Причини за ларингит
Възпалението на ларинкса обикновено се причинява от вирусна инфекция, която се разпространява по въздуха капчици. Половината от случаите са причинени от парахинен вирус (парагрипен вирус) и се използват други респираторни вируси като аденовируси, RS вируси и грипни вируси. Инкубационният период за ларингит е 1 - 3 дни. Той може също да участва във формирането алергия.
Симптоми на ларингит
Острият ларингит започва бавно със симптоми на инфекция на горните дихателни пътища с висока температура и суха кашлица. След това се свързва характерна лаеща кашлица стридор - по-груб, дрезгав звук при продължително вдишване, причинен от стесняване на горните дихателни пътища. Детето е неспокойно, има дрезгав глас, който постепенно може да загуби. Поради стеснените дихателни пътища се включват спомагателни дихателни мускули, за да се осигури достатъчно дишане - междуребрени, дълбоки повдигачи на врата и главата, което се проявява чрез т.нар. чрез издърпване на ямката и надключичната ямка.
Постепенно се появява задух. Ако ларингитът е по-тежък и обикновено с по-тежко протичане на заболяването, особено при кърмачета, инспираторен стридор, диспнея и безпокойство се изострят. Детето е бледо, тревожно и има ускорен сърдечен ритъм. Недостатъчно кръвоснабдяване с кислород т.нар. хипоксемия се проявява цианоза - синкаво до синкаво-лилаво обезцветяване на кожата и лигавиците. Отначало неспокойното дете става апатично, има скрито съзнание, сякаш е било в дълбок сън.
Диагностика
Диагнозата остър ларингит се основава на характерните симптоми на коклюш и вдъхновяващ стридор. Помощта е за бебета или малки деца и типично явление в есен или зимен сезон. Лекарят може да изследва ларинкса, наречен непряк ларингоскопия с помощта на огледало на ларинкса. Пациентът отваря уста и стърчи езика си, който лекарят хваща в парче марля и внимателно го издърпва навън и надолу. Той осветява огледалото, вмъкнато във фаринкса, с преден рефлектор и разглежда ларингеалната кухина.
След това подканва пациента да каже „ах“, при който се отварят гласните струни, и той вижда субглотичното пространство. При субглотисния ларингит той ще наблюдава подуване ларингеалната клапа и частите под нея и червени петна под гласните струни. Тъй като това не е много приятен преглед, той не бива да се извършва в остро състояние, тъй като води до по-нататъшно възбуждане на детето и влошаване на ситуацията. Освен това може да предизвика дразнене на ларинкса може да се появи спазми на ларинкса, което води до недостатъчно подаване на въздух в белите дробове.
Педиатърът слуша и детето със стетоскоп, в зависимост от тежестта може да чуе нормално дишане, грубо скърцане или нарушено дишане. Лабораторните кръвни изследвания показват само леко повишени възпалителни параметри. Белите кръвни клетки са нормални. Тъй като това е вирусна инфекция С - реактивен протеин (CRP) - протеинът, произведен при бактериално възпаление, достига максимум 30 mg/l, но може да бъде и в норма.
Лечение на ларингит
Целта на лечението на ларингит е да се намали подуването на ларинкса, причинено от възпаление и рефлекторно. Използване на режимни мерки, медикаментозно лечение или инвазивните процедури ще осигурят достатъчно количество въздух в белите дробове. Ако детето ви развие характерна лаеща кашлица, първата помощ е да отворите прозорец и да успокоите детето. Успокояването на детето, за предпочитане от майката, е най-важната терапевтична интервенция. Студеният и влажен въздух облекчава затвореното затваряне на ларинкса т.нар ларингоспазъм и също помага за успокояване.
Ако коклюшът не се облекчи, стридор и ретракция ще бъдат свързани с него, потърсете лекар възможно най-скоро. Лекият ларингит може да се лекува амбулаторен. При лечението се прилагат по-специално режимни мерки - вдишване студен овлажнен въздух, достатъчен прием на течности, почивка в леглото и сервиране муколитици, потискащи кашлицата. Те се прилагат за намаляване на отока кортикоиди ректално или интравенозно.
Предпочита се ректалното приложение на лекарства, за да не увеличаваме страха и безпокойството на детето. Може да се обмисли вдишване на адреналин, което също намалява отока. При успешно лечение състоянието се подобрява в рамките на няколко десетки минути. Тежките форми на ларингит с задух се лекуват чрез хоспитализация. В допълнение към прилагането на кортикоиди, вдишване на адреналин и студена влажна смес от газове (физиологичен разтвор или Vincentka) с примес на муколитици, кислород. Вдишването и лечението облекчават отока и подобряват задуха.
Когато състоянието се влоши, се извършва интубация, закрепване на дихателните пътища с пластмасова тръба през устата към трахеята и се контролира чрез вентилация. Но това се случва рядко. За облекчаване на симптомите на ларингит те се дават в случай на дразнеща кашлица антитусивни средства. Препоръчва се при треска над 38 ° C антипиретици, които понижават температурата.
Предотвратяване
Най-добрата профилактика на ларингит е втвърдяване и спазване на принципите на здравословния начин на живот. Редовната физическа активност, здравословното хранене и достатъчно сън помагат да се поддържа тялото в добро физическо състояние. Освен това, по време на най-високата честота на ларингит (през есента и зимата) е подходящо да се увеличи консумацията на плодове, богати на витамини.