Какво е асцит, какви са неговите причини и прояви. Как можем да диагностицираме коремните води и как да лекуваме това състояние? Водата в корема технически се нарича асцит. Практически винаги означава наличие на сериозно заболяване и ако се развие привидно здрав човек, това винаги е много сериозен предупредителен знак, който трябва да бъде изследван.
Причини за появата на вода в корема:
1. Натрупване на кръв в порталната вена
Порталната вена е много важна. Образува се от връзката на вените, водещи кръв от далака и червата към черния дроб. В черния дроб порталната вена се разпада на малки вени - хранителните вещества и токсичните продукти от червата влизат в близък контакт чернодробни клетки, които детоксикират замърсителите и обработват хранителни вещества. Впоследствие кръвта се оттича през чернодробните вени в долната куха вена, която се влива в дясната половина на сърцето. Съществуват редица болестни състояния, при които кръвта се натрупва в порталната вена под налягане (т.нар. портална хипертония). Обикновено причината за нарушаването на притока на кръв е препятствие или зла изпомпваща функция на сърцето. Натрупаната кръв може да започне да се филтрира от порталната вена в коремната кухина и асцитът е в света. Най-честите причини за портална хипертония са:
а) Цироза на черния дроб
Циротичната чернодробна тъкан се противопоставя на течаща кръв и тя започва да се натрупва в порталната вена.
б) Сърдечна недостатъчност
Ако дясната половина на сърцето откаже, кръвта започва да се натрупва пред него, това може да доведе до натрупване на кръв в долната куха вена, в чернодробната тъкан (задръстване на черния дроб) и накрая в порталната вена.
в) Туморно налягане
Туморите, разположени близо до порталната вена, могат да предизвикат натиск върху порталната вена. Може да бъде, например, чернодробни тумори, тумори на панкреаса, тумори на жлъчния мехур или тумори на жлъчните пътища.
г) Тромбоза на порталната вена
Образуването на кръвен съсирек в порталната вена създава пречка за притока на кръв и може да доведе до свръхналягане.
д) синдром на Budd-Chiari
Това е много рядка причина за портална хипертония. Това е запушване на чернодробните вени, които пренасят кръв към долната куха вена. Лекарите го знаят само от проучването, всъщност честотата на този синдром е около 1 на милион.
2. Тумори на коремната кухина
Туморите в близък контакт с коремната кухина могат да започнат да отделят течност в нея. Това е типично при жените за рак на яйчниците, други тумори на коремните органи могат да имат същия ефект.
3. Възпаление на коремната кухина
Възпалението на коремната кухина отново може да бъде свързано с образуване вода в корема. За да бъде очевиден асцитът, трябва да има широко възпаление като дифузно възпаление на перитонеума.
4. Дефицит на протеин
Протеини те поддържат кръвната течност в кръвоносните съдове. Когато дефицитът на протеини води до изтичане на кръвна течност от кръвоносните съдове, което води до подуване, включително асцит. Намалените нива на протеини в кръвта се откриват при недохранване (подутите кореми при африканските деца всъщност са такива пълен с вода), или за загуба на протеин (например загуба на протеин в урината u нефротичен синдром).
Прояви на вода в корема
Коремът се увеличава, коремът може да бъде напрегнат като барабан и трудно да се палпира. Тактилното усещане и потупване обикновено са безболезнени, при многократни компресии на коремната стена можем да предизвикаме вълни на вълни, причинени от течност. Асцитът има много възможни усложнения. Когато лежите, пълният стомах може да компресира диафрагмата и белите дробове, задушавайки човек. Асцитната течност може да бъде заразена от бактерии, които преминават през чревната стена. Самите черва, съхранявани в коремната кухина, са склонни да бъдат компресирани от течност в корема и това води до отслабването им - резултатът е задръстване. В по-редки случаи коремът може да бъде толкова препълнен и под налягане с течност, че в някакво слабо място стената му се отпуска, разкъсва се и асцитната течност започва да тече. И може да бъде много неприятна гледка, когато човек види със собствените си очи как коремът на пациента се счупва в областта на пъпа.
Диагностика
Основата е физически преглед - оглед и палпация на корема. Асцитът обаче често е трудно да се потвърди на 100% чрез нормален физически преглед. Малкият асцит може изобщо да не е познат, с обширния асцит може да се обърка затлъстяване. Поради това е препоръчително да се използват образни методи като коремна ехография. Той ще покаже течност в корема, ще помогне да се прецени количеството му и ние можем да го използваме, за да определим идеалното място за пробождане на корема. Ако решим да вземем проба течност от корема, трябва да пробием коремната стена с игла и да вземем определено количество течност в тръбите. След това получените проби се изследват в биохимична (количество протеини, захар, мазнини и др.) И в микробиологична лаборатория (наличие или отсъствие на бактерии). Цитологията на течността също е важна, когато лекарят търси наличието на клетки в нея. Цитология е от голямо значение при намирането на туморни клетки, от които може да се оцени вида на тумора.