Развитие на ембриона

вътрематочно

Всяко дете е чудотворно дело на Бог. Всеки е различен, уникален и въпреки това чувстваме, че новородените, маркирани с розови и сини струни на новороденото, приличат.
По кой път са "тръгнали"? Как се е развило бебето в утробата? Ние ви предлагаме основните фази на развитие.
Човешкото развитие в матката обикновено отнема 40 седмици (280 дни или 10 лунни месеца), което съответства на приблизително 9 календарни месеца. Периодът преди раждането на дете се нарича пренатален период.
Пренаталният период се разделя на ембрионално развитие/ембриогенеза /, т.е. ембрион/ембрионално развитие и за периода на фетално развитие (фетогенеза), т.е. фетално развитие/плод /.

Развитието на ембриона - ембрионът продължава 2 месеца, т.е. 1 до 8 седмици, развитието на плода - плода продължава осем месеца/1 лунен месец = 28 дни /. Растежът на феталното тяло вътре в матката е изключително бърз. През 2-ри лунен месец ембрионът расте със скорост от 1 милиметър на ден, между 9-та и 20-та седмица е дори 1 до 2 милиметра на ден.
Ако този растеж продължи толкова бързо след раждането на бебе, 10-годишно бебе ще измерва приблизително 6 метра!
Теглото се увеличава от първоначалните 1,5 милиграма (колкото тежи оплодената яйцеклетка) до 3000 грама (средно тегло на norodent). Вътрематочното развитие завършва с раждане между 38 и 42 седмици. Друго практическо разделение, особено от гледна точка на лекар - гинеколог, е разделянето на бременността на т.нар триместър. Разделяме бременността на 3 тримесечия, първият триместър продължава от 1-ви до края на 11-та седмица, вторият от 12-и до края на 27-та седмица и трети от 28-и до датата на раждането.

Кръвообращение на плода

През 3-тата седмица на развитие ембрионът вече не може да бъде достатъчно подхранван чрез обикновена дифузия (пренос на вещества в посока на градиента). Следователно ембрионът развива собствена ембрионална съдова система. През същия този период на развитие едновременно започва да се развива временен орган, служещ по време на вътрематочно развитие за метаболизма между плода и майката - плацентата (фетална или майчина торта). По този начин всички хранителни вещества, кислород, вода, соли, хормони, витамини и антитела идват от майката до плода през плацентата. Хормоните, въглеродният диоксид, отпадъчния азот и други преминават през плацентата от плода към майката в обратна посока. Носителят на тези вещества е кръвта.

Феталната кръв циркулира в капилярите на плацентарните власинки, откъдето се връща към плода през пъпната връв през пъпната вена (пъпна вена).
Тази кислородна кръв (белодробната функция замества плацентата) е приблизително 80% наситена с кислород. Тече през пъпната вена към черния дроб. По-голям обем от тази кръв заобикаля черния дроб. Тече през широко късо съединение на ductus venosus Arantii (венозен възел Arantii) в долната куха вена (долна куха вена), вижте снимката.
Малка част от кръвта тече през клоните на пъпната вена в капилярите (най-малките съдове) на черния дроб. След пренасянето на кислород и хранителни вещества от капилярите на черния дроб кръвта отива в долната куха вена. Леко кислородна кръв от червата и долния плод също навлиза във венозния възел Arantii, както и в долната куха вена през порталната вена (vena portae). Следователно кръвта в долната куха вена, преди да влезе в сърцето, съдържа около 67% наситена с кислород кръв. Изходът на долната куха вена в дясното предсърдие е на ниво с овалния отвор (овален прозорец). Следователно, кръвният поток, който тече в дясното предсърдие, е насочен така, че да преминава плавно през този отвор в лявото предсърдие, вижте снимката (червени стрелки).

Посоката на кръвния поток помага за позиционирането на Евстахиевата клапа в дясното предсърдие. Кислородната кръв в отвора на форамена се разделя на два потока посредством билото на предсърдната преграда. Поток с по-голям обем се влива в лявото предсърдие. Поток с по-малък обем кръв след получаване на деоксигенирана венозна кръв от горната куха вена (горната куха вена) и коронарния синус (sinus coronarius) тече от дясното предсърдие към дясната камера.
Оксигенираната кръв се смесва в лявото предсърдие с малък обем деоксигенирана кръв, течаща през белодробните вени от не-аерираните бели дробове, вливаща се в лявата камера и оттам в аортата. Кислородното насищане на кръвта в аортната дъга е около 62%. Тази кръв идва през артериите на аортната дъга до тъканите на главата, шията и горните крайници. Следователно тези части на плода са по-добре снабдени с кислород, отколкото долната половина на тялото и се развиват по-бързо.

