Възпалението на средното ухо, т.е. отит (отит на средното ухо) е едно от най-честите инфекциозни заболявания в детска възраст. Можете да разберете как се проявява заболяването, какви са причините и как да го предотвратите в статията.

Отитът е една от най-честите причини за посещения на педиатър и е една от най-честите причини за операция при деца в западните страни. Фактът, че това е много често срещано заболяване, се потвърждава и от резултатите от изследванията, проведени в пет страни от Европейския съюз, които показват, че на всеки хиляда деца има до 268 посещения при лекар всяка година само за отит на средното ухо. Той включва различни възпалителни инфекции на средното ухо и според симптомите, тежестта и продължителността е разделен на няколко категории на остър или хроничен отит на средното ухо, повтарящ се отит и възпаление, придружено от отделяне.

Разграждат се предимно в началото на зимния сезон. През този период най-често се срещат различни респираторни патогени, напр. вирусите отслабват имунната система и пневмококите по-лесно навлизат в организма. Според експертни оценки три четвърти от всички деца страдат от остър отит на средното ухо поне веднъж преди тригодишна възраст. Децата, които за първи път развиват остър отит на средното ухо преди навършване на дванадесет месеца, често страдат от отит многократно. Умереното възпаление най-често се проявява на възраст между шест месеца и шест години. В същото време засяга повече момчетата, отколкото момичетата.

слухът

Схема на човешкото ухо

Прояви на болестта

Тежките гнойни възпаления на средното ухо показват типични локални и общи симптоми. Що се отнася до локалните симптоми, най-често това е болка, гнойно отделяне от ухото или временна загуба на слуха. Общите симптоми включват висока температура (но само в една до две трети от случаите), загуба на апетит, повръщане или диария, безпокойство, ухо и главоболие, кашлица, ринит, апатия. Болестта много често се предшества от ринит и назофарингит. Три до седем дни след появата на остро вирусно възпаление на горните дихателни пътища се появяват бързи проблеми с ушите.

Когато се изследва с отоскоп (огледало за ухо), също е очевиден извит червеникав барабан, особено задната му половина. Отитът често носи силна болка, дискомфорт на децата и стресира техните родители. Болестта може да има и отрицателно въздействие върху качеството на живот на децата, не само по време на заболяването, но и след излекуването му. В случай на усложнения (като постоянна загуба на слуха), уменията за общуване на детето могат да бъдат засегнати.

Симптоми на отит на средното ухо и придружаващи усложнения:

  • Болка в ухото, която е най-честият симптом. Независимо от това, 20% от децата нямат болки в ушите. Преди лечението трябва да се прави разлика между болка при възпаление на външния слухов проход, която е свързана с болка в издърпването на ушната мида и подуване на меките тъкани на стената на ушния канал, болка в болки в гърлото с типична находка на червени и покрити сливици или проблеми със зъбите.
  • Ушен секрет, при който секретът изтича от средното ухо във външния слухов проход при разкъсване на тъпанчето.
  • Преходна загуба на слуха, която е често срещан симптом на отит на средното ухо.
  • Замайване, един от по-рядко срещаните симптоми на отит, който е проява на увреждане на центъра за баланс, разположен във вътрешното ухо.
  • Отокът и зачервяването обикновено присъстват зад ушите при остро темпорално възпаление на темпоралната кост.
  • Парализа на лицевия нерв, възникваща при възпаление на темпоралната кост и проявена с ограничена подвижност на половината лице.

Причини за заболяването

Голям брой фактори допринасят за развитието на остър гноен отит на средното ухо. Най-честите са инфекции, обикновено бактериални или вирусни. Най-честият причинител е пневмококовата бактерия, Streptococcus pneumoniae.

Рисковите фактори за възпаление на средното ухо включват детство, преждевременно раждане, ниско тегло при раждане, цепнатина на небцето, излишни носни сливици, неправилна техника на издухване, престой на новородено в отделение за интензивно лечение, по-голям брой братя и сестри, студено време, кърмене, пасивно пушене или употреба.

