Предотвратете развитието на хипертония, като промените начина си на живот
При пациенти с начална хипертония промените в начина на живот могат да предотвратят развитието й и да постигнат нормално кръвно налягане.
При пациенти с фиксирана хипертония, въпреки че желаното значително намаляване на кръвното налягане не винаги се постига по този начин, може да се очаква намаляване на консумацията на антихипертензивни лекарства. Правилно приложената профилактика и нефармакологично лечение на хипертония има огромно въздействие върху населението по отношение на подобряване на здравния статус на населението и значително намаляване на разходите за здравеопазване.
Нефармакологичното лечение и профилактика на хипертония включват същите процедури, особено за начина на живот. Значението им непрекъснато нараства, защото те действително действат върху онези фактори, които до голяма степен са причина за високото кръвно налягане. Основната цел на лечението на пациент с високо кръвно налягане е не само постигане на нормални стойности на кръвното налягане, но преди всичко намаляване на общия риск от заболеваемост и смъртност от сърдечно-съдови заболявания (официални материали на Международното общество за хипертония - ISH).
Тези средства трябва да се използват преди началото на фармакологичното лечение (освен ако стойностите на налягането не надвишават 180/100 mmHg) и да се изчака ефектът им 3-6 месеца. Само според стойностите на кръвното налягане след няколко месеца нефармакологична интервенция лекарят трябва да вземе решение за употребата на лекарства и ако прилага и фармакологично лечение, е необходимо да продължи да влияе върху начина на живот.
Пряката връзка между затлъстяването и кръвното налягане както при мъжете, така и при жените е потвърдена от няколко големи епидемиологични проучвания. Също така е потвърдено, че при пациенти със затлъстяване с хипертония, кръвното налягане намалява или понякога дори се нормализира след намаляване на теглото. Дори при лека загуба на тегло - намаляване с 5% от първоначалното тегло - кръвното налягане спада.
Намаляването на теглото не е лесна задача и изисква систематичен подход. Основата е поставяне на реалистична цел. В семейства, където и двамата предци са били със затлъстяване и където пациентът с хипертония е бил със затлъстяване през целия си живот, е възможно да се постигне идеално тегло.
По-ефективно е да се постигне дългосрочен и постепенен спад. първите 3 седмици по 1 кг седмично, по-късно 0,5 кг седмично. Голяма загуба на тегло след героична процедура в рамките на няколко седмици обикновено е последвана от постепенно връщане към първоначалното тегло. Цикличните промени в теглото могат да бъдат опасни за здравето, респ. те могат да имат отрицателни психологически последици.
2. Намаляване на алкохола
Ако пациент с хипертония няма заболяване на черния дроб, панкреаса, панкреаса или лекарите препоръчват да се изключи приемът на алкохолни напитки по други причини, не е необходимо да бъде пълен въздържател.
Количествено определяне на приема на алкохол:
- 1 напитка = 14 g етанол
- т.е. 300 мл бира или
- 150 мл вино или
- 30 ml дестилат
Сериозни научни наблюдения показват, че връзката между приема на алкохол и кръвното налягане. Въпреки това, при тези, които пият 3 или повече алкохолни напитки на ден, кръвното налягане се увеличава в смисъл, че колкото по-висок е приемът на алкохол, толкова по-високо е кръвното налягане. Приемът на алкохол в ниски дози има положителен ефект върху кръвното налягане, както и нивата на HDL холестерол, агрегацията на тромбоцитите и също има антиоксидантен ефект. За разлика от това, по-високият прием на алкохол е свързан не само с хипертония, но и с по-висок риск от инсулт, някои видове рак, кардиомиопатия, чернодробни и стомашно-чревни заболявания.
Какво е ниско и кое високо приемане на алкохол?
Ниският прием за мъже е 2 напитки със стандартно алкохолно съдържание на ден и 1 напитка за жени. Това не означава никаква женска дискриминация, а отражение на факта, че жените обикновено са по-малки и имат по-ниска ензимна активност в стомаха при смилане на алкохол. Съдържанието на алкохол се счита за стандартно за 1 напитка - 14 г етанол. Предпочитат се напитките, консумирани с храна и по-малко концентрирани.
