Множествена склероза и бременност

MUDr. Мариана Виткова, д-р, невролог, ООН Л. Пастеура, Кошице

Множествената склероза (МС) е хронично заболяване, засягащо мозъка и гръбначния мозък. Първите симптоми на заболяването най-често се проявяват на възраст между 20 и 40 години, т.е. в момент, когато повечето двойки планират да създадат семейство. Ако в този момент диагнозата множествена склероза се потвърди при здрави хора, много от тях се притесняват дали ще могат да имат здраво дете, респ. какъв ефект може да има бременността върху хода на тяхното заболяване.

Сега знаем, че повечето жени с множествена склероза могат да забременеят и да родят здраво бебе.

Множествена склероза

Въпреки факта, че приблизително 15% от жените могат да развият пристъп след раждане, правилно планираната бременност не ускорява увреждането на пациентите в дългосрочен план. Най-идеално е да се планира бременност през периода на клинична и радиологична стабилност на заболяването. Това означава, че пациентът не трябва да има атака на болестта или нови лезии при ядрено-магнитен резонанс на мозъка/гръбначния мозък през последните 12 месеца. Установено е също, че жените, забременели в т.нар. "Нестабилен" период, имаше по-висок риск от развитие на следродилна атака. Друга причина, поради която трябва да се планира бременност, е да коригира лечението. Някои лекарства трябва да бъдат прекратени поне 2-3 месеца преди планираната бременност, други по време на откриването. Контрацепцията е най-ефективната профилактика на нежелана бременност. Пациентите с множествена склероза могат да използват всякакъв вид контрацепция. Гинекологът трябва да вземе решение за най-подходящата форма. Към днешна дата не са публикувани проучвания, потвърждаващи взаимодействието между хормоналната контрацепция и лечението на множествена склероза.

Както при общата популация, безплодни двойки, респ. двойки, които имат проблеми със зачеването или раждането на бебе. Според наличните научни данни, MS, както и лечението им, най-вероятно не оказват значителен пряк ефект върху плодовитостта. Ако възникне този проблем, жените с множествена склероза, както и другите жени, могат да използват техники за асистирана репродукция. Тук обаче трябва да се помни, че в някои случаи, ако след „изкуствено осеменяване“ няма успешна бременност, болестта може да се активира и да се появи атака.

Бременността при повечето жени протича без усложнения. Повишената честота на аборти или усложнения при бременност не е потвърдена. По време на бременността заболяването обикновено се стабилизира, тъй като имунната система на майката се адаптира, за да може да толерира развиващия се плод, който носи част от бащината, т.е. чужди антигени. Развитието на плода протича по същия начин, както при здравите жени. Децата се раждат доносени, без по-висока честота на вродени малформации в сравнение с деца на здрави майки. Вероятността детето да развие МС е ниска. Като цяло шансът за развитие на МС при здрав индивид се оценява на 0,2%. При деца, чийто един родител страда от това заболяване, този риск е 2%, ако и двамата родители са диагностицирани, той се увеличава до 15-20%. С други думи, ако един от родителите страда от множествена склероза, има 98% шанс детето да не страда от болестта.

Пациентите с МС обикновено раждат по естествен начин.

Акушерът също може да реши да направи цезарово сечение, но в този случай причината обикновено не е диагнозата на майката, а други обстоятелства при раждането. Обща или епидурална анестезия по време на раждане не е противопоказана.