Дисфункцията на отита, състоянието на слуховата тръба, състоянието на имунната система, алергиите, външната среда и нивото на хигиена също могат да допринесат за развитието на отит. Поради честата поява на отит на средното ухо при новородени и малки деца, най-важният фактор е вероятно незрялостта и увреждането на слуховата тръба или общата незрялост на имунната система.

Възпалението на средното ухо е често срещано усложнение на вирусна инфекция на горните дихателни пътища, когато инфекцията причинява подуване на лигавицата в областта на носната кухина, носоглътката, слуховия проход и впоследствие средното ухо. Поради трудното преминаване на слуховата (Евстахиева) тръба се създава отрицателно налягане и по-късно изтичане, което се натрупва в кухината на средното ухо. Ако бактериите или вирусите, открити в назофаринкса, преминат през слуховия канал в средното ухо, те ще причинят остър гноен среден отит. Той има типични симптоми на инфекция.

Пневмококът е една от основните причини за животозастрашаващи инвазивни заболявания, като менингит, пневмония с данни за пневмококи в кръвта или сепсис. Пневмококите обаче са много по-чести при деца с по-леки инфекции, като отит на средното ухо. Пневмококите се разпространяват чрез контакт с хора, които страдат или са носители на болестта. Най-често се предават чрез капкова инфекция с кашлица и ринит. Например, децата могат да се заразят от по-големия си брат или сестра.

Прочетете също:

Диагностика на заболяването

Възпалението на средното ухо се диагностицира чрез УНГ изследване. По-специално се използва отоскопия, която се състои от изследване на собственото тъпанче, външния слухов проход, ухото и околната среда. Лекарят наблюдава положението на ухото, зоната зад ухото и външния слухов проход при детето. При изследване на мембраната на барабана е необходимо да се оцени неговото положение, цвят, прозрачност и подвижност.

В началото на развитието на възпалението пациентите изпитват обръщане на тъпанчето, което се причинява от отрицателното налягане в кухината на средното ухо. След образуването на гнойния секрет, извиването на тъпанчето е очевидно първо в задната половина, а по-късно и в предната половина. Типично е за пациентите с остър гноен отит на средното ухо да имат червеникаво, грапаво, извито непрозрачно тъпанче с ограничена подвижност.

Тъпанче: здраво ухо отляво - тъпанчето е прозрачно и обърнато. Отдясно възпалението на средното ухо - тъпанчето започва да се извива с натиска на натрупващи се секрети и губи типичния чертеж. Става червен.

Лечение

Основните лечения за отит на средното ухо включват използването на антибиотици и изрязване/пробиване на тъпанчето.

Антибиотично лечение Използва се главно срещу бактерии, честа причина за отит. Антибиотиците обикновено се дават за седем до десет дни. Принципите на тяхното правилно използване обаче трябва да се спазват стриктно, за да се предотврати увеличаване на антибиотичната резистентност на тези микроорганизми. Подходящи са също болкоуспокояващи и повишена температура, капки в носа и, в случай на отделяне на уши, локално лечение на външния слухов проход.

Хирургично лечение се състои в освобождаването на натрупания гноен секрет от кухината на средното ухо, което позволява по-бързо заздравяване на възпалението.

В случай на рецидивиращ отит е възможно да се помисли за хирургичен разрез на тъпанчето с поставяне на громет (вентилационна тръба), който осигурява подаване на въздух и позволява проветряване на кухината на средното ухо, отстраняване на носната сливица или темпоралната кост хирургия.

Предотвратяване

Профилактиката на отит на средното ухо се основава на принципите на добрия начин на живот с достатъчно витамини за подпомагане на имунната система и предотвратяване на възпаление на горните дихателни пътища. Родителите трябва да гарантират, че децата носят шапка и шал през студения сезон. В стаите, където децата се движат, не трябва да се прегрява - препоръчително е да се овлажнява въздухът в детските стаи.

Родителите също могат да накарат детето си да бъде ваксинирано с ваксина, която помага да се защити детето от най-често срещаните видове пневмококи. Ваксинацията също така помага да се предпазите от инвазивни пневмококови заболявания, които могат да причинят смърт на малки деца.