възпроизводимост

  • елементи
  • абстрактно
  • целта:
  • Дизайн и методи:
  • резултатите:
  • заключение:
  • Въведение
  • Предмети и методи
  • Въпросник за хранителните навици за деца - раздел за честотата на хранене
  • Тест за възпроизводимост
  • статистика
  • Етично одобрение
  • резултатът
  • дискусия

елементи

  • епидемиология
  • Поведение при хранене
  • Затлъстяване
  • педиатрия

абстрактно

Проучете възпроизводимостта на честотите на консумация на храна, получени от раздела за честотата на хранене във въпросника за детските навици на хранене (CEHQ-FFQ), разработен и използван в IDEFICS (Идентифициране и предотвратяване на въздействието върху здравето на диетата и начина на живот при деца и кърмачета.) Хранителни навици на европейските деца на възраст от 2 до 9 години.

Дизайн и методи:

От подпроба от 258 деца, участвали в базовия преглед на IDEFICS, родителските въпросници на CEHQ бяха събрани два пъти, за да се оцени възпроизводимостта на резултатите от въпросника от 0 до 354 дни след първия преглед. Претеглените коефициенти на Cohen kappa (K) и коефициентите на корелация на Spearman (r) бяха изчислени, за да се оцени съгласието между първия и втория въпросник за всяка храна в CEHQ-FFQ. Стратификацията беше извършена по пол, възрастова група, географски регион и продължителност между първия и втория доклад. Z-трансформацията на Fisher се използва за тестване на коефициентите на корелация за значителни разлики между слоевете.

резултатите:

За всички анализирани хранителни продукти, претеглените коефициенти на Cohen kappa (K) и коефициентите на корелация на Spearman (r) са значителни и положителни (P 128 дни) между първото и второто приложение, което води до по-ниска, все още приемлива възпроизводимост.

заключение:

Резултатите показват, че CEHQ-FFQ предоставя възпроизводими оценки на честотата на консумация на 43 храни от 14 групи храни при европейските деца.

Въз основа на тези съображения за проучването IDEFICS беше предложен уникален и нов набор от инструменти за оценка на диетата, включително три допълнителни метода. Първо, родител или друг представител, живеещ с дете, попълни въпросник за детски навици (CEHQ), който включваше качествен раздел за честотата на храните (CEHQ-FFQ). Последният регистрира честотата на консумация на 43 общоевропейски храни, които имат потенциал да повлияят на здравето на децата. Второ, в проучването IDEFICS беше събрано поне едно 24-часово оттегляне за всяко дете. Трето, 24-часовото оттегляне беше допълнено от наблюдение на консумацията по време на хранене в детската стая и в училище. Тези методи трябваше да бъдат адаптирани към езиците и условията на проучването в осем държави: Италия, Естония, Кипър, Белгия, Швеция, Германия, Унгария и Испания.

Всички инструменти бяха оценени по време на разработването и приложението за различни аспекти на валидността и възпроизводимостта. В този доклад представяме резултатите от проучване на възпроизводимостта, проведено по време на базово изследване в шест от осемте анкетирани държави, за да се оцени надеждността на CEHQ-FFQ при повторно тестване. Особено внимание трябва да се обърне на възможните модифициращи фактори на възпроизводимостта, като пол, възраст, географски район и продължителността на времето между първия и втория доклад. 1, 6, 7, 8

Предмети и методи

Въпросник за хранителните навици за деца - раздел за честотата на хранене

В CEHQ-FFQ във всяка страна се използва същото общо описание на всяка храна, за да се осигури стандартизация между всичките осем анкетирани държави. Примери за специфични за страната хранителни продукти обаче са използвани по такъв начин, че прокси сървърите последователно класифицират храните в една и съща група храни във всички страни. За да се улесни попълването на въпросника, беше използвана една и съща скала за отговори за всички хранителни продукти CEHQ-FFQ. Опциите за отговор, показани отляво надясно, бяха: "Никога/по-малко от веднъж седмично", "1-3 пъти седмично", "4-6 пъти седмично", "1 път на ден", "2 пъти седмично "ден", "3 пъти седмично" ден "," 4 или повече пъти на ден "и" нямам идея ". Тази скала е приета от прокси въпросник за хранителните навици от дългосрочното проучване на детското предучилищно министерство на Министерството на земеделието на САЩ. Честотите на всмукване бяха оценени, без да се прави опит за количествено определяне размера на порциите.