Кръвта от дясната камера преминава през белодробната артерия (белодробна артерия) в дясната и лявата ръка. Въпреки това, само 10-15% от общия обем на кръвта влиза в белите дробове поради високото съдово съпротивление на отворения и не-аериран белодробен паренхим. 85-90% от обема на кръвта от белодробната артерия заобикаля белите дробове през широкия съдов възел на ductus arteriosus Botalli (Botalli artery) и се влива директно в низходящата част на аортата, където се смесва с кислородната кръв, идваща от арката на аортата.

Високото съдово съпротивление на белодробната система се дължи главно на мускулите на съдовете. Налягането в белите дробове на плода е 5 пъти по-високо, отколкото в другите съдове. Това кара дясната половина на сърцето да работи под по-високо налягане от лявата. Това позволява бърз кръвен поток в посока на градиента на налягането, т.е. от дясното предсърдие наляво през foramen ovale и от белодробната артерия към низходящата аорта през ductus arteriosus Botalli.

След смесване на кръвта в низходящата част на аортата, нейното насищане се намалява. Следователно кръвта, течаща по-нататък към органите на гръдния кош, корема и долните крайници, е малко кислородна, което причинява по-бавен растеж на тези части на плода. Феталната кръв се връща през дясната и лявата пъпна артерия (umbilicalis dextra et sinistra) през пъпната връв към плацентата за по-нататъшно оксигениране, като по този начин се повтаря циркулацията на феталната кръв до раждането.
Сърце

През 3-тата седмица на развитие ембрионът вече не може да бъде достатъчно подхранван чрез проста дифузия (трансфер) на хранителни вещества, така че се създава собствена ембрионална съдова система. Съдовата система се формира както извън ембриона, така и в самия ембрион. По време на развитието клетките първоначално се размножават (образуват се така наречените кръвни острови) и те се сплескват, което създава бъдещата съдова обвивка и по този начин самите примитивни съдове.
Впоследствие чрез постепенно свързване на примитивните съдове се формира примитивна съдова мрежа. Според местоположението на съдовата мрежа, ние различаваме екстраембрионалната (извън ембриона) съдова мрежа, образувайки примитивната екстраембрионална система (бъдеща плацента и пъпни съдове) и интраембрионалната (в ембриона) съдова мрежа, образувайки примитивната интраембрионална система (бъдещи сърдечни и фетални съдове).

Сърцето започва да се развива в горния край на ембриона.В началото на развитието се образуват дясната и лявата ендокардиални тръби (вътрешно сърце, бъдещата обвивка на сърцето). И двете по-късно се съединяват в една сърдечна тръба, която започва да обгражда т.нар. миоепикардна мантия [Фиг.1] [Фиг.2] (бъдеща мускулна стена на сърцето). Впоследствие ендокардиалната тръба започва постепенно да се изтласква в т.нар перикардна кухина (перикард, бъдеща обвивка на сърцето). Това създава и трите слоя на бъдещото сърце и сърцето има формата на тръба.

Сърдечната тръба има 5 части. Той има своя главен край - truncus arteriosus (артериален (артериален) ствол), последван от bulbus cordis, примитивна камера, примитивен атриум и завършва с каудален (опашен) край - sinus venosus (венозен (венозен) рафтинг).
Тя придобива окончателната си форма чрез разширяване (разширяване) и огъване на сърдечната тръба в края на 4-та седмица от развитието [Фиг.3]. По-специално, примитивната камера и примитивният атриум се разширяват, което кара U-образната сърдечна тръба да се огъва обратно на часовниковата стрелка. В допълнение към разширяването и огъването пет части от сърдечната тръба постепенно се диференцират по време на развитието. Между примитивното предсърдие и примитивната камера се образува преграда - septum intermedium [Фиг.4], разделяща предсърдната камера на дясна и лява част (вж. Фиг. 4). В дясната част по-късно се формира трикуспидална (трикуспидална) клапа, а в лявата част митрална (биполярна) клапа.

Главният край - truncus arteriosus и bulbus cordis формират основата за съдовете, изпъкнали от сърцето - белодробната артерия и аортата. И двете са създадени чрез разделяне на тази част от сърдечната тръба от спирално работеща преграда. В началото на двата съда те постепенно се диференцират полулунно (клапани с форма на полумесец). Под двата клапата изходната част на съответната камера се разграничава от булбус кордис. Точно над аортната клапа, две коронарни (коронарни) артерии по-късно започват да растат и поникват в сърцето, разклонявайки се в бъдещата хранителна система на сърцето.

