Медицинска експертна статия

  • Причини
  • Симптоми
  • Форми
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Какво трябва да се проучи?
  • Как да изследвате?
  • Различна диагноза
  • Лечение
  • С кого искате да се свържете?
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Нарушение на слуха, при което възприемането на звуци остава, но по някаква причина е трудно, в медицината се нарича глухота.

загуба

Загубата на слуха при дете е често срещан проблем, като 0,3% от децата, страдащи от вродена глухота, и 80% от младите пациенти имат проблеми със слуха през първите три години от живота.

При децата загубата на слуха е свързана с речта и интелигентността, така че е много важно да се идентифицират проблемите на ранен етап и да се осигури ефективно лечение.

Специалистите правят разлика между вродена, наследствена и придобита загуба на слуха.

Патологията засяга слуховите белези, вътрешното ухо, слуховия нерв, тимпаничните мембрани, секциите на слуховите анализатори, външното ухо.

Тежестта на заболяването се оценява с помощта на аудиометрични данни:

  • Първи етап - детето не прави разлика между далечна реч, звучи с външен шум, но чува разговор от разстояние не повече от 6 м, шепне - не повече от 3 м.
  • Втората степен - говорете само от разстояние не повече от 4 м, шепне - не повече от 1 м.
  • Трети етап - разговорът се различава от разстоянието не повече от 2 м, шепотът не е по-различен.
  • Четвърта степен - няма различни разговори.

Проблеми със слуха могат да възникнат преди или след речта.

Код mbb 10

В ICD 10 загубата на слуха на детето е включена под код H90.

[1], [2], [3], [4]

Причини за загуба на слуха при дете

Причини за загуба на слуха при дете

Причините за загуба на слуха при дете могат да бъдат много. На практика 50% от вродените патологии на слуха са свързани с наследствени заболявания. Някои деца започват да развиват загуба на слуха по време на вътрематочно развитие поради външни негативни ефекти: майката приема определени лекарства, пуши по време на бременност и т.н.

В допълнение, загубата на слуха при новородени може да бъде свързана с родова хипоксия.

Нарушение на слуха при деца може да се появи по-късно:

  • като усложнения след инфекциозни заболявания (грип, морбили или паротит);
  • в резултат на нараняване на главата;
  • поради употребата на ототоксични лекарства.

Причината за загуба на слуха може да бъде нелекуван отит, аденоиди, натрупване на серен секрет в ушите, както и чужди предмети, които децата поставят в ушните канали.

Понякога загубата на слуха на детето е епизодична или временна. Такова състояние не е свързано с никаква патология на слуховите органи: това е вид детско движение, когато детето чува само това, което иска. Това може да бъде потвърдено чрез извършване на специално проучване - аудиограма.

Децата могат да бъдат изложени на риск поради различни причини. Сред основните можем да изтъкнем неконтролираната употреба на лекарства, които могат да имат ототоксичен ефект. Нестероидното противовъзпалително лекарство (индометацин) за продължителна употреба може да доведе до намаляване на слуха на детето и ранното оттегляне на лекарствата от тази група постепенно възстановява слуха.

Антибиотиците от групата на аминогликозидите (стрептомицин, тобомицин и др.) Засягат вестибуларния апарат и могат да причинят загуба на слуха (шум в ушите сред страничните ефекти).

Приемът на антипластични лекарства или антидепресанти може също да повлияе на слуха на вашето дете. Такива лекарства се предписват в малки дози, ако е необходимо, докато малкият пациент трябва да бъде под постоянен медицински контрол.

Други причини за загуба на слуха могат да бъдат нарушения на нервната система, тумори, мозъчна травма, чужди предмети в ушния канал, производство на ушна кал, уголемени носни сливици, заболявания на горните дихателни пътища.

В повечето случаи слухът се възстановява след началото на основното заболяване.

Увреждането на слуха може да възникне поради разрушаването на камбани, които провеждат звук, поради твърде силни звуци (повече от 90 децибела), така наречената акустична травма.

Ако са засегнати 25% от воловете, тежка загуба на слуха, ако над 50% умрат - човек може напълно да загуби слуха.

Акустичната травма в детството може да доведе до лудост или напукване, дебел памук близо до ухото и др. Наблизо.

Увреждането на слуха може да бъде причинено от слушане на силна музика, особено в слушалките, където звукът може да достигне 120 децибела и да засегне не само слуха, но и нервната система.

Вакуумните слушалки представляват особена опасност за слуха на децата, тъй като напълно покриват ушните канали и предават звук директно на сензорното устройство. В този случай музикалният жанр е важен, например, ниските честоти преобладават в рока и тази музика има по-значителен ефект върху слуха в сравнение с класическата музика.

