Природни науки »Биология
Анорексия
Характеристики:
- психични разстройства със специални характеристики, характеризиращи се с типични физически симптоми,
- те се срещат предимно при момичета в юношеска възраст и при млади жени,
- няколко фактора допринасят за появата и постоянството им - няма една-единствена причина да се предизвика разстройство; във всички случаи на заболяването има взаимодействие на определени физически, психически и културно-социални фактори,
- взаимовръзката на отделните видове хранителни разстройства е сложна - случва се болният индивид да преминава от един вид заболяване в друг или да ги редува в различни периоди,
- лечението трябва да обхваща всички области от живота на пациентите.
Защо се появяват хранителни разстройства?
Последните проучвания показват, че няколко фактора участват в тяхното начало и постоянство. Никога няма една причина, която да създава проблем. Най-честите причини за хранителни разстройства включват физически, психически и социални фактори.
Повече от половината млади момичета, които някога са страдали от анорексия, казват, че причината за това разстройство за тях е желанието да харесат обкръжението си, те се опитват да спечелят възхищение и признание. Други често цитирани причини са страхът от юношеството и различни повратни моменти в живота на човека.
1.1 Историческа история на анорексията
През цялата история подходите към анорексията постепенно се променят. Ричард Мортън обикновено получава първото медицинско описание на анорексията през 1694 г. Той описва два случая на умишлен отказ от храна при момиче и момче. Той го описва в книгата си, която излиза на латински и пет години по-късно на английски, нарича специални прояви при пациентите си „нервно храносмилане“. През 19 век Уилям Гал и Чарлз Ласек (1868 и 1888) предупреждават медицинската общност за други случаи. Винаги беше екстремна загуба на тегло и прекомерна активност. В чешката професионална литература Вратислав Йонаш (1941) и Отакар Янота (1946) описват първите случаи на хранителни разстройства и тяхното лечение в отделенията по вътрешни болести и неврология.
През 20-ти век в професионалните среди се предполага, че фонът на заболяването са вътрешни причини, нарушения на стомашната и храносмилателната функция, както и хормонални нарушения. През този период са докладвани биологични обяснения за причината за анорексия. От 1960 г. насам се отдава значение на нарушенията на образа на тялото. Те започнаха да придават значение на констатациите, че пациентите не могат реално да оценят теглото си. По-късно, докато разследваха причините за заболяването, експертите започнаха да се фокусират върху семейния произход на пациента.
1.2 Поява на анорексия
Появата в цялата популация не е много забележима. Въпреки това, в рисковата група жени на възраст между 15 и 25 години, анорексията се среща при 1%. От общия брой пациенти само 5% са мъже. Анорексията започва да се проявява в ранна възраст, обикновено след първата менструация. Най-рисковият период е около 14-годишна възраст, но често се среща при 18-годишни (понякога заболяването започва дори след 40-годишна възраст) .В миналото се смяташе, че анорексията засяга само момичета и млади жени. Въпреки че те все още са най-голямата рискова група днес, противоположният пол също е засегнат и често децата, които осъзнават чрез появата на филми, списания и поведението на възрастни, че външният вид е най-важен. Някои хора, като спортисти или тези, за които появата на професията играе важна роля в професията (актьори, певци, танцьори, манекени) са особено чувствителни.
1.3 Поделение на анорексия
1.4 Причини за заболяването
- недостатъчно наситена емоционалност,
- припокриване и нерешаване на семейни или индивидуални проблеми,
- начин на живот, преструващ се на семейни проблеми,
- натиск върху детето да достигне висока цел от най-ранна възраст,
- продължаващ очакван успех на всички нива,
- подсъзнателен страх от отхвърляне, провал.
Днес силно подчертаният социален статус, телесната култура и моделите на присъствие играят важна роля в развитието на болестта. Има предположения, че семейната среда допринася за развитието на това заболяване. По-специално, свръхзащитните семейства, изглеждащи перфектни и със среден до висок жизнен стандарт, са по-склонни да имат болестта в семейството. Анорексичните жени имат коефициент на интелигентност над средния, обикновено мълчаливи хора с тенденция към самота.
