е, че това е лекарство без рецепта, което не носи риск от пристрастяване. Дозировката е 3x всеки ден 12 таблетки. Максималната дневна доза е 12 таблетки.

Източник: Извадка от книгата Наръчник по психично здраве (Ладислав Полах, д-р и екип)

Оставете отговор Отказ на отговор

За съжаление трябва да влезете, за да оставите коментар.