Според лекаря Якуб Бала истинското затлъстяване усложнява медицинското обслужване.

затлъстелите

В началото на пандемията спешният прием и ARO в болницата в пражката Буловка бяха частично трансформирани в отделения с легла за пациенти с covid-19.

Според ръководителя на двете отделения Якуб Бал болницата преследва, има достатъчно легла и персонал, но не подценява опасността. Според него истинското затлъстяване усложнява медицинското обслужване.

"Здравословният начин на живот обаче не е сто процента превенция на тежкия ход на covid-19, а само увеличава шанса за по-бързо възстановяване", казва той в интервю за Lidovky.cz.

Защо вашият спешен прием се превърна в отделение за легло за пациенти с covidom-19 навреме?

Трансформацията на отделението беше част от разработения план за трансформация на цялата болница въз основа на препоръката на Министерството на здравеопазването. Това не беше промяна, направена бързо. Разполагаме с отделение за спешна помощ, легла за инфекциозни клиники ARO и ICU. Отделихме част от леглата за анестезиология и реанимация за пациенти, които са положителни за covid-19.

Lidovky.cz: Как бихте оценили в момента ситуацията във вашия отдел?

Сега имаме достатъчно легла и персонал. Освен ако броят на пациентите не се увеличи рязко, трябва да продължим да управляваме ситуацията.

Lidovky.cz: Усещате някои разлики между първата и втората вълна на пандемията?

През есента бяха диагностицирани повече пациенти с covid, но броят на хоспитализираните пациенти не се промени особено. Все още не е драма.

Lidovky.cz: Смятате ли, че стабилизираната ситуация ще остане?

Има повече математически модели по тази тема, всеки разказва някои от своите прогнози, така че не знам. Това ще зависи от това как действат действащите в момента мерки. Малко се притеснявам, че цялата ситуация ще се усложни от други респираторни заболявания, които също могат да имат труден ход.

Lidovky.cz: Как е приемът на пациенти, които са положителни?

Лица, за които е известно, че имат covid-19 и показват признаци на дихателна недостатъчност, са допуснати до наблюдавани легла (JIS ARO, OUP). Когато става въпрос за пациент, който все още не се нуждае от интензивно лечение, той е приет в нашата инфекциозна клиника.

Ако състоянието му изисква хоспитализация, ще го преместим там, където имаме легла за пациенти с коронавирус. Когато се грижим за такива пациенти, ние използваме всички необходими помощни средства за защита на персонала. Респиратори, щитове и защитни костюми.

Lidovky.cz: Предпазните помощни средства за персонала не са твърде тежки по време на работа?

Поради тях здравните специалисти, разбира се, са влошили състоянието по време на лечението, но ние се опитваме да ги променяме често. Изисква различен стил на грижа. Трябва да планираме работата така, че всичко да бъде направено и персоналът на защитното оборудване да бъде обременен възможно най-малко. Възможно е да се справи.

Lidovky.cz: Какво трябва да преживеят здравните специалисти, когато се грижат за пациент с коронавирус?

Когато пациентът е свързан с изкуствена белодробна вентилация, всички стъпки, свързани с медицинските грижи (хигиена на пациента, обслужване, превръзки), са по-сложни. Някои задачи се повтарят през деня според нуждите на пациента. Работата в защитен костюм с респиратор и щит е доста стресираща. Стремим се да разработим рационални процедури, за да осигурим адекватни грижи за пациенти с минимална тежест за персонала.

Lidovky.cz: Някои доставчици на здравни услуги се заразяват, докато лекуват пациенти, въпреки всички защитни средства?

Някои от нашите здравни специалисти са положителни, но не е възможно да се определи дали са заразени от пациенти, друг персонал или извън болницата.

Lidovky.cz: Какъв ефект има ремдезивир върху лечението на пациенти?

Нашият опит се съгласува с публикуваните резултати. Ремдезивир има по-малък ефект, когато се прилага на пациенти с тежко протичане. Действа повече при пациенти с по-лесен курс.

Lidovky.cz: Какво усложнява лечението на положителни пациенти?

Наднормено тегло. Ако говорим за наистина високо затлъстяване, това усложнява всички сестрински и медицински грижи. Освен това наднорменото тегло е един от рисковите фактори за тежко протичане на пациентите, които трябва да бъдат свързани с белодробна вентилация. Те губят мускулна маса много бързо, така че са по-трудни за изключване от вентилатора.

Lidovky.cz: Следователно това е здравословен начин на живот, като предотвратява трудния ход на covid-19?

Хората на всяка възраст, които са в добро физическо състояние, отделят времето си за движение и се грижат за себе си, се възстановяват малко по-бързо. Те определено имат голямо предимство в лечението пред тази част от населението, която изобщо не се движи. Здравословният начин на живот обаче не е 100% профилактика на тежкия ход на болестта covid-19, а само увеличава шанса за по-бързо възстановяване.

Lidovky.cz: Страхувате се от инфекция въз основа на вашия опит с грижите за тежко болни пациенти?

Ако ваксината не бъде разработена в обозримо бъдеще, всички рано или късно ще трябва да се заразят. Тъй като не принадлежа към рисковата група, не се страхувам от вируса. Предполагам, че това, което предстои, идва и няма смисъл да си губите главата заради това.

Lidovky.cz: Очевидно нещо просто няма да те реши. Дори не се притеснявате от колапса на здравната система?

Може да се случи колапс на здравеопазването, но докато не стане, няма смисъл да се паникьосвате излишно. Има няколко аларми, които ще прокараме сред труповете след малко, но нищо подобно все още не се е случило, така че не бих го решил.

В момента здравната ни система се преследва. Не съм сигурен, но там, където не могат да наваксат, може да е организационна грешка. Леглата наистина са достатъчни засега. За една седмица може да бъде напълно различно, разбира се, но няма смисъл да предизвиквате ненужна нервност у хората.

Lidovky.cz: Като се има предвид, че смятате ситуацията за стабилизирана, смятате, че настоящите мерки са достатъчни?

Мисля, че те са достатъчни, но биха могли да бъдат малко модифицирани. Съжалявам, че децата не могат да ходят отново на училище. Бих приветствал мерки за защита на лица в риск. Това означава възрастни хора, затлъстели и болни.

В идеалния случай някой трябва да измисли система, по време на която действията на други хора да не влияят икономически и социално на икономиката. Не съм сигурен обаче дали е възможно да се създаде нещо подобно. Следователно не мога да кажа еднозначно дали разпоредените мерки са лоши или добри.

Lidovky.cz: Така че смятате, че изграждането на полева болница в Летняни засега е безполезно?

Не е излишно като част от превантивните мерки. Фортуната благоприятства подготвеното. В Буловка се подготвяхме за covid-19 по време на първата вълна. И ние не изоставахме от втората вълна. Трябва, разбира се, да сме подготвени за всички възможни сценарии. Несъмнено е похвално, че мислим и за резервни легла, но със сигурност не бих приел това като сигнал, че те ще бъдат пълни на 100%.

Lidovky.cz: От вашите мнения и опит се оказва, че е разумно да не изпадате в паника заради пандемията, но и да не я подценявате. Дали е така?

Това може да се каже. Трябва да се справим по някакъв начин с пандемия. Има относително голям брой пациенти и може да има дори повече. Трябва да сме подготвени за това, но не бих приел това като пълна трагедия.

Lidovky.cz: И какво мислите за хората, които очевидно подценяват пандемията?

За мен е по-приятно, когато хората не правят нищо от пандемия, отколкото когато изпадат излишно. Разбира се, при условие, че се държат отговорно и не разпространяват ненужно вируса.