Примитивната камера също започва да се разделя на две части - дясната и лявата вентрикули чрез растежа на интервентрикуларната мускулна преграда от бъдещия връх на сърцето към междинната преграда [Фиг. 5]. Поради формата на полумесец на преградата се създава отвор под преградата intermedium - foramen interventriculare, който по-късно се затваря от влакнестата мембрана. Това окончателно разделя двете камери и в същото време дясната камера се отваря само в белодробната артерия, а лявата камера само в аортата.

Примитивното предсърдие постепенно се разделя от нарастването на първичната и вторичната преграда (septum primum и septum secundum) от свода на общия атриум към междинната преграда на две - дясна и лява (виж снимката). Първоначално се образува форамен приум (първичен прозорец) над междинната преграда. Това се затваря от разрастването на първичната преграда и отвор - foramen ovale - се създава приблизително в средата между двете прегради. Този отвор е от съществено значение за правилното функциониране на феталния кръвен поток (вж. Феталната циркулация) и се затваря малко след раждането на бебето. Преждевременното му затваряне е свързано с вроден сърдечен дефект.

Диференциацията се извършва и в последната, опашна част на сърдечната тръба - синусовият веноз, от който се образуват съдовете - вените, влизащи в сърцето. Самият sinus venosus има два рога. Дясното отваряне в дясното предсърдие и нарастващо по-бързо, от което се образува горната и долната куха вена и лявото, от което се формира синус коронариус (коронарна артерия). Чрез него кръвта се връща от коронарните съдове на сърцето в сърдечната кухина (дясно предсърдие). Една белодробна вена първоначално се отваря в лявото предсърдие, по-късно е разделена на четири отделни белодробни вени.

Вродените малформации са многофакторни, включват генетични фактори, както и влияния на околната среда. В индустриализираните страни вродените дефекти са причина за около 25% от неонаталните смъртни случаи, 10% от всички новородени, постъпили в интензивното отделение, и 26% от смъртните случаи в тези отделения.
Твърди се, че съдържанието на фолиева киселина в диетата е достатъчно. Това е така, защото различните вещества, включени в термина „витамин В“, се оценяват като цяло. Въпреки това, само по отношение на фолиевата киселина, тази идея не е вярна.

Дневният прием на фолиева киселина трябва да бъде най-малко 400 μg. В естествените продукти фолиевата киселина се съдържа под формата на фолати, чиято бионаличност не надвишава 30-50%. Това се дължи на факта, че част от фолиевата киселина се разгражда чрез съхранение, готвене и т.н., както и на факта, че тяхната естествена форма на полиглутамати не се абсорбира и трябва да се разгради до моноглутамат в храносмилателния тракт.

Листните зеленчуци/спанак, къдраво зеле, брюкселско зеле, броколи имат най-високо съдържание на фолиева киселина. /, се намират в различни плодове, но също така и в животински продукти - в черния дроб, яйцата, но също и в маята и др. Когато се посочва високо съдържание, това обикновено означава 0,1 mg на порция. И тъй като използваемостта е намалена наполовина, човек би трябвало да яде 8 порции на ден.

Ето защо обогатените храни, съдържащи фолиева киселина, която е под формата на моноглутамат и се усвоява лесно, са важни. Въпросът за механизмите, по които фолиевата киселина влияе върху развитието на вродени малформации, е отговорен частично. Определена е функцията на коензима, необходима за синтеза на ДНК. Освен това, чрез увеличаване на активността на ензима фолат редуктаза, той поддържа ниско ниво на хомоцистеин (повишените нива на хомоцистеин участват в животински модели при развитието на дефекти на нервната тръба).