CEHQ беше обект на предварителни тестове преди базовия преглед на IDEFICS във всичките осем страни от разследването. 10 Окончателният CEHQ-FFQ изискваше честотата на консумация на 43 общоевропейски храни от 14 групи храни. 11 Използвана в основната проба на IDEFICS от септември 2007 г. до май 2008 г. и завършена за над 15 000 деца на възраст от 2 до 9 години от осем проучвателни центъра.

Тест за възпроизводимост

Пробата за комфорт, събрана от шестте центъра, се състоеше от 276 семейства. От окончателния набор от данни бяха изключени общо 18 въпросника, тъй като според първия или втория въпросник полът или датата на раждане на детето се различават. Окончателната извадка за възпроизводимост, използвана в анализите, съдържа първия и втория въпросник на 258 деца.

статистика

Въз основа на отговорите на CEHQ-FFQ, се изчисляват седмичните честоти на консумация за всяка храна. Когато представителят заяви в първия или повторен въпросник, че „няма представа“ за храната, честотата на консумация не може да бъде изчислена и данните не са използвани при анализа на въпросната храна.

Честотите на консумация на първия въпросник за възпроизводимост бяха сравнени с честотите на общата извадка от изходните изследвания на онези страни, които оценяваха възпроизводимостта с помощта на тестове на Mann-Whitney U. Това беше направено, за да се проверят възможни разлики между пробите поради пристрастие при подбора, тъй като изследването на възпроизводимостта се основава на практическа извадка. За анализ на възпроизводимостта, коефициентите на корелация на Спирман и претеглените коефициенти на Коен капа са изчислени за всяка храна в подгрупата на възпроизводимостта, за да се определи степента на съгласие между първия и втория доклад. Схемата за претегляне на Cicchetti-Allison е използвана за изчисляване на претеглените капа-коефициенти. 12 В допълнение, за всяка храна се използва подписан тест на Wilcoxon, за да се определят общите разлики в честотата на консумация между първото и второто приложение.

Всички коефициенти са изчислени дори след стратификация според възрастовите групи (2-5 години срещу 6-9 години), детския пол, южните срещу северните европейски страни (Белгия, Швеция, Естония срещу Унгария, Италия и Кипър) и според периода от време между първото и второто приложение (същото или по-ниско от средния период от 128 дни спрямо повече от средния период). Трансформацията Fisher Z е използвана за тестване на разлики в коефициентите на Спирман между слоевете, използвайки макроса SAS COMPCORR. 13 Всички анализи са извършени с помощта на SAS версия 8.02 (SAS Institute, Cary, NC, USA).

Етично одобрение

Участващите центрове са получили етичното одобрение на своите отговорни власти във всяка държава. Всички деца и техните родители дадоха устно и/или писмено информирано съгласие за всички изследвания и/или вземане на проби, последващ анализ и съхранение на лични данни и събрани проби.

резултатът

Основните характеристики на подпробата за възпроизводимост са дадени в Таблица 1. В извадката и двата пола са представени почти еднакво, което е съпоставимо с разпределението на пола в пълната извадка от базовото изследване на IDEFICS. 14 Има обаче различия между страните в дела на старите и малките деца. Възрастта беше равномерно разпределена между страните в пълната извадка на IDEFICS. 14 Това отчасти се дължи на избора на проба за възпроизводимост като проба. Тъй като нямаше фиксирано време между докладите във въпросниците, имаше голяма променливост във времето между първия и втория доклад във въпросника, който варираше от 0 дни до почти 1 година по-късно. Средно времето между първото и второто приложение е било почти 4 месеца. С изключение на Италия, където средното време между първия и втория доклад е само 10 дни, средното време между страните е сравним. По-голямата част от въпросниците са попълнени от представянето на детето и на двамата (87%), най-вероятно майката.

