Медицинска експертна статия

Колянната става се състои от три анатомични части (отделения) на Tibi-бедрената (tibiofemoralnogo) карта, която има вътрешна и странична част, и suprapatellaris-бедрена (пателофеморална) карта. Всяка от тези области може да бъде индивидуално засегната от остеоартрит или е възможна всяка комбинация от лезии. Най-често срещаните изолирани Какво е остеоартрит??"title =" Какво е остеоартрит? "> остеоартрит на колянната става в медиалния тибио-феморален отдел и комбинираната лезия на медиалния пателофеморален тибио-феморал и отделението.

артроза

Средно медиалната тибио-феморална сепарация е засегната в 75% от случаите, страничната тиобио-феморална в 26% и пателофеморалната в 48% от случаите.

Загубата на ставния хрущял обикновено е най-силно изразена в страничното пателофеморално отделение и на ставната повърхност на пищяла в тибиофеморалния отдел, на мястото на най-малката плака на менискуса. Поради артроскопия и ЯМР, заедно със ставна хрущялна лезия с гонартроза, менискусите са засегнати. Остеофитозата е най-силно изразена в страничното тибио-бедрено отделение, докато максималното разрушаване на хрущяла обикновено се случва в медиалния.

Биомеханиката на колянната става е добре известна при нормалното натоварване на ставните оси, преминаващи през центъра на тибиофеморалното отделение. Въпреки това, в движение, когато натоварването на тибиофеморала се отдели 2-3 пъти телесното тегло, товарът достига пикове в средата на кръстовището; при огъване натоварването на коляното върху пателофеморалната му роля в 7-8 пъти телесно тегло. Може би това обяснява високата честота на нараняване е, че медиалните пателофеморални тибиофеморални и колянни отделения. Развитието на гонартроза допринася за някои физиологични аномалии на колянната става - физиологичен ген предупреждава, свръхмобилност на ставите и др. .

Пациентите с остеоартрит на коляното могат да бъдат разделени на две групи. Първата група включва по-млади, по-често срещани пациенти от мъжки пол, с изолирано участие на един, поне двама от коляното, с анамнеза за данни за нараняване или операция (напр. Менискектомия) в колянната става. Втората група включва хора на средна възраст и възрастни хора, предимно жени, които са известни с остеоартрит на други места по едно и също време, включително ръцете; много пациенти от тази група са със затлъстяване.

Най-важните симптоми на гонартрозата са болки в ставите по време на ходене, изправяне и спускане по стълби за дълго време; крампи в ставите по време на движения; локална чувствителност при палпация, особено в средната част на ставата по протежение на общото пространство; болезнено намаляване на извивките и по-късно разширяване на ставите, маргинална костна пролиферация, атрофия на четирите мускула на бедрото. Поражението на средната част на колянната става води до развитие на варусна деформация. Рядко поражение на страничната част на тибиофеморалната става може да причини деформация на валгуса. При всяка форма на лезия артрозата на колянната става често показва признаци на възпаление. Това променя естеството на болката: болката се увеличава, има "първоначална" болка, болка в покой, сутрешната скованост в ставата трае до 30 минути. Има леко подуване в областта на ставите, локално повишаване на температурата на кожата. Поради наличието в кухината на костни фрагменти или хрущялни стави ("мишка става"), симптоми на "запушване" на ставите могат да се появят при пациенти с ОА на коляното (остра болка в ставите, която лишава пациента от възможността да не се движи).

Фактори, свързани с прогресията на гонартрозата (според Dieppe PA, 1995)

  • Възрастна възраст
  • Женски секс
  • Да бъдеш с наднормено тегло
  • Генерализиран остеоартрит (възли на Геберден)
  • Диета с недостатъчно количество антиоксиданти
  • Диета с ниско съдържание на витамин D/ниско съдържание на витамин D в кръвната плазма

Курсът на остеоартрит на коляното е продължителен, хроничен, прогресиращ, с бавно нарастване на симптомите, често без значителни обостряния. При някои пациенти гонартрозата може да продължи стабилно клинично и радикално в продължение на много години. Може да има редовно спонтанно намаляване на тежестта на симптомите. За разлика от коаксартрозата и артрозата на ставите на ръцете, спонтанното подобрение (противоположно развитие) на рентгенографските симптоми на остеоартрит е изключително рядко. Артрозата на колянната става често се проявява с периоди на "обостряне", които обикновено съпътстват появата на излив в ставната кухина и продължават дни/месеци и подобрения или "ремисии". В някои случаи ходът на заболяването се влошава в продължение на няколко седмици или месеци. Това може да се дължи на развитието на нестабилност на ставите или разрушаване на субхондралната кост. Изведнъж почти незабавна болка в колянната става може да показва развитието на асептична некроза на медиалната епифизна жлеза - рядко, но сериозно усложнение на остеоартрит.

[1], [2], [3]