Препоръчайте документи

изтегляне

младеж - бомба със закъснител MUDr. Д-р Катарина БАБИНСКА, магистър Катедра по физиология, Медицински факултет, Университет Коменски, Братислава

Профилактика и здравословен начин на живот на деца и младежи в училищата Братислава 16.-18.10.2012

Епидемия от затлъстяване 3-то хилядолетие глобален проблем сериозен здравословен проблем най-често. метаболитно заболяване, хранително разстройство.

Какво е затлъстяването? Защо затлъстяването е сериозно?

Какви са причините за затлъстяването? Профилактика и лечение на затлъстяването - цялостен подход

Какво е затлъстяването? • мазнини - естествена част от човешкото тяло - момчета 10 - 25% мазнини - момичета 15 - 35% мазнини

• физиологични функции - топлоизолация, механична защита - снабдяване с енергия - производство на хормони - контрол на функциите в тялото и др.

Затлъстяване * - прекомерно, увреждащо здравето натрупване на мазнини в тялото * Наднормено тегло - наднормено тегло - затлъстяване

Кога телесното тегло е наднормено? Възрастни

тегло (kg) индекс на телесна маса (BMI) = ––––––––––––– височина2 (m2)

20 - 25 стандартни 25 - 30 наднормено тегло 30 и повече затлъстяване

Деца - растеж  развитие  структурата на тялото се променя с възрастта  разлики момчета/момичета - други критерии, освен за възрастни Процентите на ИТМ изразяват процента на децата с по-ниско или същото тегло

● наднормено тегло - ИТМ над 90-ия процентил за дадена възрастова група ● затлъстяване - ИТМ над 97-ия процентил + Измерване на дебелината на кожните водорасли - изчисляване на% телесни мазнини + Пропорционалност на растежа

90 75 50 25 10 3

Възраст - същото Тегло - същото Височина - различно ИТМ - различно

Защо затлъстяването е сериозно? Глобален проблем на епидемията от 3-то хилядолетие - развитите/развиващите се страни сериозен здравословен проблем - вече най-често срещаният сред децата и младите хора. метаболитно заболяване, хранително разстройство.

"ВРЕМЕННА БОМБА" - Висока и нарастваща честота - Сериозни здравословни усложнения

Честота на детското затлъстяване В световен мащаб нарастващата честота сред детското население Европа 2003 → 2010 - наднормено тегло - затлъстяване

14 → 28 милиона 3 → 6,4 милиона

Честотата на затлъстяването при деца е 10 пъти по-висока, отколкото през 70-те години 20% от децата в Европа са с наднормено тегло, 1/3 от тях са с наднормено тегло Поява на наднормено тегло и затлъстяване при деца в Словашката република (7-18 години)

Новакова, Хамаде, 2006

Появата на наднормено тегло при деца в избрани европейски държави

(Новакова, Хамаде, 2006)

Прогноза на затлъстяването

- - продължаваща възходяща тенденция. „Настоящите превантивни мерки не са достатъчни, за да спрат развитието на затлъстяването.“ (Wabitsch, 2004)

Затлъстяване - съпътстващи механични усложнения - прекомерно количество мазнини = "тежест" метаболитни - мазнини - активна тъкан - отделя вещества, засягащи функцията на организма Съпътстващи усложнения (засега типични за зряла възраст) - дори при деца дислипидемия с високо кръвно налягане LDL холестерол в кръвта, намалени нива на HDL-CH) нарушен метаболизъм на захарите до диабет

Други съпътстващи усложнения разширяване на лявата камера на сърцето на плоското стъпало, деформации на предмишницата нарушения на съня, заболявания на жлъчния мехур и черния дроб астма с вътрешна екскреция по-бързо настъпване на пубертета, кисти на яйчниците психосоциални проблеми (тормоз, комплекси).

По-тежко затлъстяване - по-висок риск от усложнения

Затлъстяване при деца и хипертония

Последици от детското затлъстяване повишава риска от преждевременен диабет, сърдечно-съдови заболявания и други сериозни заболявания - дори при млади хора (Srinivasan 1996)

60-80% от затлъстелите юноши пренасят затлъстяването до зряла възраст 18 пъти по-висок риск от персистиране на затлъстяването и неговите усложнения в зряла възраст (Velaquez-Mieyer P., Perez-Faustinelli S. et al, 2005)

- личен проблем - социален проблем  разходи за • здравни грижи • социални грижи • неработоспособност

Причини за затлъстяване ендогенно затлъстяване - до 4% - заболявания на ендокринната система - моногенно затлъстяване - синдроми

екзогенно затлъстяване: повече от 96% - начин на живот

- фактори на околната среда (Wang, 2006)

Затлъстяването до голяма степен е резултат от лошия начин на живот

Затлъстяване - мултифакторна болест - хранителни навици в семейството - преяждане - боклуци и калории бързо хранене, сладкиши, подсладени напитки - неправилна диета - реклама - финанси - способност да си „позволите“ здравословна диета - знания за храненето и т.н.