Маса в пълен размер

Сравнение на честотите на консумация между пълната проба и пробата за възпроизводимост разкрива значително по-ниски честоти на консумация в пробата за „захар с добавени пресни плодове“, „плодов сок“, „шоколад, ядки от ядки“, „солени закуски“ и „шоколад "и по-висока честота за" Вода ".

Резултатите от анализа на възпроизводимостта са обобщени в таблица 2. Оценените тестове на Wilcoxon показаха значителни разлики в средната честота на консумация между първия и втория доклад за „пържени картофи“, „бял ​​хляб“, „шоколадови сладкарски изделия“ и „сладолед“ ". само. Коефициентите на възпроизводимост варират от 0,33 до 0,68 за претеглени капа-коефициенти и от 0,32 до 0,76 за коефициентите на корелация на Спирман. Възпроизводимостта е била най-ниска за „безалкохолни напитки“ и най-висока за „подсладено мляко“. Всички претеглени капа и коефициенти на корелация се различават значително от нулата (P 15 предлага да се определят коефициентите на Капа 0, 21–0, 40 като „справедливо“ споразумение, 0, 41–0, 60 като „умерено“, 0, 61–0, 80 като „основни“ и 0, 81–1, 00 като „почти перфектни.“ Според тази класификация възпроизводимостта е „справедлива“ за осем храни, „средна“ за 32 храни и „съществена“ за три хранителни продукта, но тази категоризация е разработена, за да се оцени съгласието между наблюдателите и може да не се прилага в еднаква степен за възпроизводимостта на FFQ.

Когато се оценява възпроизводимостта на прием на хранителни вещества, получени от FFQ, при възрастни, коефициентите на корелация обикновено изглеждат между 0, 5 и 0, 7. 1, 16 В нашето проучване коефициентите на корелация на Spearman са по-високи от 0,5 за 35 (81%) храни. . Като се има предвид, че коефициентите на корелация на приема на храна и честотата на консумация обикновено са по-променливи от коефициентите на прием на хранителни вещества 1, това предполага, че възпроизводимостта на честотите на консумация, получена от CEHQ-FFQ, е сравнима с коефициентите на FFQ, използвани при възрастни. Предишни проучвания от Съединените щати, Нова Зеландия и Белгия, които съобщават за възпроизводимост на прием на храна, получен от FFQ при деца, показват широк диапазон от стойности на коефициента на корелация, вариращи от 0, 24 до 0, 82. 17, 18, 19, 20 Статистическите методи, управлението на данните и времето между първото и второто администриране на предложението за FFQ се различават в тези проучвания, което затруднява директното сравняване на резултатите. Независимо от това, те показват типичен диапазон от коефициенти на корелация. Всички коефициенти на корелация на Спирман от нашето проучване са в този диапазон (Таблица 2).

В нашето изследване коефициентите на корелация на Спиърман обикновено са по-високи от коефициентите на капа на Коен. И двете статистически данни отразяват различни аспекти на надеждността. Коефициентите на корелация показват степента, до която двата доклада обикновено са свързани. 21 Капа статистиката на Коен измерва споразумението между администрациите, като отстъпва частта от споразумението, която се очаква само случайно. 22 Следователно не е възможно директно сравняване на стойностите на двата вида коефициенти. Въпреки това и двете мерки обикновено водят до сходен ред на храна според възпроизводимостта (Таблица 2).

