001 | ОПЕРАЦИОННА ЛЕНТА - ИГРОВА СТАЯ - ПРЕКЪСВАНЕ
MUDr. Д-р Йозеф Бабала.
Какво е почивка и как възниква?
Прекъсване или лента (на латински херния) е най-честият хирургичен проблем в детска възраст. Най-често се среща при деца руптура на пъпната връв, което засяга 1 на 5 деца (20%) и слабост, което засяга 3-5% от доносените бебета и до 30% от недоносените бебета. Ще срещнете изрази в медицинската терминология Херния пъпна (пъпна херния) а Херния ингвинална. В случай на слабост ще намерите съкращението l.dx., което означава, че е от дясната страна на пациента (60%) или l.sin., От лявата страна (25%). Bilateralis, или l.utq означава, че хернията е от двете страни едновременно (15%).
Прекъсване при деца възниква на вродена основа и може да възникне от неонаталната възраст до училищната възраст. Не съжалявайте, вроденото не означава наследствено. Разкъсването е свързано с коремната кухина чрез комуникираща диафрагмена торбичка, преминаваща през слабинния пръстен, който обикновено е отворен през вътрематочния период и се затваря при раждането на детето.
Трябва да работите периодично? Опасно е?
Лента никога не изчезва спонтанно. Става опасно, когато е в чанта почивки навлиза линия на тънките черва или яйчник при момиче или яйце при момче. Органите в торбичката могат да се свиват (затварят), да се подуват и да спират кръвообращението, докато преминават през тясната порта. В случай на късно събитие детето може да загуби яйчник или яйцеклетка; в случай на чревна верига пациентът е застрашен от свързана с живота чревна обструкция или смърт на дръжката с инфекция на коремната кухина. За това лента трябва да се оперира.
Симптоми на херния - ивица - руптура? Как да се определи тежестта на състоянието?
Слаба ивица
Най-честият симптом на слабото място е полусферична дъга в слабините, което се появява внезапно и може да се увеличи. В несериозно състояние сводът е с меко-еластична консистенция и детето не реагира болезнено при леко натискане. При момчетата извиването може да се спусне до скротума. При момичетата можем да усетим солидна форма на боб в свода, който е яйчникът. В този случай не отлагаме посещението при лекар.
Мелиорация на Херни
Периодът на новороденото и бебето е най-рисковият от гледна точка на обучение (затваряне) на игралната стая. След първата година от живота рискът значително намалява. Това опасно усложнение се проявява от факта, че арката е:
- твърд,
- болезнено на допир,
- цветът на кожата се променя от червен на син,
- малко след тренировка детето става неспокойно,
- детето плаче болезнено и повръща.
Не чакайте и транспортирайте детето директно до хирургичната (спешна) клиника!
Пъпна връв
Пъпна връв обикновено е незначително. Освен ако не е естетически твърде обезпокоително, ако не и твърде голямо, чакаме операция в рамките на 3-4 години от живота на детето. При повечето деца с пъпна връв тя се затваря или свива спонтанно. Залепването на монети и различни лепенки върху пъпната връв няма ефект. След третата година оперираме незатворена пъпна връв.
Прегледи и Лейн хирургия
Спешна операция
Някои пациенти трябва спешно да бъдат оперирани ( удушена херния вижте по-горе), което няма да ви даде много време да обмислите операцията и да организирате времето си.
Дете в това състояние се приема в болницата чрез хирургична амбулатория и се оперира след предоперативни прегледи (вземане на кръв и преглед от педиатър).
Преди да отидете в болницата не давайте на детето си да яде или пие. Преди операцията детето трябва да бъде без твърда храна в продължение на 6 часа и без течности в продължение на 4 часа.
Педиатричният хирург може да вземе решение и за амбулаторното поставяне на лентата на място (намаление, такси).
Ние оперираме други пациенти на планирана (избираема) основа, когато детският хирург обяснява рисковете и подходящия график на операцията. Оперираме деца под обща анестезия без възрастови ограничения.
Планирана експлоатация
Неусложнена лента, планирана операция. Лечението зависи от подписването на информирано съгласие. Можете да избирате между хоспитализация и еднодневна операция.
A: Хоспитализация - продължителност: 3 дни (2 нощувки)
6. След седмица преглед в хирургичната амбулатория, преглед след операцията или отстраняване на конци от раната.
7. Посетете вашия педиатър, предайте протокола за освобождаване от отговорност.
8. 2 седмици възстановяване у дома, 1 месец без упражнения. Без диетични ограничения.
Б: Еднодневна хирургия
- престоят в съоръжението трае 2-4 часа
Усложнения при операция на лентата?
Ще бъдете инструктирани за възможни усложнения по време на въвеждането на обща анестезия. За вас е важно да знаете, че трябва да предоставите информация за заболявания на дихателната система, сърдечната система, бъбреците и метаболитната система, анемия, ако детето ви страда от такива. Също така наблягайте на свръхчувствителност към лекарства или други вещества и недостатъчност на имунната система. Не се изненадвайте, ако вашият педиатър и анестезиолог ви попитат същото.
Рисковете могат да бъдат намалени до минимум, но не и абсолютно изключени. При хирургични усложнения, макар и много редки, можете да си представите:
- Следоперативно кървене с последващ подкожен кръвен съсирек или подчертано подуване на гръбначния мозък. По изключение подобно усложнение трябва да се лекува хирургично, веднага след операцията.
- Следоперативно подуване може да се появи в гръбначния мозък, което отзвучава спонтанно след няколко дни до седмици.
- Възможно е също да има възпаление в областта на хирургичната рана, което може да бъде овладяно чрез локално лечение - компреси или хирургично дрениране на гнойния налеп или общо лечение - приложение на антибиотици.
- Повтарянето, т.е. повторното появяване на лентата на оперираното място, е рядко усложнение при деца с честота по-малка от 1%.
Болката веднага след операцията не е усложнение, а естествена съпътстваща характеристика и се потиска с лекарства. Дори белегът след операцията не е усложнение и често придружава детето през целия живот.
Тази операция е радикална процедура, което означава, че проблемът с лентата е решен окончателно.