За съжаление малтретирането и пренебрегването на деца са по-чести, отколкото си мислите. Според проучване от 2011 г. в педиатрията на JAMA, повече от пет милиона деца в Съединените щати са потвърдили случаи на малтретиране между 2004 и 2011 г. Ефектите от злоупотребата могат да продължат и след детството - и мигрената може да бъде един от тях.

детството

Предишни изследвания, включително нашето собствено, са открили връзка между оцелелите мигренозни главоболия в зряла възраст и емоционалното насилие в детството. И така, колко силна е връзката? Какво ще кажете за емоционалното насилие над деца, което може да доведе до физически проблем като мигрена в зряла възраст?

Какво е емоционално насилие?

Центровете за контрол и превенция на заболяванията определят насилието над деца като:

Всяко действие или поредица от действия, извършени или пропуснати от родител или друг настойник, които водят до увреждане, потенциал за увреждане или заплаха за увреждане на дете.

Данните сочат, че до 12,5% от децата в САЩ ще бъдат подложени на малтретиране до 18-ия си рожден ден. Въпреки това, проучвания, използващи докладвани данни, показват, че до 25 до 45 процента от възрастните в Съединените щати съобщават, че са преживели емоционално, физическо или сексуално насилие като дете.

Разминаването може да се дължи на факта, че толкова много случаи на малтретиране на деца, особено случаи на емоционално или психологическо насилие, не се отчитат. Този специфичен вид насилие може да се случи в семейството през годините без разпознаване или откриване.

Връзката между емоционалното насилие и мигрената

Мигрената е вид хронично, повтарящо се умерено до тежко главоболие, което засяга приблизително 12-17% от хората в САЩ. Главоболието, включително мигрена, е петата водеща причина за посещения в спешно отделение и шестата най-честа причина за години на увреждане. Главоболието е около три пъти по-често при жените, отколкото при мъжете.

Докато е доказано, че всички форми на насилие над деца са свързани с мигрена, най-силната и значима връзка е емоционалното насилие. Две проучвания, едното, използващо представителна извадка от възрастни на средна възраст 50 години и едно, използващо голяма извадка от възрастни в Калифорния със средна възраст 56 години, установиха връзка с мигрена и чести главоболия.

Също така изследвахме емоционално насилие - свързване на мигрена при млади възрастни. В нашето проучване установихме, че тези, които си спомнят емоционално насилие в детска и юношеска възраст, са с повече от 50% по-голяма вероятност да бъдат диагностицирани с мигрена. Също така установихме, че ако човек, който е преживял и трите вида насилие (физическо, емоционално и сексуално), удвои риска от диагностициране на мигрена.

Защо емоционалното насилие в детството би довело до мигрена в зряла възраст?

Фактът, че рискът се увеличава в отговор на повишена експозиция, предполага, че злоупотребата може да причини биологични промени, които могат да доведат до мигрена в по-късна възраст. Въпреки че точният механизъм между мигрена и малтретиране на деца все още не е установен, изследванията задълбочиха нашето разбиране за това какво може да се случи в тялото и мозъка.

Известно е, че неблагоприятните преживявания в детска възраст нарушават регулирането на т.нар Оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза (HPA), която регулира отделянето на хормони на стреса. Най-просто казано, това означава, че преживяването на неблагоприятно събитие в детска възраст може да наруши реакцията на тялото на стрес. Стресът не е просто емоция - той е и физическа реакция, която може да има последици за тялото.

Дългосрочното увеличаване на тези хормони на стреса може да промени структурата и функцията на лимбичната система на мозъка, която е дом на емоции, поведение, мотивация и памет. ЯМР откриха промени в структурите и връзките в лимбичната система както при хора с анамнеза за насилие над деца, така и при хора с диагноза мигрена. Преживяванията на стрес също нарушават имунната, метаболитната и автономната нервна система.

Злоупотребата с деца и мигрената са свързани с повишаване на c-реактивния протеин, измеримо вещество в кръвта (известно още като биомаркер), което показва степента на възпаление. Този биомаркер е утвърден предиктор за сърдечно-съдови заболявания и инсулт.

Мигрената се счита за наследствено състояние. Но с изключение на малка част от случаите, не са идентифицирани отговорни гени. Стресът обаче в ранна възраст предизвиква промени в генната експресия, без да променя ДНК последователността. Те се наричат ​​епигенетични промени и са дълготрайни и дори могат да се предадат на потомството. Ролята на епигенетиката при мигрена е в ранните етапи на изследванията.

Какво означава това за лекарите, лекуващи пациенти с мигрена?

Злоупотребата с деца вероятно ще допринесе само за малък брой хора с мигрена. Но тъй като изследванията показват, че има силна връзка между двете, клиницистите могат да имат предвид това, когато оценяват пациентите.

Лечения като когнитивно-поведенческа терапия, които променят неврофизиологичния отговор на стрес, се оказаха ефективно лечение за мигрена, както и за психологическите ефекти на злоупотребата. Следователно CBT може да бъде особено подходящ за хора и с двете.

Антиепилептиците като валпроат и топирамат са одобрени от FDA за лечение на мигрена. Известно е също, че тези лекарства обръщат епигенетичните промени, предизвикани от стреса.

В момента се изследват други терапии, които намаляват възпалението за мигрена.

Мигрената с анамнеза за злоупотреба в детска възраст също е изложена на по-висок риск от психични състояния като депресия и тревожност, както и от здравни разстройства като фибромиалгия и синдром на раздразнените черва. Това може да повлияе на стратегията за лечение, използвана от лекаря.

В рамките на популацията на клиниката за мигрена клиницистите трябва да обърнат специално внимание на тези, които са били малтретирани в детска възраст, тъй като те са изложени на повишен риск да станат жертви на домашно насилие и насилие от страна на интимен партньор като възрастни.

Поради това клиницистите трябва да разследват пациенти с мигрена, и по-специално жени, за настоящо злоупотреба.

Тази статия е актуализирана на 4 август 2016 г., за да се изясни, че едно от тези проучвания не е национално представително. Тя се основава на данни от Калифорния, които откриват връзка между малтретирането на деца и честите главоболия.