Една от причините за психична анорексия, респ. Булимията може да бъде и комуникация в семейството. Като отслабне или напълнее, дъщеря, която наистина е засегната, наистина може да призове за повече внимание от най-близките си, което й липсва и което иска да постигне по такъв драстичен начин. Тъй като началният период на анорексия и булимия обикновено е периодът на пубертета, общуването на тийнейджърка с родителите си обикновено среща различни препятствия. Случва се тя да не се интересува от общуване, да говори за себе си и проблемите си с майка си и родителите си като цяло, така че я оставят да живее сама. Все пак всичко е свързано с търпението и родителите и цялото семейство трябва да помогнат на тийнейджърката да изразява негативни и положителни чувства, да не я изхвърля от юношеските й прояви и внимателно да преценява външния си вид и физическите промени.
Изглежда, че има и генетичен или наследствен компонент, участващ в развитието на анорексия. Това обяснява защо децата или медицинските сестри при пациенти с анорексия са по-склонни да развият болестта.
1.5 Сигнали и съпътстващи прояви на заболяването
Първите симптоми са трудни за откриване, те често действат като естествено, безвредно желание да изглеждате добре и да се грижите за себе си. Има обаче сигнали, които се препредават:
- хиперактивност, прекомерна спортна активност,
- момичето обеднява и започва да се крие в широки дрехи,
- храната се превръща в доминираща тема,
- чести диети и изследване на калории и енергия във всяка диета,
- пие много кафе и диетични напитки,
- предубеден поглед върху тялото и теглото ви,
- на пръв поглед обективен отказ за вечеря със семейството,
- постепенно увеличаване на честотата на реакции като: "Сега не ми се харесва", "Вече ядох", "Ще ям по-късно" и т.н.,
- има тенденция да се изолира от връстниците,
- бягство до депресия,
- промяна на характера, нагласите и ценностите на светоусещането.
1.6 От физическа гледна точка има значителни промени
- промяна във външния вид на тялото, значителна загуба на тегло, кръгове под очите, влошаване на кожата,
- виене на свят, ниско кръвно налягане, неравномерен сърдечен ритъм,
- чести инфекции, дехидратация, бъбречни проблеми,
- намалена чувствителност към студ, болка и умора,
- менструални нарушения.
1.7 Прояви на анорексия
Има редица общи характеристики, които определят това заболяване:
1.7.1 Психични разстройства
1.Отказ да поддържате телесното си тегло по-високо от 85% от теоретично изчисленото подходящо тегло. В началната фаза заболяването може да се прояви като малка мания за телесно тегло и усилие да не се напълнява, понякога подкрепяно от околната среда. Тази мания принуждава индивида да намали приема на храна, да се претегли многократно и да преброи идеалното си тегло всеки момент. Постепенно има силен страх от затлъстяване, въпреки че засегнатият човек всъщност има тегло под теоретичното идеално тегло.
Резултатът е следното поведение:
- Техники за бягство, насочени към не ядене, без околната среда да забележи. Извинения на индивида да „яде“ извън къщата, предполагаемо гадене, което му пречи да яде, да се крие и съхранява храна и т.н.
–Регулярно предизвикване на повръщане, водещо до коремна болка, киселини поради дразнене на стомашната киселина на хранопровода и дразнене на гърлото чрез постоянно връщане на храна, смесена с киселина.
- Използване на диуретици (лекарства за дехидратация), лаксативи (лаксативи) и клизми (промивка на червата) за отстраняване на храната от тялото възможно най-скоро.
- Интензивни физически упражнения за премахване на „излишните мазнини“.
- Изпитване на чувство на истинско блаженство при загуба на тегло.
2.Нарушено възприемане на собственото тяло. Болният човек буквално губи от поглед фигурата си и изглежда смел, когато се погледне в огледалото, въпреки че реалността е съвсем различна. Това е основният проблем в самоизмамата при преодоляване на болестта, защото всички опити да се убеди човек в прекомерната му загуба на тегло се провалят поради вярата му в собственото му наднормено тегло. Моделът приема и имитира добре позната личност, която се характеризира с крайна бедност и придобива дълбоко презрение (дори омраза) към затлъстелите индивиди.
3.Отхвърляне на болестта - Въпреки информационните кампании и съветите на близки и лекари, в повечето случаи пациентът не признава заболяването. Често заболяването се придружава от картина на тежка депресия, която ескалира в хода на заболяването и води до опити за самоубийство.
