Стъпки, водещи до една от най-често срещаните сърдечни процедури: байпас на коронарните артерии

Тексаският сърдечен институт съобщава, че „Хиляди сърдечни операции се извършват всеки ден в Съединените щати. всъщност през последните години хирурзите са извършили 500 000 процедури за коронарен байпас. " Байпас на коронарните артерии (CABG, отчетлив „зеле“) Хирургията е най-честата процедура, която се извършва, за да се заобиколи силно запушен кръвоносен съд в сърцето със здрав кръвоносен съд. Тази операция възстановява жизнения поток на кръвта към сърдечния мускул.

сърдечна

От края на 19 век хирурзите правят сърдечни операции. На 6 май 1953 г. е извършена първата успешна операция на открито сърце на 18-годишна жена във Филаделфия със сърдечен дефект. Това, което някога е било ново, е неизвестно, ужасяващата процедура днес е една от най-известните, най-изучаваните и най-ефективните операции на съвременността. Днес повече от 95 процента от хората, които се подлагат на байпас на коронарна артерия, не изпитват сериозни усложнения, а рискът от смърт непосредствено след операцията е само 1-2 процента. Списъкът с известни получатели на байпас включва известни личности като Елизабет Тейлър, Дейвид Летърман и Лари Кинг на бившия президент Бил Клинтън и вицепрезидента Дик Чейни.

Дори и при това успокоение, все още има опасения и проблеми около байпаса. Д-Р Lance Sullenberger е съвет, сертифициран по вътрешни болести, сърдечно-съдови заболявания и напреднала сърдечна недостатъчност/трансплантационна кардиология. Той редовно се консултира със своите пациенти в операции на CABG. „Бих казал, че има два основни начина, по които пациентът би представил необходимостта от операция на открито сърце или CABG“, каза той. "Първо ще започне да посещава своя кардиолог."

Лекарите могат да определят кога някой се нуждае от сърдечна операция, като извършват специфични тестове. Това би започнало при пациент, който има типични предупредителни признаци, болка в гърдите, задух или сърцебиене. Хората с коронарна болест на сърцето понякога изпитват натрупване на зъбна плака - комбинация от мазнини, калций, холестерол и други подвижни боклуци - във вътрешните си артерии. Това може да ограничи притока на кръв и да доведе до образуване на съсиреци. Най-честият симптом на запушена артерия е болката в гърдите. В този случай лекарят ще назначи тест за стрес.

Лекарите могат да определят кога някой се нуждае от сърдечна операция, като извършват специфични тестове. Това би започнало при пациент, който има типични предупредителни признаци, болка в гърдите, задух или сърцебиене. Хората с коронарна болест на сърцето понякога изпитват натрупване на зъбна плака - комбинация от мазнини, калций, холестерол и други подвижни боклуци - във вътрешните си артерии. Това може да ограничи притока на кръв и да доведе до образуване на съсиреци. Най-честият симптом на запушена артерия е болката в гърдите. В този случай лекарят ще назначи тест за стрес.

тестване

Сърцето се упражнява по различен начин в покой, отколкото по време на упражнения. Тестът за стрес на упражнения - известен също като тест с бягаща пътека - е създаден, за да помогне на Вашия лекар да определи как работи сърцето Ви по време на упражнения или други дейности, които биха накарали сърцето да работи по-трудно. При пациенти, които не могат да използват робота или да получат по-задълбочена представа, Вашият лекар може да е поръчал Ядрен стрес тест, за да помогне за диагностициране на коронарна артериална болест или друго сърдечно заболяване.

Ако резултатът от стрес теста е ненормален, пациентът след това ще бъде поставен на лекарства и се позовава на катетеризация, извършена от интервенционен кардиолог. „Те правят диагностична сърдечна катетеризация, за да разгледат артериите, които снабдяват сърцето с кръв, за да проверят дали този стрес тест е бил точен“, казва д-р. Sullenberger. Отново с този тест лекарите търсят отлагания, които причиняват блокиране на кръвния поток. Обикновено артериите, които не са блокирани над 60 до 70%, ще бъдат лекувани с медицинска терапия (лекарства, промени в диетата, промени в навиците на съня, повишена физическа активност, намален стрес и други).

Може да има една или може би две артерии, които имат запушване в тях. "В този случай решението ще бъде дали да се използват лекарства или може да се поставят стентове", каза д-р Sullenberger. Процедурата на стентиране може да се случи по това време по време на катетеризацията. „Когато започнете да се справяте с повече от две артерии, които са блокирани или ако има специфични ситуации, като например главната артерия от лявата страна е блокирана, тогава трябва да отстъпите крачка назад и да попитате:„ Някой ли е по-добре да обслужва стент или байпас? "Тогава кардиолог и кардиохирург ще се срещнат, за да обсъдят възможните варианти", споделя той.

Друга основна ситуация, при която трябва да се вземе решение между стент и байпас, е когато пациентът има инфаркт. „Те идват с болки в гърдите, губят сърдечен мускул, повечето от тези пациенти попадат точно в лабораторията на Cath, където интервенционен кардиолог ще потърси, за да разбере коя артерия е блокирана и причинява инфаркт по това време“, казва д-р Sullenberger. По това време повечето от тези пациенти ще получат стент. Стентът е малка тръбна мрежеста мрежа, която се вкарва вътре в запушена артерия с помощта на тръбна процедура, която не изисква сърдечна операция. Подпомага да отвори артерията и я оставя там за постоянно.