Диетичната възпроизводимост отразява грешки при докладване, както и диетичната променливост. Следователно храните, които не допринасят за редовната диета, трябва да са по-податливи на ниска възпроизводимост, отколкото храните, които често се консумират. Съответно, коефициентите на капа и Спирман в нашето проучване са склонни да бъдат по-високи за често консумираните храни, както може да се види в други проучвания за възпроизводимост на FFQ. 17

Нашите резултати не показват системни разлики в възпроизводимостта според пола на детето. Има съобщения за полови/полови разлики във възпроизводимостта на FFQ при възрастни и деца и юноши, които се отчитат; като цяло обаче резултатите не са убедителни. 7, 8, 17, 18, 23 Едно от възможните обяснения за нашите резултати може да бъде фактът, че използвахме диетични прокси съобщения. Когато родителите и други пълномощници отчитат доходите на децата си, възможно е полът на представителя да е по-важен от пола на детето. За съжаление, броят на мъжете, които са завършили FFQ за своето дете, е твърде малък в нашата извадка, за да проучи възможни разлики в докладването поради пола на представителя и следователно тези предположения не могат да бъдат изследвани.

Възрастовата стратификация не разкрива последователна възрастова тенденция в възпроизводимостта. Това предполага, че възпроизводимостта на прокси съобщенията за честотата на консумацията на деца не се влияе систематично от възрастта на детето. В предишно проучване са установени разлики в възпроизводимостта на приема на храна между деца на възраст от 1 до 4 и от 5 до 9 години. 18 Според авторите обаче разликите в възпроизводимостта са вероятни, тъй като въпросниците са попълнени от родители от по-младата възрастова група, докато в случая на по-голямата възрастова група повечето деца са попълнили въпросника сами с помощта на възрастен. В съответствие с нашите резултати, предишно проучване, оценяващо възпроизводимостта на приема на храна, получена от FFQ при юноши на възраст от 9 до 18 години, не наблюдава постоянна структура на възпроизводимост по възрастови групи. 17

Поради дизайна на проучването може да се постигне голяма вариабилност във времевия период между първото и второто приложение и да се изследва възпроизводимостта за различни периоди от време. Коефициентите на корелация са по-ниски, когато времето между първия и втория доклад е повече от 128 дни (

4 месеца). Това беше очаквано, защото - в допълнение към отчитането на грешките и общата диетична променливост - възпроизводимостта на диетата също се влияе от действителните промени в диетата и вероятността от променливост и реални промени в диетата се увеличава с течение на времето. В допълнение, промените в сезона между два доклада във въпросника могат допълнително да увеличат диетичната променливост.

Въпреки че може да се твърди, че недостатъкът на проучванията за възпроизводимост на диетите е, че те не могат да разделят грешките при докладване от действителните промени в диетата, това може да е на практика малко важно. И двата източника на вариация могат да повлияят на резултатите от проучвания, които разглеждат връзката между диетата и здравните резултати, тъй като те допринасят за погрешната класификация на дългосрочния прием на храна. 1 Поради това ниските коефициенти на възпроизводимост са показатели за погрешна класификация, независимо дали се дължат на грешка при докладване или промени в диетата. В нашето проучване дългосрочните коефициенти на корелация на Спирман варират между 0,26 и 0,73 (Таблица 3). Тъй като тези стойности са в диапазона на коефициентите на корелация от предишни проучвания с r = 0, 24 до r = 0, 82, 17, 18, 19, 20, заключаваме, че дългосрочната възпроизводимост все още е приемлива. Обикновено не наблюдаваме по-ниска възпроизводимост при сезонните храни, отколкото при сезонните храни. Това означава, че сезонните храни се заменят с други храни от същата категория, като ягоди с портокали, или това отразява факта, че сезонните храни могат да се купуват по всяко време на годината, като се вземат предвид съвременните системи за снабдяване с храни.