1.7.2 Физически разстройства
1.Началото на аменорея, т.е. загуба на менструация по време на поне три последователни менструални цикъла при почти всички жени с болестта. Това е резултат от загубата на телесни мазнини, които са необходими за правилното производство на женски полови хормони. Често може да се наблюдава намаляване или загуба на либидото, т.е. сексуално желание, което може да доведе до фобия или резистентност към секс. При мъжете обикновено се развива импотентност.
2. Множество симптоми и признаци поради недостатъчен прием на храна и прогресиращо недохранване от задръстване (поради недостатъчен обем на изпражненията), подуване на долните крайници (поради загуба на протеин), подобряване на косата при жените (хормонален дисбаланс).
3.Неравномерен сърдечен ритъм, Чувство на безпокойство в гърдите - при момичета (момчета), които са „пречистени“ с лекарства за повръщане, калият се губи и крайните случаи завършват със смърт .
4.Увреждане на бъбреците - последица от използваните диуретици и лаксативи Увреден черен дроб - така че анорексиците да не притесняват глада, да пият алкохол и да приемат успокоителни.
5.Лоши зъби - от повръщане, но в случай на аноректици, особено при пропускане на менструалния цикъл, когато има загуба на калций от зъбите Загуба на мускулна маса - по време на глад, тялото приема протеини, като „изяжда“ собствената си мускулна маса.
6.Увреден стомах - повръщането води до дисфункция на стомашната клапа, гастрит.
7.Така нареченият подраст - ако хранителното разстройство се е случило в млада тийнейджърска възраст.
8.Ниско кръвно налягане - последица от лошо кръвообращение.
9.Подуване на слюнчените жлези във врата - с минимална храна те почти не пият и имат дебела слюнка: слюнчените жлези се запушват.
10.Загуба на тонус на кожата (напрежение) - няма слой телесни мазнини, осигуряващ изолация от глада.
11.. Анемия, нарушения на съня, объркване, загуба на костна маса, анорексици имат повишени нива на холестерол, ниско съдържание на захар причинява безпокойство.
1.8 Лечение на анорексия
Първата и най-лошата стъпка за успешно лечение е да се признае, че хранителното разстройство е заболяване и трябва да се лекува. Пациентите идват при лекарите само когато различни физически усложнения буквално са животозастрашаващи. Болестта причинява дългосрочни проблеми не само на самите пациенти, но и на техните семейства. Той нарушава всички сфери на живота - личен, социален и професионален. В допълнение, с продължителността на разстройството, рискът от други зависимости (алкохол, наркотици) и опити за самоубийство се увеличава.
Лечението е много трудно, продължително и за съжаление само минимално успешно при развити случаи. Това е комбинация от психиатрично лечение и сложна реализация. Хората, страдащи от хранителни разстройства, искат да бъдат независими и не са свикнали да споделят чувствата си с някого, а изобщо не с психолог или психиатър. Чувството на срам и притеснение поради не овладяването на този проблем им пречи да се отворят и да му се доверят. Този проблем е твърде сложен, за да бъде решен от гледна точка на неспециалистите. Помощта на експерт е не само допустима, но и необходима. Лечението е много ефективно, ако е избран правилният път, индивидуална терапия, групова терапия, хранителни консултации или медикаменти. В някои случаи най-подходяща е хоспитализацията. Като превантивна причина е изключително важно да се хване болестта при първите прояви и да не се подценяват многократните гладни стачки и значителна загуба на тегло на детето. Семейството играе важна роля, но само ако детето с увреждане има добри отношения и доверие със своите родители. В случай на отрицателно въздействие на семейната среда е необходимо пациентът да бъде отделен от тази среда, поне за периода на абсолютно излекуване. В такъв случай обаче родителите трябва също да помислят дали са допуснали грешки във възпитанието си, или не са преекспонирали и неизпълними изисквания към детето си.
Целта на лечението е:
1. Възстановете адекватния хранителен статус в подходящи граници: това често е възможно само след като човекът е настанен в специализирано заведение. В най-тежките случаи изкуственото хранене трябва да се дава във вена или през сонда, вкарана в стомаха. Пациентите често страдат от инфекции поради лошо състояние на имунната система. На този етап се показват абсолютен мир и релаксация, за да се намалят максимално енергийните разходи.
2. Регулирайте диетичното поведение. като профилактика на тежко недохранване или при лечение на тежко заболяване във фазата на възстановяване. Необходимо е ежедневно да се контролира телесното тегло и също така да се следи дискретно количеството погълната храна.