Друга основна ситуация, при която трябва да се вземе решение между стент и байпас, е когато пациентът има инфаркт. „Те идват с болки в гърдите, губят сърдечен мускул, повечето от тези пациенти попадат точно в лабораторията на Cath, където интервенционен кардиолог ще потърси, за да разбере коя артерия е блокирана и причинява инфаркт по това време“, казва д-р Sullenberger По това време повечето от тези пациенти ще получат стент. Стентът е малка тръбна мрежеста мрежа, която се вкарва вътре в запушена артерия с помощта на тръбна процедура, която не изисква сърдечна операция. Подпомага да отвори артерията и я оставя там за постоянно.

При пациенти с блокирани артерии, които не могат да бъдат възстановени с имплантиране на стент, Sullenberger заявява, че пациентът е стабилизиран на коронарната единица, докато кардиолог и хирург се срещат, за да обсъдят следващата най-добра стъпка. „Повечето добри кардиолози имат представа предварително дали този човек в крайна сметка ще се нуждае от байпас или страдате от болест на клапата“, казва той. Графикът за това кога да се оперира зависи от медицинското състояние на пациента. за амбулаторни пациенти операцията се извършва в продължение на няколко седмици. За пациенти с инфаркт тези решения се вземат за един ден, най-много 48 часа.

Хирургична процедура

Според Агенцията за здравни изследвания и статистика на качеството накратко, публикувана през март 2014 г., около 213 700 американци имат процедура CABG всяка година . Когато някой има байпас, той е в операционната за няколко часа, средно около шест часа. Те прекарват по-голямата част от времето, подготвяйки пациента и го подготвяйки. Действителният байпас сам по себе си е около два часа процес, който може да продължи по-дълго или по-кратко, в зависимост от това какво трябва да се направи,.

При типична процедура хирургът прибира здрав съд от мястото за събиране. Това се нарича присадка. Присадката обикновено се получава от ръката или крака на пациента. Хирургът отваря гърдите на пациента, за да разкрие сърцето. кръвният поток на пациента се пренасочва към екстракорпоралната циркулация. Тази машина временно поема белодробната функция от оксигенацията на кръвта и сърдечната функция от изпомпването на кръв към тялото. Лекарството се дава, за да спре сърцето на пациента и да го поддържа по време на операцията. След като байпасът завърши, хирургът премахва скобите от аортата и позволява на сърцето да продължи да бие самостоятелно. Хирургът може да постави временен стимул. Този проводник може да бъде свързан към пейсмейкър, ако е необходимо.

След това пациентът отива в хирургичен JIS за възстановяване, направен специално за кардиоторакални пациенти, които получават специализирани медицински грижи. Това е, когато кардиолозите виждат пациента. "В най-добрия случай," започва Съленбергер, "останете в интензивното отделение за около 48 часа след операцията, след което отидете на подаващия етаж за още около пет дни." Очаквайте около седмица в болницата. След това ви пускат от дома и след седмица се свързвате с вашия кардиолог, а за седмица или две кардиоторакален хирург, след което още не посещавате Вашия лекар. " Ако това не е проблем, няма да посещавате отново Вашия лекар, но ще продължите да посещавате редовно Вашия кардиолог.

предотвратяване

Очаква се нуждата от операции на CABG да се увеличи с малко над 5% за седем години поради стрес, затлъстяване, заседнал начин на живот и нездравословни навици. „За всички, които [четат това] сега, никога повече няма да искате да посетите кардиолог или кардиохирург. Начинът да избягвате да правите всичко възможно, за да направите здравословен начин на живот “, съветва д-р. Sullenberger. Американската сърдечна асоциация силно препоръчва да се храните балансирано, да поддържате адекватно телесно тегло, да поддържате поне умерена физическа активност (в рамките на неговите граници) и да проверявате редовно нивата на холестерола, особено ако вашето семейство има анамнеза за сърдечни заболявания. Освен това спирането на тютюнопушенето значително намалява риска от сърдечни заболявания, инфаркт и инсулт.

предотвратяване

Очаква се нуждата от операции на CABG да се увеличи с малко над 5% за седем години поради стрес, затлъстяване, заседнал начин на живот и нездравословни навици. „За всички, които [четат това] сега, никога повече няма да искате да посетите кардиолог или кардиохирург. Начинът да избягвате да правите всичко възможно, за да направите здравословен начин на живот “, съветва д-р. Sullenberger. Американската сърдечна асоциация силно препоръчва да се храните балансирано, да поддържате адекватно телесно тегло, да оставате поне умерено физически активни (в рамките на неговите граници) и да проверявате редовно нивата на холестерола, особено ако вашето семейство има анамнеза за сърдечни заболявания. Освен това спирането на тютюнопушенето значително намалява риска от сърдечни заболявания, инфаркт и инсулт.

Публикувано от: Майкъл Арс, медиен специалист
Всяка медицинска информация, публикувана на този уебсайт, не е предназначена да замести информираната медицинска помощ и не трябва да предприемате никакви действия, преди да се консултирате със здравен специалист.