... Когато качественото здравеопазване не изисква подкупи и познанства

хора

Задължените държавни болници, работещи в катастрофални сгради с мухлясали стени и остаряло оборудване, отлагат операциите. Хората умират преждевременно без качествени грижи, болните от рак трябва да чакат месеци за прегледи. Младите и способни лекари и медицински сестри отиват да работят в чужбина, докато словашките пациенти имат отчаян недостиг на такива. Мрежа от общопрактикуващи лекари се срива, а хората в провинцията имат лош достъп до специалисти. На хората се налагат глоба, а правителството повишава цената на лекарствата за пациентите от година на година, въпреки че ние плащаме повече за здравеопазването от собствения си джоб, отколкото средния европеец.

Предизвикателства и проблеми

В Словакия почти десет хиляди души умират всяка година от лечими болести. Здравната система в Чешката република би могла да спаси 2200 от тях. От европейците ние имаме един от най-кратките животи в пълно здраве, само около 56 години. Според ОИСР, ако можем да използваме правилно средствата в здравеопазването, ще живеем средно до 6,5 години повече. Има много причини, поради които словашката здравна система работи толкова зле, например в сравнение с Чешката република: неправилно зададена система, пазар, който е изкривен от олигарси, клиентелизъм и корупция.

Не е достатъчно просто да се предприемат козметични мерки за подобряване. Здравеопазването изисква фундаментални, системни промени в популяризирането на здравословен начин на живот и превенцията, в амбулаторните, стационарните, долекуващите и хроничните грижи и спешната медицина. Специално внимание трябва да се обърне на най-честите причини за смъртни случаи, които могат да бъдат избегнати, като инфаркт, внезапен инсулт и онкологична програма. Липсва качествено управление на травмите, трябва да изградим програма за трансплантация, да въведем нови механизми за плащане, нов начин за управление на държавни болници, да планираме и да започнем изграждането на нови модерни болници.

Необходимо е да се подобрят условията на труд на здравните специалисти и да се създаде ясна и стабилна система за финансиране на здравеопазването. Целта е да бъдем пациентът и неговото здраве. Това изисква промени в участието на правителството, не само като регулатор, но и като здравословна конкуренция за частните доставчици, тъй като пазарът практически не съществува. Той е монополизиран и изкривен от олигарси с връзки с правителствени политици.

Министерството на здравеопазването е едно от най-сложните и в същото време най-чувствително в политическо отношение. Министърът трябва да се изправи срещу огромен брой групи по интереси. Ако искаме да популяризираме нова визия в здравеопазването, която надхвърля един парламентарен мандат и да въведем необходимите мерки за реформа, този сектор трябва да стане министър-председател в следващото правителство. Цялата управляваща коалиция трябва да се ангажира с постигането на обща цел. В него освен министър-председателя трябва да участват и министрите на финансите и социалните въпроси, семейството и труда.

Нашите решения

Управлявано здравеопазване

Нашата цел е контролирана грижа за пациента: от профилактика, през качествена грижа, последваща грижа, рехабилитация до грижа за хронични заболявания. Пациентът трябва да премине през прегледите безпроблемно, без да търси болница и лекар, датата на лечение, процедурата за диагностика и лечение, за да се грижи най-добре за него. Трябва да преминем от грижа за изпълнението към здравеопазване, ориентирано към резултатите. Целта не е да се лекува възможно най-дълго, а да се излекува възможно най-бързо и да се постигне възможно най-високо качество на живот.

Пациентът ще бъде прегледан и лекуван в рамките на предписания максимален период на изчакване и в рамките на законоустановената географска наличност. В противен случай той ще има право на възстановяване на разходи за здравеопазване от лекар без договор, дори ако е в друга държава от ЕС.

  1. Ще изготвим анализ на потреблението на здравни грижи, който ще вземе предвид и регионалните специфики.
  2. Въз основа на данните дефинираме необходимостта и внедряването на инфраструктура. Ще проектираме мрежи от доставчици с ясно определени параметри.
  3. Ще предложим да променим постановлението за материално-техническото и кадровото оборудване на доставчиците на здравни услуги.
  4. Ще изготвим план за завършване и изграждане на новата инфраструктура. Държавата също ще се включи активно в строителството.

Грижа за човешкото здраве

Според проучване на McGinnis, здравето ни е засегнато от 40 процента от начина ни на живот и само 10 процента от предоставяните здравни грижи. Хората в Словакия живеят само около 56 години в пълно здраве, средната жена се лекува от хронични заболявания в продължение на 25 години, а мъжът в продължение на 18 години. Нарастващият дял на възрастното население и нарастващата продължителност на живота правят здравната ни система неустойчива. Всички промени в здравеопазването трябва да се основават на мерки, които удължават живота на хората в пълно здраве. Не само физически, но и психически. Това ще се отплати с по-висока производителност на труда, спестени ресурси за здравеопазване и удовлетворение на гражданите.