Продължаващият алкохолизъм може да е причина за резистентност към лечението на високо кръвно налягане, което се отразява във факта, че кръвното налягане остава високо въпреки прилагането на качествени лекарства в комбинация и във високи дози.
За тези, които изобщо не пият алкохол, защото не го харесват или по други причини, не е необходимо насилственото му пиене, тъй като положителният здравен ефект от ниските му дози е малък.
3. Намаляване на приема на сол
Въпреки че човек трябва да приема 2-4 g сол дневно в зависимост от степента на физическа активност, в момента той приема 8-15 g (данни от индустриализираните страни)
Количествено определяне на приема на сол:
- дневната консумация варира в зависимост от физическата активност: 2-4 g сол
- в момента приемът е 8-15 g сол
- до 75% идва от преработени храни (месни продукти, полуфабрикати)
Повишеният прием на сол е в положителна корелация с кръвното налягане и ефектът му е още по-силен при нисък прием на калий и калций. Намаляването на приема на сол до необходимото ниво в ежедневието означава постепенно, с малки стъпки, намаляване на приема на храна, вместо сол използвайте различни растителни подправки и при избора на ястия предпочитайте суровите храни пред преработените, консервирани и незабавни.
Намаляването на кръвното налягане след регенерация на прием на сол може да бъде допълнително подкрепено от повишен прием на калий. Обширни източници на калий са: плодове (особено банани, кайсии, сини сливи), зеленчуци (бобови растения, картофи в кората на тиквата), но също така пъстърва, треска, постно телешко месо, кисело мляко)
Що се отнася до минералните води, трябва да се следи съдържанието на натрий в тях. В 1 литър съдържа напр. Korytnica само 6 mg натрий, Kláštorná 71 mg и Fatra до 800 mg натрий.
4. Физическа активност
За да се постигне този ефект, упражнението трябва да се изпълнява поне 3 пъти седмично, с продължителност най-малко 40 минути за всяко упражнение, и трябва да се провежда при определено ниво на физическа активност. Доказано е, че по този начин систоличното кръвно налягане може да спадне средно с 5-10 mmHg и диастолното кръвно налягане с 5-8 mmHg. По-кратките, по-редки и с ниска интензивност упражнения също могат да бъдат полезни по свой начин, но те не причиняват спад на кръвното налягане. Наред с благоприятния ефект върху кръвното налягане, упражненията също имат благоприятен ефект върху телесното тегло, нивата на мазнините в кръвта, чувствителността към инсулин, устойчивостта към депресия, остеопороза и др. Не само общият и LDL холестеролът падат, но и "добрият" HDL холестерол също леко се повишава.
За профилактика са идеални спортовете за издръжливост, които имат ритмичен, повтарящ се характер, натоварват големи мускулни групи. Разпределението на отделните спортове по отношение на тяхната пригодност за пациенти с хипертония е дадено в следната таблица:
Пригодност: Вид спорт:
идеално бягане, колоездене, ски бягане, волейбол, голф, йога
подходящо плуване, ски спускане, тенис, футбол, тенис на маса
неподходящи всички видове състезателни спортове, скуош, хокей, баскетбол,
укрепване, вдигане на тежести, гимнастика
Треньорът не трябва да влиза в кислороден дълг - той трябва да може да говори въпреки учестеното дишане и пулсът му (пулсът) трябва да бъде между 60% 90% от максималния пулс, което може да се изчисли по формулата 220 минус възраст.
Така 30-годишното дете има максимален пулс от 190/мин. и 50 години 170/мин.
Пулсът на 50-годишно дете ще се изчислява по формулата:
долна граница (60% от максимума): 170 х 0,60 = 102/мин.
горна граница (90% от максимума): 170 х 0,90 = 153/мин.
Долната граница на сърдечната честота съответства на натоварването по време на бързо ходене 5-6 км/ч, горната граница по време на джогинг - бърз тръс.
Предишният опит ясно потвърждава благоприятното развитие на представянето на инструктора. Намаляване на кръвното налягане и пулса в покой и по време на тренировка, намаляване на теглото и освен това подобряване на чувството за благополучие и самочувствие. Участниците в упражненията също лесно променят лошите си навици (пушене, преяждане, повишена консумация на алкохол).