глад

  • абстрактно
  • целта:
  • дизайн:
  • предмети:
  • размери:
  • резултатите:
  • заключение:
  • Въведение
  • метод
  • Проучване 1
  • участници
  • Мерки
  • Социално-демографски данни
  • антропометрични
  • Хранене без глад
  • Обработка на данни и статистически анализ
  • Проучване 2
  • участници
  • Социално-демографски данни
  • Антропометрични мерки
  • Хранене без глад
  • Обработка на данни и статистически анализ
  • Декларация за етика
  • резултатът
  • Проучване 1 (на възраст 7-9 години)
  • Характеристики на пробата
  • EAH консумация
  • Проучване 2 (на възраст 9 - 12 години)
  • Характеристики на пробата
  • EAH консумация
  • дискусия

абстрактно

Да се ​​изследва връзката между храната на гладно (EAH) и затлъстяването при деца.

дизайн:

Две изследвания в напречно сечение в общностна обстановка.

предмети:

В проучване 1 са включени 348 деца (178 момичета и 170 момчета) на възраст 7-9 години във физическото упражнение и апетита при деца. В проучване 2 участниците бяха подгрупа от деца на възраст 9-12 години (N = 316; 192 момичета и 124 момчета) от проучването за ранно развитие на близнаците.

размери:

EAH се оперира като прием на много вкусни сладки лакомства след смесено хранене в училище (Проучване 1) или у дома (Проучване 2). Измерванията на теглото (kg) и височината (m) бяха използвани за изчисляване на индекса на телесна маса (BMI) sd резултат. Децата бяха групирани според стандартните критерии за поднормено тегло, здравословно тегло, наднормено тегло и затлъстяване. Диапазонът на здравословното тегло беше допълнително разделен на по-ниско здравословно тегло (около 50 цента) и по-високо здравословно тегло (> 50 цента), за да се изследва разпределението на EAH в континуума на затлъстяването.

резултатите:

И в двете проучвания EAH показа значителна положителна връзка с затлъстяването при момчета след лечение на ковариати (P 1 и се прилага на практика чрез записване на вкусен прием на храна след ядене на смесено хранене. 1 Често се счита за показател за неинхибирана диета и е един от участващите поведенчески пътища.2, 3 Предишни проучвания са изследвали EAH при деца с наднормено тегло, 2, 4, 5, 6, 7, 8 деца в предучилищна възраст с висок или нисък риск от наднормено тегло въз основа на теглото на майката преди бременността 3 и деца, групирани по състояние 9 Резултатите показват, че децата с наднормено тегло или с по-висок риск от наднормено тегло ядат значително повече в парадигмата EAH, отколкото деца с нормално тегло/деца с по-нисък риск, което изглежда е стабилна характеристика през детството и ранна юношеска възраст 4, 5, 9

Сравненията на групите с наднормено тегло и нормално тегло са ценни за характеризиране на клиничните популации, но пренебрегват възможността EAH да бъде постоянно променящ се фенотип, свързан с затлъстяване през цялото време. Едно проучване отчита значителна връзка между EAH и затлъстяването в малка извадка (N = 29) от момичета в предучилищна възраст. 10 Друго по-голямо проучване установи, че EAH прогнозира наддаване на тегло след 1 година, въпреки че след приемане на ИТМ на изходно ниво, този ефект става незначителен. 11 И в двата случая обаче тези открития може да се дължат главно на разликите между децата с наднормено тегло и нормалното тегло.

В предишни проучвания показахме, че чувствителността към хранителните навици постепенно е по-висока при по-ниско тегло и по-тежки деца, докато чувствителността към ситост намалява в рамките на масовия спектър. 12, 13 Това проучване обаче използва психометрична честота на апетита, завършена от родители, която може да бъде склонна към изкривен отговор, и затова е важно да се възпроизведат тези открития, като се използва процент на поведенчески апетит.

Едно от усложненията при интерпретирането на връзката между теглото и EAH е фактът, че в проучвания, включващи и двата пола, са докладвани различия между половете. Някои проучвания установяват разлики в консумацията при момичета, но не и при момчета, 1, 10 откриват разлики при момчета, но не и при момичета, 3, 7, а скорошно проучване на испаноамерикански деца на възраст между 4 и 19 години не открива никакви полови разлики. 6 Причините за несъответствията не са ясни. Когато ефектът се наблюдава само при момичетата, предложеният механизъм е, че момичетата реагират повече на родителските ограничения върху закуските, отколкото момчетата и в резултат изразяват повече забранено хранене. 1, 10 Но също така се твърди, че момчетата с наднормено тегло са по-малко податливи на социални ефекти от момичетата и че желанието за преяждане при момичетата може да потисне EAH. 7

Целта на тези проучвания е да се изследва моделът на връзката между EAH и затлъстяването в две проби от социално-икономически разнообразен смесен пол в различни общностни условия. Едното проучване е проведено с по-малки деца (на възраст 7-9) в училище (Проучване 1), а другото с по-големи деца (на възраст 9-12 години) у дома (Проучване 2). Предположихме, че EAH ще покаже степенувана връзка с затлъстяване в рамките на разпределението на теглото и че асоциацията ще се наблюдава и при двата пола, въпреки че може да е по-слаба при момичетата.