Подобряване на условията за здравните специалисти

Здравните специалисти са най-големият актив в здравеопазването. Поради маразма в бранша обаче броят им бързо намалява, както и интересът на завършилите към работа в Словакия. Образованието и необходимият опит на медицински специалист продължават години. Трагедия е, че до 25 процента от словашки завършили медицински факултети отиват да работят в чужбина. Само малка част от тези, които учат в чужбина, планират да се завърнат в Словакия. Още по-лошо е за медицинските сестри, само 44 процента от тях работят в словашката здравна система след училище. През последните 15 години страната загуби 10 000 сестри. Ако не се вземат основни мерки, мрежите на общопрактикуващите лекари ще се сринат в рамките на 5 до 10 години и здравната система ще осакати острия недостиг на медицински сестри.

Реформа на извънболничната помощ

Стълбът на здравеопазването трябва да бъде качествена първична амбулаторна зона с висок дял от изследваните пациенти, които вече не трябва да ходят на специалисти. В развитите страни този дял е над 90 процента. Това ще изисква фундаментално укрепване на компетентностите на общопрактикуващите лекари и медицински сестри. Всяко евро, ефективно инвестирано в първичния сектор, ще се изплати многократно в спестявания от здравеопазване. Ще направим промени по отношение на възрастните лекари, от които отчаяно се нуждаем. Средната възраст на общопрактикуващия лекар наближава 60 години. Освен ако няма промяна, първичната сфера се срива с 5 до 10 години. Лекарят трябва да може да помогне на пациента и да реши 80 процента от проблемите му. Ако реши да го препрати, той трябва да бъде информиран за местонахождението си.

Остра и неотложна реформа на грижите

Голяма част от смъртните случаи, които може да се избегне в Словакия, са причинени от неправилни остри и спешни здравни грижи. Оперативният център на медицинската спасителна служба не извършва в достатъчна степен координационни и управленски дейности. Линейките на спешната медицинска служба (EMS) сами решават къде да отведат пациента. Те често избират болница, която не може адекватно да се грижи за пациента, като по този начин удължава продължителността на лечението. Това може да има фатални последици при някои първи часови диагнози на квинтет (инфаркт, внезапен инсулт, тежка травма, задушаване, спиране на кръвообращението), респ. може да причини увреждане.

Офертите за медицинската спасителна служба и хеликоптерната спасителна служба (VZS) травмират професионалната и непрофесионална общественост. Те не спазват европейското законодателство и показват признаци на клиентелизъм и корупция. Системата за спешна медицина е част от гражданската защита на държавата, така че тя трябва да бъде под нейната отговорност.

Функциониращи болници

Повечето държавни, регионални, но и частни болници са в лошо състояние. Причината за огромната задлъжнялост и астрономическия инвестиционен дълг на повечето държавни болници е главно несправедливият механизъм на плащане, политически утвърденото управление и липсата на координация на държавната болнична мрежа. Най-лошото е в университетската болница в Братислава.

Нашата цел е да направим болниците модерни, ефективно да допринесем за намаляване на времето за изчакване и да обслужваме пациентите и здравните специалисти. Те трябва да концентрират острите и интервенционни грижи в региона, което да им осигури достатъчен обем качествени услуги. Чрез стратификация трябва да гарантираме, че здравеопазването е достъпно на местно или регионално ниво до определено ниво. Само за специализирани грижи пациентът трябва да пътува по-нататък. Новите технологии и съвременните тенденции ни принуждават да мислим за концепцията за изграждане на нови болници. Словакия трябва спешно да построи окончателна национална болница възможно най-скоро.

Грижи за възрастни хора, неправителствени и последващи здравни грижи

Зрелостта на обществото се измерва и от това как то може да интегрира възрастните хора в обществото и да се грижи за умиращите, дългосрочно болните и инвалидите. Задължение на държавата е да създаде условия (законодателни, финансови) и да изгради съзнание за принадлежност към възрастните хора и страдащите. Болестта или остаряването поставят човека в състояние на крехкост и се бори с чувство на безполезност и изоставеност. Най-ценното, което можем да му дадем, е грижата за достойно лечение във възможно най-познатата среда. Искаме да подкрепим домашните грижи и дейности, които водят до изграждане на общността и интеграция на възрастните и болните в обществото.