За съжаление, отделни анализи за всяка държава не бяха възможни, тъй като размерът на извадката беше твърде малък. Следователно стратификацията се е състояла в по-широкия географски регион. Значителни разлики се наблюдават главно при храни с относително високи коефициенти на корелация и в двата слоя (Таблица 3). Например коефициентът на корелация за "неподсладени зърнени закуски" е значително по-нисък в южноевропейските страни. Независимо от това, той има стойност r = 0,42, което означава приемлива възпроизводимост в сравнение с предишни проучвания. 17, 18, 19, 20 Само за „Пица като основно ястие“ коефициентът на корелация за страните от Северна Европа е значително различен от страните от Южна Европа и е под минималната стойност от 0, 24 от предишни изследвания.

Едно ограничение на нашето проучване е, че проксите, избрани за вторите съобщения, са събрани като извадка, която може да не е представителна за цялата популация на изследването IDEFICS. В случай на проучвания за възпроизводимост, вземането на проби за годност може да бъде пристрастие, тъй като лицата, желаещи да попълнят втория въпросник, също могат да считат изследването за по-важно и да отделят повече усилия за точното докладване. Това може да доведе до надценяване на възпроизводимостта.

Сравнението на възрастовото и полови разпределение между подпробата и пълната популация с теста IDEFICS разкри някои разлики, особено по отношение на възрастовото разпределение. Теоретично това може да повлияе на възпроизводимостта. В нашето проучване обаче възпроизводимостта не се повлиява систематично от пола и възрастта на детето.

За да посочим разликите в диетата между пробата за възпроизводимост и пълната проба IDEFICS, сравнихме честотата на консумация на пробата и пълната проба. В подгрупата за възпроизводимост имаше обща тенденция да се показват по-ниски честоти на консумация на по-неблагоприятни храни с оглед постигане на здравословна диета и по-високи честоти на храни, които описват избора на здравословни храни. Установени са обаче значителни разлики в честотата на консумация между пробата за повторяемост и пълната проба само за 6 от 43 храни (Таблица 2). Въз основа на тези факти изглежда, че пробата за възпроизводимост е следвала малко по-благоприятна диета или е била по-склонна да получи социално желани отговори. Въпреки че социалните пристрастия или по-здравословното хранене не засягат непременно възпроизводимостта, трябва да се има предвид, че поради удобното вземане на проби от проучване без информация за степента на отговор, данните могат да бъдат изкривени към по-високи оценки на възпроизводимостта.

Доколкото ни е известно, това проучване е първото, което оценява възпроизводимостта на общоевропейски FFQ при деца от различни културни и национални среди. Поради това допринася за разработването на диетични инструменти, които могат да се прилагат в различни страни, и улеснява сравнимостта на резултатите. Освен това могат да бъдат изследвани редица възможни влияещи фактори върху възпроизводимостта.

Като цяло възпроизводимостта на CEHQ-FFQ е подобна на други FFQ при деца, юноши и възрастни, въпреки транснационалното приложение на въпросника. Възпроизводимостта е приемлива както в северната, така и в южната част на Европа, въпреки че разликите в възпроизводимостта могат да бъдат идентифицирани по географски регион. Не бяха открити системни разлики в възпроизводимостта по пол и възраст и възпроизводимостта все още беше приемлива в подпроба от въпросници с повече от 4 месеца между първото и второто приложение на CEHQ-FFQ.

Декларация за етика

Потвърждаваме, че по време на това изследване са спазени всички приложими институционални и правителствени разпоредби относно етичната употреба на човешки доброволци. Всеки от осемте центъра, участващи в теренната работа, получи одобрението на съответните комисии по етика. Участниците не са били подложени на каквато и да било учебна процедура, преди децата и техните родители да са дали съгласието си за преглед, събиране на проби, последващ анализ и съхранение на лични данни и събрани проби. Участващите деца и техните родители биха могли да се съгласят с отделните компоненти на проучването, като същевременно се въздържат от други.