метод

Проучване 1

участници

Деца на възраст 7-9 години бяха допуснати като част от проучването за физически упражнения и апетит PEACHES. Това е дългосрочно проучване на връзката между хранителното поведение, активността и наддаването на тегло през детството. Родителите на деца от 3 и 4 клас в пет училища в Лондон (N = 531) бяха поканени да участват в изследване на храненето, активността и растежа с детето си. По-голямата част (N = 385; 72%) са дали съгласието на детето си за антропометрични измервания и участие в протокола EAH. Пълни данни бяха събрани от 348 деца (170 момчета и 178 момичета) поради отсъствие от училище в дните на тестване.

Мерки

Социално-демографски данни

Датата на раждане, пол, пощенски код и етнически произход на участващите деца са предоставени от училището през първата година на PEACHES. Социално-икономическите лишения на ниво област са изчислени чрез сравняване на пощенските кодове с данните от преброяването през 1991 г., от които е изведен резултатът на Townsend от 14. Средният резултат на Townsend за училището е използван за липсваща пощенска информация или за жилища, построени след 1991 г. По отношение на етническата принадлежност децата са били класифицирани като "бели" или "бели" по време на анализа, тъй като те не са били достатъчни. категории, които не са бели, за да може анализът да бъде адекватно управляван от други подразделения.

антропометрични

Децата бяха претеглени и измервани по едно време в училище от обучени учени, използващи стандартни протоколи. Височината беше записана с точност до милиметър, използвайки измерване на височината в Лестър (Seca, Бирмингам, Великобритания). Теглото се измерва с помощта на анализатор на кома на Tanita TBF-300MA (Tanita Corporation, Токио, Япония) и се записва с точност до десета от килограма. Надеждността на антропометричните измервания между стойностите беше изчислена на подпроба от деца (N = 30) и бяха открити високи корелации от 1, 0 и 0,99 за тегло и ръст.

Хранене без глад

Обработка на данни и статистически анализ

Индексът на телесна маса се изчислява от теглото и височината и се трансформира в BMI sd, стандартизиран по възраст и пол, въз основа на британски референтни данни от 1990 г. 16 с помощта на макроса Imsgrowth (от //homepage.mac.com/tjcole). Същата програма беше използвана за групиране на деца според Международната работна група за затлъстяване по здравословно тегло, наднормено тегло и затлъстяване 17 и наскоро предложените критерии за поднормено тегло (степен на бедност 1, 2 или 3). 18 Децата със здравословно тегло бяха допълнително подразделени на по-ниско здравословно тегло (50 centil или по-малко, но не отговарящо на критериите за поднормено тегло) и по-високо здравословно тегло (над 50 centil, но не отговарящо на критериите за наднормено тегло), за да се изследва разпространението на EAH в ЕС. континуум на затлъстяването.

Проучване 2

участници

Проучването на EAH в домашния контекст участва в извадка от близнаци на възраст 9-12 години от проучване за ранното развитие на близнаци 20. Тази подпроба е взета, когато близнаците са били на възраст от 4 до 5 години, за да се изследват предиктори за наддаване на тегло и е избрана въз основа на теглото на родителите, като половината от семействата са с наднормено тегло/затлъстяване, а другата половина има социално-икономически и географски еквивалент нормално тегло. родители. Когато децата бяха на възраст от 9 до 12 години, бяха направени 160 домашни посещения на 160 семейства (320 деца) и бяха получени EAH и антропометрични мерки за 316 деца (124 момчета и 192 момичета).

Социално-демографски данни

Социално-икономическият статус на семейството, датата на раждане, пола и етническата принадлежност на децата бяха събрани с помощта на въпросник, попълнен от родителите през 1999 г. Въпреки че имаше четири възможни отговора за етническа принадлежност (азиатска, чернокожа, бяла или смесена раса), децата бяха класифицирани като "бели" или "не-бели" поради малкия брой в не-белите категории. Възпитанието на детските ясли се използва като мярка за социално-икономически статус на семейството, като по-висока група социално-икономически статути се определят като майка, която е преминала училищни изпити над GCSE или еквивалент.