3. Премахване на психологическите и биологичните следи от недохранване, за да се прекъсне порочният кръг на болестта. Тук семейството играе важна роля, която трябва да бъде правилно информирана и инструктирана от психиатър за мерките, необходими за пълно излекуване на пациента.
1.9 Как може да приключи анорексията?
От всички психични разстройства нервната анорексия най-често води до смърт. Съобщава се, че 40% от хората се възстановяват, 15% се подобряват, 20% не се подобряват и преминават в хроничен стадий с променлив ход, около 5% вместо това затлъстяват, 15-20% от хроничните случаи завършват със самоубийство. Парадоксално е, че първоначалният отговор на лечението обикновено е благоприятен, но мимолетен, така че често има връщане на болестта и често чувство на отчаяние у членовете на семейството. Тези рецидиви не са непременно лош прогностичен признак и се наблюдават в до 50% от случаите. Около една трета от пациентите трябва да бъдат повторно хоспитализирани за тези усложнения.
2. Разликата между анорексия и булимия
Разликата между анорексия и булимия често е неясна, отделните форми на заболяването могат да преминат от едната в другата. Дори и днес експертите не са съгласни дали това са противоположностите на една болест или трябва да се лекуват индивидуално. Безспорно е, че те имат много общо. Характерно за анорексията е, че пациентът поддържа ненужно строга диета и яде голямо количество храна в булимия, за да я опровергае в стъпалото. Преходът от едно заболяване към друго е много плавен. При много пациенти се срещат симптомите, което се означава като булиманорексия.
При булимията повръщането, дехидратацията и лаксативите и различните диети са начин за отслабване.При пациенти с булимия често откриваме влиянието на неправилни или хаотични хранителни навици, по-често депресивни проблеми и пристрастявания, различни нараняващи преживявания от детството или от период преди заболяването.
Черти на характера, които допринасят за заболяването:
- перфекционизъм, повишена самокритичност и големи очаквания
- безпокойство, несигурност и чувство на безпомощност
- пуританизъм и аскетизъм
- уязвимост
- пристрастяване
- самокритичност
- нестабилност
- импулсивност
4. Какъв е животът след анорексия?
Тъй като понякога анорексията започва в момент на голяма промяна в живота на индивида, може да бъде наистина трудно да си представим нормален живот без него. Много момичета са загубили нормално юношество, което е идеалното време за други да открият контакт с връстници, да експериментират със семейното освобождаване и да потърсят собствената си независима идентичност и житейски цели. Загубата на приятели може да бъде причина да останете болни, особено за срамежливите хора. Ето защо е важно да преоткриете разумни цели и да промените начина си на живот.
Анкета
Проведохме нашето проучване сред хора на възраст от 16 до 45 години. Представителството на мъжете и жените беше еднакво. Обърнахме се към 50 произволно избрани хора.
1. Знаете какво е анорексия?
а) Да 50
б) № 0
2. Помислете, че това заболяване може да се наследи?
а) Да 12
б) № 38
3. Знаете ли разликата между анорексия и булимия?
а) Да 29
б) № 21
4. Помислете, че умирате от тази болест?
а) Да 19
б) № 31
5. Ако сте имали анорексия, бихте потърсили професионална помощ?
а) Да, със сигурност 46
б) Не, те биха се опитали да го решат сами 4
6. Помислете, че момчетата или момичетата страдат повече от анорексия?
а) Момичета 42
б) Момчета 6
в) Те не можеха да решат 2
7. Кое според вас е по-опасно анорексия или булимия?
а) Анорексия 26
б) Булимия 15
в) И двете са еднакво опасни 9
8. Срещнахте някой, който е страдал от анорексия?
а) Да 11
б) № 32
в) Той се срещна, но аз разбрах едва след изцелението 7
Резултат от анкета: След като разгледахме нашите въпросници, бяхме изненадани от отговорите на хората. Очаквахме по-малко знания за това психично заболяване, но хората ни изненадаха. Те често ни искаха и нова информация за анорексията, книги, в които могат да четат за нея, или уебсайтове, където биха могли да задълбочат знанията си за болестта. Въпреки факта, че не много хора са преживели анорексия, те се интересуват да научат колкото се може повече за нея.