Експертите отбелязват, че проблемите със слуха в детска възраст не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като основното е да се открие проблемът рано и да се започне лечение. Често самото дете не разбира, че възприятието му за звуци е нарушено, затова родителите трябва да обръщат внимание на всякакви признаци (постоянни разговори за високи тонове, често задавани въпроси и т.н.).

Ако подозирате загуба на слуха, трябва да се консултирате с отоларинголог.

[5], [6], [7], [8]

Загуба на слуха при отит при деца

Отитът е възпалителен процес в ушите. Експертите идентифицират няколко вида заболявания, които зависят от причината, възпалението (течност, гной), продължителността на заболяването и хода на природата и от които се отделя, удари ухото (диаметър, външен, вътрешен).

Загубата на слуха при дете често се развива с остър отит на средното ухо, ако течността се натрупва в слуховото отделение, тъпанчето става по-малко подвижно и възникват проблеми със звуковото възприятие.

Течността, която се натрупва в слуховото отделение, често се разсейва в рамките на няколко седмици и загубата на слуха се счита за временно усложнение след заболяване; в редки случаи проблеми със слуха могат да възникнат за повече от три седмици.

Загуба на слуха при дете с аденоиди

Назофарингеални сливици, носни сливици, защото от една страна не пропускат вируси и бактерии в организма, а другата може да бъде източник на хронични инфекции (поради натрупването на патогенни микроорганизми в него).

Увеличение на сливиците се случва главно при деца на възраст 3-7 години, като през това време имунната система на детето се „запознава“ с редица бактерии и вируси, които атакуват тялото в големи количества, а носните сливици са един от видовете патогени бариери.

В пика на пубертета (12-14 години) аденоидите постепенно намаляват и на 20-годишна възраст, в повечето случаи от тялото, практически нищо не остава.

Увеличаването на размера на аденоидите се случва в периода на катарални заболявания, при възпалителни процеси, особено при често болни деца.

Основният признак на увеличаване на носоглътните сливици е хъркането, кашлицата, подушаването.

Някои деца имат носни сливици, използвани за защита на тялото, докато други са постоянен източник на инфекция на първо място, това са деца със слаба имунна защита, с нелекувана настинка, водеща до възпаление на фаринкса, трахеята, бронхите, генетично предразположени.

Освен това рискът от патология се увеличава от прах, изгорели газове от автомобили, химикали (почистващи препарати, прахове и др.).

Загубата на слуха при дете с аденоиди е често усложнение. Бадемите в назофаринкса, когато са увеличени, могат да блокират устието на слуховия проход и въздуха в средното ухо, намалявайки подвижността на тимпаничната мембрана.

Симптоми на загуба на слуха при дете

Основният симптом на загуба на слуха е лошото възприемане на звуците. Загубата на слуха може да засегне едното или и двете уши.

С развитието на патологията децата могат да се оплакват от шум и скованост в ушите, в редки случаи има гадене, световъртеж, загуба на равновесие по време на ходене.

Най-честото усложнение на инфекциозните заболявания е загуба на слуха при дете, след което тревожността трябва да причини липса на отговор на силни звуци, оплаквания от дискомфорт в ушите.

Обикновено при силни шумове малките деца реагират емоционално, обръщат глави към шума, ако реакцията на детето предизвиква подозрение, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар.

В по-напреднала възраст проблемите със слуха са свързани с лоша реч, детето не говори, опитва се да обясни всичко с жестове.

Родителите също трябва да внимават с навика на детето да разпитва за всичко отново, тъй като това също може да бъде причинено от проблем със слуха.

[9], [10]

Първите знаци

Глухотата е трудна за откриване при дете, особено през първата година от живота.

В рамките на 2-3 седмици детето, без загуба на слуха, обикновено мига или се засилва на силния звук на спиранията, чува гласовете на другите, започва да обръща главата си към шума, реагира на гласа на майката.

От 1,5 до 6 месеца реакцията на шума може да се прояви чрез плач или с широко отворени очи.

След 2-4 месеца някои звуци (ходене, бръщолевене и др.).

След 8-10 месеца детето започва да произнася първите звуци, които чува от останалите, а година - започва да говори първите думи.

Въпреки това, независимо от възрастта, детето в съня може да реагира на силни звуци или писъци.

При загуба на слуха има забавяне в развитието, например забавяне на речта. Малко дете не реагира на гласа, дрънка (не завърта глава, не се обръща рязко, не се опитва да дрънка и т.н.).

Загубата на слуха при по-голямо дете може да се прояви чрез постоянна памет, чуване само на силна реч, не реагира на шепот или тиха реч.

При всяко съмнение за загуба на слуха те трябва незабавно да потърсят медицинска помощ в началото на лечението (трябва да се отбележи, че децата не могат съзнателно да реагират на думите на родителите или да питат отново, но становището на този лекар по никакъв начин не трябва да се пренебрегва).