Антропометрични мерки

Децата бяха претеглени и измерени от обучени учени по време на домашното посещение. Височината беше записана с точност до милиметър с Лестър (Seca). Теглото е измерено с точност до десета от килограма с помощта на цифрова везна Tanita (Tanita Corporation).

Хранене без глад

Децата бяха тествани у дома или преди обяд (N = 92), или в края на учебния ден (N = 224), по време, когато децата обикновено имаха храна. Преди задачата на EAH, те получиха стандартно сандвич хранене и плодове, съобразени с техните предпочитания и покани за ядене. Протоколът EAH се извършва приблизително 10 минути след хранене. Близнаците седяха на маса, като всеки получи книга с пъзели и пакет, съдържащ осем предварително балансирани, индивидуално опаковани сладки лакомства. Пакетът за бързо хранене включваше две миниатюрни шоколадови блокчета (Mars), две шоколадови торти за бързо хранене (мини ролките на Cadbury), сладка плодова закуска (Kolky), две торбички с миниатюрни бисквитки (Maryland), шоколадови бисквити и шоколадови бисквити Cadbury's Animal два шоколадови корнфлейкса (Маркс и Спенсър). Поради вариации в теглото на ястията от производителя, предоставеното общо количество варира леко (средно = 223 ± 17,8 g) и е средно 1006 kcal. Децата бяха насърчавани да правят гатанки и да хапват толкова или малко, колкото им харесва от закуската. След 10 минути останалите закуски бяха събрани и претеглени, за да се изчисли консумацията.

Обработка на данни и статистически анализ

Данните за затлъстяването бяха обработени, както е описано в проучване 1. Същите методи бяха използвани за анализ на данните, с изключение на това, че анализите на сложни проби бяха използвани в SPSS, за да се коригира за групиране по двойки. Моделите бяха адаптирани според времето на тестване (преди обяд или след училище) и образованието на майките като показател за социално-икономическия статус на семейството. Гладът, апетитът и настроението не бяха включени в модифицирания модел, тъй като не бяха измерени в проучване 2.

Декларация за етика

По време на това изследване бяха спазени всички приложими институционални и правителствени разпоредби относно етичната употреба на човешки доброволци. И двете проучвания са етично одобрени от Комитета по етика на научните изследвания в НХС към Университетския колеж Лондон.

резултатът

Проучване 1 (на възраст 7-9 години)

Характеристики на пробата

Описателната статистика е показана в Таблица 1. Като цяло 12,6% от участвалите деца са с наднормено тегло и 5,5% са с наднормено тегло, което е по-ниско от средното за страната в Англия за тази възрастова група (32% с наднормено тегло, включително затлъстяване, HSE 2006). Поради етническото разнообразие на участващите училища, делът на небелите деца (50,6%) е по-висок от средното население на Обединеното кралство - около 9%. Бедността също беше нула над средната за страната. 14 Не са открити значителни различия между половете при антропометрични или социодемографски мерки.

Маса в пълен размер

EAH консумация

Повечето деца (94%) консумират някои освежителни напитки (среден прием = 44,9 ± 28,0 g, диапазон: 0-165 g), със средно енергийно съдържание от 216,6 ± 132,7 kcal. Като цяло общият прием е по-висок при момчетата (50,1 ± 31,2 g), отколкото при момичетата (40,0 ± 23,5 g) (t (346) = -3,41, P = 0,001). Използвайки регресионни анализи, имаше значително взаимодействие между половете според BMI както в некоректирания модел (F (1, 344) = 4,95, P = 0,033), така и в коригирания модел (F (1, 329) = 5,05, P = 0,03). ). Следователно всички анализи са извършени отделно по пол (Таблица 2).

Маса в пълен размер

При момчетата, BMI sd резултатът значително прогнозира приема на EAH при нелекувани (F (1, 168) = 13, 02, P

Среден (± sem) прием на EAH (g) в теглови групи (Проучване 1). EAH, яжте без глад.

Изображение в пълен размер

Проучване 2 (на възраст 9 - 12 години)

Характеристики на пробата

Таблица 1 показва описателна статистика за проучване 2. Общо 20,3% са с наднормено тегло и 6,6% със затлъстяване, малко под популацията в тази възрастова група (HSE 2006). По-голямата част от децата са бели (93,7%), отразявайки демографското население на Обединеното кралство. Нивото на майчинско образование също е сравним с данните за населението в Обединеното кралство (HSE, 2003). Социално-демографските и антропометричните мерки не се различават значително между момчетата и момичетата.