- навици за движение - ходене - спортни кръгове/тренировки - пасивни дейности (телевизор, компютър) - наличие на спортни площадки - игри с движение - активен отдих и др.

генетични и ендокринни фактори

енергийни доходи> енергийни разходи

Какви са хранителните навици на нашите деца?  само две трети от децата ядат плодове дневно  само 31% от децата ядат зеленчуци дневно  неподходящ състав от десет  консумация на сладкиши - ежедневно или почти ежедневно - 77% от децата  чипс и други солени деликатеси няколко пъти седмично - 33,4% от децата  37,5% от децата не закусват редовно  30,8% от децата не консумират супа всеки ден  почти 30% от децата купуват храна в училищния бюфет няколко пъти седмично

Vitáriušová 2010; Babinská 2008

- в храненето на децата в училищна възраст откриваме недостатъци, характерни за икономически развитите страни - установените недостатъци могат да повлияят неблагоприятно на хранителната стойност на диетата, да повлияят на здравето и хранителния статус на детето и да увеличат риска от затлъстяване

Какви са навиците за движение на нашите деца? Дейност

Компютърна игра

средно време за гледане на телевизия: средно време за игра на компютър: средно време за учене: заседнали дейности средно дневно

5,25 ч (Vitáriušová, 2010)

заседнали дейности> 2 часа на ден - по-висока честота на затлъстяване

Затлъстяването и физическата активност - „порочният кръг“

Телевизия, компютърни игри недохранване болест на цивилизацията

"Децата ми се смеят"

учене на малко движение

Благодаря ви за вниманието "Не съм добър в спорта" "ходенето нагоре по стълбите ме уморява"

+ 10 кг - движението е болезнено и неудобно

+ 5 кг - ограничава здравословното движение

Управление на затлъстяването Превенция и лечение Лечение на затлъстяване - дългосрочно, взискателно, не винаги води до трайна загуба на тегло Затлъстяването и неговите усложнения са най-ефективни Предотвратяване на добър начин на живот от детството - важна част от превенцията

Промяна в начина на живот на корекция на хранителните навици - редовен прием - подходящ състав на храната

корекция на физическата активност - намаляване на неактивното поведение - увеличаване на физическата активност

Хранене при превенция на затлъстяването - основни препоръки за спазване на редовна диета, фокус върху - редовна закуска - качествена десет - прием на пълноценни обяди се придържат към принципа на разнообразието, за да се включат всички ценни основни храни, особено - увеличете приема на плодове и зеленчуци, особено в пресни форма - предпочитайте пълнозърнести видове хляб и зърнени продукти

ограничете приема на хранителни храни с ниска стойност (калорични, богати на мазнини и захар, ниско съдържание на витамини, минерали и фибри):

- Сладкиши, солени закуски и ястия за бързо хранене ограничават сладките напитки

Физическа активност Подкрепете движението • нормални ежедневни дейности - стимулирайте естествената физическа активност (ходене, игри с движение, колоездене)

• организирани кръгове - подкрепа в спорта, развитие на физически умения - помощ при избора на спортна тренировъчна дейност

Намаляване на заседналите дейности - минимизиране на времето, прекарано от заседнала дейност - ограничаване на телевизия, компютър до 1-2 часа на ден> 2 часа на ден - по-висока честота на затлъстяване

Всяка физическа активност трябва да зарадва детето.

Семейството - основата на образованието за правилно хранене детство - от ранна възраст детето придобива навици - първо копиране на модели - след това обучение в истинския смисъл - образование

семейство - домашна среда - основата на образованието за правилен начин на живот -

детето приема модела, който приема в семейството

това, което научават в семейни условия, се счита за естествено и нормално (вид храна, размер на порцията, редовни упражнения, спортни хобита)

интерес към диетата на детето, контрол

Правилните навици трябва да се следват от цялото семейство

Участие на родителите и успех в намаляването на теглото

Промяна на теглото в%

Дете и родител -15 -20 0

години Epstein et al. (1994)

Начинът на живот на детето се оформя значително от училищните обеди, училищната столова

• пълна топла храна • планирани са училищни обяди • храненето е разнообразно

• трябва да отговаря на строги хигиенни стандарти •

обяд в разумен час

преработено меню

диета, изготвена от експерти

детето научава нови храни

придобива култура на съвместно хранене

• въздействие върху околната среда - табла за обяви, насоки от учители и училищен персонал (надзор на обеди, надзор на режима на пиене, спазване на хигиенните принципи и др.)

• процес на обучение - детето научава за правилния начин на живот и здраве • часове по физическо възпитание • спортни клубове по интереси • ученически проекти • училищни проекти • млечни десятъци, автомати за продажба • плодови десятъци

Отглеждане на дете за правилен начин на живот - основните действащи лица

 семейство  училище, предучилищна база  компания, местни съвети.  лекари  медии  мнения на приятели, власти  и т.н.

• образование за правилен начин на живот и превенция на затлъстяването при децата - ролята на цялото общество • цел: намаляване на честотата на затлъстяване • намаляване на риска от сериозни заболявания и техните здравни, социални и икономически въздействия