[11], [12], [13]

Форми

Експертите различават три вида глухота, които зависят от мястото на лезията:

  • сензорни (клонове на слуховия нерв)
  • Сензорни (косми, отговорни за възприемането на звука)
  • глухота на централния генезис (слухов център).

Заболяването също има различна степен на тежест: светлина (запазва се способността за възприемане на звуци до 6 м), средна (възприемане на речта до 4 м), тежка (чуваемост на звуци до 1 м).

Загубата на слуха при дете може да настъпи в остра, подостра или хронична форма.

При остро заболяване заболяването се развива в рамките на няколко дни или часове, лезиите обикновено имат обратим характер.

При подостри заболявания заболяването се развива за 1-3 месеца.

При хроничния процес заболяването се развива повече от три месеца.

[14], [15], [16]

Усложнения и последици

Последиците от глухотата зависят от тежестта и характеристиките на тялото на детето.

Нарушението на слуха може да бъде смесено, леко, умерено или тежко, заболяването може да се развие внезапно или постепенно, да тече гладко, пароксизмално или да прогресира бързо, детето може да не чува всички или само набор от звуци.

Психичните способности, общото здравословно състояние (включително съпътстващо заболяване), възрастта, на която се е развило заболяването, ранната диагностика и адекватното лечение могат да играят роля.

В повечето случаи слухът е запазен до известна степен, само в 6% от случаите е налице пълна двустранна бдителност, което значително намалява качеството на живот.

Загубата на слуха при ранно дете може да повлияе на развитието на речта, емоционалното и социалното развитие, ученето.

Понякога има погрешни диагнози, тъй като децата с тази патология могат да реагират на околните звуци, да се научат да говорят, но някои задачи са извън тяхната юрисдикция.

Дори лекото намаляване на слуха може да повлияе на развитието и способността за учене, особено сред децата в задължителни училища.

Такива деца са по-малко информирани за информация при наличие на външен шум, лоша акустика.

Ако детето е невнимателно към училищните инструкции, проблеми с говора, лошо поведение или учене, детето трябва да бъде проверено за възможни проблеми със слуха.

[17], [18], [19], [20], [21]

Усложнения

Възможни са различни усложнения със загуба на слуха, като най-трудна е пълната глухота, при която качеството на живот на детето е значително намалено.

Глухотата възниква, когато заболяването протича без квалифицирана помощ, като в този случай загубата на слуха на детето с течение на времето преминава само в по-тежка форма до пълно изчезване.

[22], [23], [24], [25]

Диагностика на загуба на слуха при дете

Диагнозата загуба на слуха при деца има някои функции, свързани с възрастта. За да потвърдят диагнозата, експертите анализират здравословното състояние на детето (какво е боледувало в миналото, хронични заболявания, общо здравословно състояние и т.н.). Освен това специалистът ще определи здравословното състояние на членовете на семейството, за да изключи наследствения фактор.

Загубата на слуха при дете се определя с помощта на теста на Вебер, камертона, аудиометрията, измерването на импеданса.

Тестът на Вебер е насочен към идентифициране на едностранна или двустранна загуба на слуха.

Kamertonalnaya проба трябва да определи проводимост на слуха, импеданс метри - (Слухови центрове, косми и така нататък.) За идентифициране на причината и патологията на местата на лезията, Audiometry - за определяне на акустична чувствителност и степен на загуба на слуха.

[26], [27], [28], [29], [30]

Анализи

При загуба на слуха лекарят предписва тестове за кръвосъсирване, чернодробни тестове, оценява сърдечно-съдовата и ендокринната система, назначава тест за урина, кръвна захар и хормони.

[31], [32], [33], [34]

Инструментална диагностика

Загубата на слуха при дете се диагностицира с помощта на аудиологични и акустични данни. Задължително подреждане на камертоните и запис на тонизиращата аудиограма са задължителни.

Комплектът тунери включва опит на Rinne (в сравнение с проводимостта на въздуха и костите), опит Gellee (мобилност за откриване на нарушение на стремето), опит на Weber (разпознава звуковата функционална асиметрия на полукълба), опит Schwabach (открива повреда на звукопринмуващото устройство).

Всички данни, получени по време на проучването, се записват в отделен одиторски сертификат.

Друг диагностичен инструмент е аудиометрията с честота над 8000 Hz. Изследването извършва аудиолог с помощта на аудиометър (по-рядко с камертони).

Такава диагностика дава възможност да се изследва както въздушната, така и костната проводимост. Резултатите се записват на аудиограма, според която УНГ поставя окончателната диагноза.

Импедансът е предназначен за откриване на разкъсване на слухови трептения, увреждане на слуховия канал и микроперфорации на тимпаничната кухина.

Този диагностичен метод включва тимпанометрия и запис на акустичен рефлекс (извършва се с честота до 4000 Hz, въз основа на която лекарят оценява възприемането на речта при малки деца). Диагнозата се поставя амбулаторно, без допълнителни лекарства.