EAH консумация

Повечето деца (94%) ядат някои от закуските (среден прием = 69, 8 ± 45, 0 g, диапазон: 0-238 g), които осигуряват среден енергиен прием от 312, 8 ± 208, 1 kcal. Четирите деца изядоха всички предоставени закуски.

Както в проучване 1, момчетата са яли повече от момичетата (84, 0 ± 50, 1 g и 60, 6 ± 40, 6 g, t (314) = - 4,56, P

Среден (± sem) прием на EAH (g) в групи с тегло (Проучване 2). EAH, яжте без глад.

Изображение в пълен размер

дискусия

В тези две проучвания показахме, че повечето деца (над 90%) ядат закуски, когато им се предлагат, въпреки че току-що са яли храна, което предполага силата на сладките закуски за възстановяване на наситената им диета. По-малките деца (проучване 1) ядат средно 217 kcal, а по-големите деца (проучване 2) са средно 313 kcal; представлява значителен "допълнителен" енергиен прием за тяхната възраст. Резултатите при момчетата потвърдиха нашата прогноза, че количеството на консумираната храна в ролята на EAH ще бъде значително свързано с затлъстяване, с най-тънката храна по-ниска от нормалното тегло, което от своя страна яде по-малко от наднорменото тегло или затлъстяването. При момичетата връзката между EAH и затлъстяването е по-слаба. В проучване 1 се наблюдава тенденция към по-висок прием при по-високо здравословно тегло, отколкото при по-ниско здравословно и поднормено тегло, но намалява при по-тежките момичета. Когато се тества у дома в проучване 2, се наблюдава незначително линейно увеличение на консумацията при тегловните групи на момичетата.

Представените тук изследвания имат няколко силни страни. И двете бяха големи размери на пробите за поведенчески изследвания (> 300) и включваха момчета и момичета. Проучване 1 е етнически разнообразно и включва повече деца, които не са бели, отколкото бели деца, и двете имат добър социално-икономически опит. Обнадеждаващо е, че резултатите от двете проучвания са сходни, което предполага, че те могат да бъдат обобщени за други популации. Тези проучвания също демонстрират същия модел на резултати като проучвания, използващи стандартен протокол в лабораторна обстановка, въпреки други объркващи фактори, необходими в натуралистична обстановка. Като се има предвид, че възможностите за хранене на по-малките деца се намират най-вече в домашна или училищна среда, може да се приеме, че резултатите отразяват реакцията на децата на присъствието на храна в естествената им среда. Ако тълкуването на резултатите от по-тежките момичета от гледна точка на социалната пригодност е правилно, тогава EAH може да бъде по-малко рисков фактор за напълняване в социални ситуации и по-проблематичен, ако се консумира само храна. "Рискът" на EAH може да се увеличи с възрастта и за двата пола, тъй като децата започват да имат повече възможности да печелят десет за консумация без семейство или приятели.

Проучванията също имат ограничения. Децата бяха тествани в социален контекст, който най-вероятно повлия на резултата. Тестването на деца с други присъстващи може да има ограничена чувствителност на протокола EAH за откриване на вариации в отговора на хранителното поведение. По-тежките деца бяха недостатъчно представени в проучване 1, вероятно поради несъгласието на техните родители с тяхното участие. Естеството на напречното сечение на двата набора от данни не позволява да се определи дали EAH е определящ фактор за затлъстяване или последица. Други проучвания обаче установяват, че чувствителността към хранителни стимули е генетично обусловена характеристика. 24, 25, 26, 27, 28, 29 Това се съобщава и за самия EAH6, което е в съответствие с идеята, че е част от етиологичния път към затлъстяването. Проучване 1 е надлъжно и следователно ще бъде възможно да се изследва дали децата, които са яли повече без глад, са натрупали тегло с течение на времето, както Butte et al. 11 големи испано-американски деца. Тези автори обаче установяват също, че EAH вече не е предвиждал наддаване на тегло, когато ИТМ е бил включен в регресионния модел на изходно ниво.

Представените тук проучвания показват, че при момчетата EAH има поведенчески фенотип, който не е специфичен за деца с наднормено тегло или затлъстяване, но вместо това показва степенувана връзка с затлъстяването. По-слабите резултати при момичетата могат да показват ефекта на социалната пригодност, който ограничава изразяването на способността да се реагира на храна. Необходими са различни изследователски предложения за оценка на чувствителността на храните към въздействията, без да се засягат социалните нужди.