Здравеопазването и социалните грижи са взаимосвързани съдове. Здравните грижи също се отразяват на социалните разходи. Необходима е взаимосвързаност, особено при дългосрочни грижи. Съвместното управление на финансите и в двете области би донесло по-добри услуги и по-голяма ефективност при използване на нуждите на хората. Следователно нашето намерение е да създадем предпоставки за създаването на Министерство на здравеопазването и социалните услуги.

Налични лекарства

Наличието на лекарства е едно от основните права в здравеопазването. Днес важните лекарства в болниците и аптеките често се провалят. Последните прегледи на цените на лекарствата доведоха до непропорционално увеличаване на доплащанията за жизненоважни лекарства за някои пациенти. Сред страните от V4 имаме най-малък брой съвременни онкологични лекарства, обхванати от общественото здравно осигуряване. Наполовина по-малко от Полша и почти четири пъти по-малко от Чехия.

Данни, дигитализация и иновации

Ефективното събиране на данни е от съществено значение за правилното разбиране на това как работи системата и какви промени са необходими за нейното подобряване. За съжаление в Словакия имаме проблем с последователността на отчитането и ниската валидност на събраните данни. Добрите данни ще ни позволят да сравняваме и наблюдаваме качеството на предоставянето на здравни грижи, както и да прогнозираме развитието на предоставянето на здравни грижи. Необходимо е да се определят измерими показатели и да се унифицира отчитането. Словакия изостава в прилагането на здравни иновации, не е създала адекватни условия за навлизане на иновативни технологии и процедури.

  1. Ние ще наблюдаваме финализирането и фината настройка на системата за електронно здравеопазване.
  2. Ще предложим възможно най-скоро да се въведе идентификация на пациента при предоставянето на здравни услуги. Тази мярка има потенциал да спести десетки милиони евро.
  3. Ще предложим да намалим съдържанието и броя на регистрите и докладите, да премахнем дублирането при докладване пред здравноосигурителните дружества и Националния център за здравна информация (NCZI).
  4. Ще предложим да се въведе отдел в болниците за отчитане и функцията на мениджър на данни, отговорен за отделните доклади и регистри.
  5. Чрез агенцията HTA ние систематично ще оценяваме новите технологии и ще наблюдаваме тенденциите в развитието.

Служба за надзор на здравеопазването (ÚDZS)

Държавата трябва да осигури ефективен и независим контрол на качеството на здравните грижи и протоколите за лечение. За тази цел ще предложим укрепване на ÚDZS.

  1. Ще върнем независимостта и професионализма в офиса.
  2. Ще предложим да разширим компетенциите и правомощията на офиса в областта на безопасността на пациентите и контрола на качеството на здравните грижи за доставчиците.
  3. Ще предложим доставчикът, който получава средства от публични източници, да е въвел подходяща система за управление на качеството на здравеопазването, която ще бъде част от системата за управление на качеството на здравеопазването ÚDZS.
  4. Ще създадем система за докладване на съмнения за неправомерно поведение при предоставянето на здравни грижи, без да се притесняваме дали да не накажем репортера.
  5. Ще предложим да разширим компетенциите на Службата в областта на образованието при прилагането на DRG.
  6. Ще предложим прозрачно решение за изследване на мъртви и патологични аутопсии.

Стабилност на финансирането и функционираща застрахователна система

Без предвидимо финансиране не е възможно да се направят необходимите промени в здравеопазването, нито да се планират инвестиции и развитие. Правителствените политици непрекъснато сменяха плащанията за държавните полици, умишлено недофинансирайки министерството, за да го финансират след това безсистемно. Пациентите често стават заложници на спорове между застрахователни компании и доставчици на здравни услуги. Те заплашиха, че ще им попречат да получат остри здравни грижи или обвързаха прегледа с директни плащания.

Времето за чакане се удължава, болниците изпадат, здравеопазването няма дългосрочна визия или концепция за развитие. Настоящата система за финансиране е най-подходяща за частни застрахователни компании, които показват нарастващи печалби през последните години. Но това не е отразено в по-доброто здравеопазване за техните застраховани лица. Конкуренцията между здравноосигурителните компании на практика не работи. Системата е несправедлива.

Държавата направи възможно частните застрахователи да отчитат застраховките, плащани от хората за здравни грижи за болни, като печалба, когато купуват по-малко здравни грижи или плащат по-малко на доставчиците на грижи. Ако искаме да имаме повече застрахователни компании на пазара, те трябва да могат да се конкурират помежду си и в същото време да осигуряват стандартни здравни грижи за всички пациенти. В противен случай решението ще бъде преминаването към единна система на обществено здравно осигуряване, оптимално със съвместното управление на здравните и социалните вноски.