Фолиевата киселина е важна за растежа и за нормалния ход на процесите на растеж на ембриона, ограничавайки появата на генни мутации. Всяка година в света се раждат около 400 000 деца с дефекти на нервната тръба. В преобладаващото мнозинство/80-90%/това е единственият случай на дефект в семейството, което сочи към преобладаващото влияние на външни фактори.
Голямо проучване в Унгария потвърди, че честотата на дефектите може да бъде значително намалена чрез прилагане на 800 μg фолиева киселина дневно, за период от 4 седмици преди планираното зачеване и 12 седмици след зачеването. Проучване в Обединеното кралство показва, че честотата на дефекти на нервната тръба е намалена със 72%, сърдечни дефекти с 30-50%, запушване на пикочните пътища с 78-85% (тези дефекти са най-ефективната добавка през втория триместър). В семейства, в които е настъпила цепнатина на устната или небцето, приемането на 10 mg фолиева киселина преди зачеването и през първия триместър намалява честотата на цепнатина на небцето с 25-65% (момичетата са по-ефективни от момчетата), вродените пилоростенози намаляват със 76% и вродени малформации на крайниците с 31-81%.
Други проучвания показват, че поддържането на високи нива на фолиева киселина по време на бременност е свързано с намален риск от преждевременно раждане и увеличаване на теглото при раждане.

И какъв трябва да бъде дневният прием на фолиева киселина? Нуждата от фолиева киселина зависи от възрастта. Възрастен е 400 μg/ден. Бременните жени трябва да получават 800 μg/ден дневно. Тъй като по-голямата част от бременностите не са планирани, добавките с фолиева киселина трябва да се препоръчват за всички жени с детероден потенциал. Особено рискови са жените, които вече са родили дете с вродена малформация, жени с инсулинозависим диабет и жени, приемащи антиепилептици (лекарства за епилепсия). При тези жени фолиевата киселина трябва да се дава в по-големи количества (4-5 mg/ден), поне 3 месеца преди бременността и през цялата бременност. Трябва да се отбележи, че вегетарианците, които не ядат месо от 5 години, имат силен дефицит на витамин В12 и фолиева киселина.!

Родителите на недоносени бебета не проветряват болката си в по-широката област и следователно страхът им за бъдещето на децата им обикновено не е известен. Трябва да насочим порива на майката към доказаните причини за преждевременно раждане и да се справим с препятствията. Да се ​​обърне внимание на реалистичните възможности за развитие на незрели деца и особено как майката трябва да се справи с евентуалната липса на гостоприемство на някои здравни специалисти.

В съвременните публикации майките могат да прочетат как здравните специалисти трябва да им позволят да останат в интензивното отделение в кувьоза на бебето си възможно най-дълго. За съжаление, реалността понякога е понякога по разбираеми причини. Реално е, че медицинската сестра за първи път, още при първия контакт с майка си, която дойде в JIS, за да погледне своите близнаци, създава вид бариера, която не позволява на майка й да изразява чувствата и въпросите си. Споделянето на притеснения обаче е от съществено значение за майка, която буквално е била хвърлена в майчината си роля, като е родила преждевременно. Ако медицинските сестри биха понасяли ежедневно болката на другите, те изобщо не биха могли да вършат такава отговорна работа - да се грижат за незрели деца. Тук би имало място най-добрият психолог, който би дал на майката достатъчно емоционално пространство. Но всички знаем финансовите проблеми, пред които е изправено здравеопазването, и лесно можем да разберем, че не са останали средства за такива услуги. Следователно позицията на „психолог“ трябва да бъде заета от най-близките им - баща и баба и дядо - за да си дадат пространство за „плач“. Истина е, че малцина ще намерят тази смелост и защото поколението на настоящите родители е емоционално „задушено“ и не знае как да изхвърли трудностите си.

Тук трябва да споменем, че един от близнаците може да "напусне" след раждането. Майката не се освобождава от тази болка, знаейки, че поне едно дете е оцеляло. Когато едно семейство не може емоционално да проветри подобно преживяване, целият му живот е придружен от редица въпроси - „ами ако?“ - и радостта на един близнак се отбелязва за цял живот. Следователно трябва да се направи повече за решаването на този проблем.
Десет практически съвета преди раждането

Десет практики за майки, които очакват близнаци или преминават през рискована бременност.

1. Останете у дома възможно най-скоро
Останете у дома на „стотинка“ най-късно през 20-та седмица от бременността. Знам колко трудно е финансовото положение в семействата и че всяка стотинка е необходима, когато две деца са на път да се родят. Но никаква сума пари няма да замени инвестицията от сърцето на майка ви и знанието, че е наистина важно да останете вкъщи и да почивате поне три часа през деня! Децата са щастливи, доволни и здрави дори в техните скромни условия!

2. подгответе оборудването предварително
Трябва да започнете да търсите оборудване за деца предварително. Майките, които след това трябва да лежат в болницата, само излишно подчертават, че нямат готови неща за бебета, а най-близките им се притесняват, че ще подготвят всичко добре. Ако майката не трябва да лежи напълно, препоръчвам да започнете с комплекта още през 20-та седмица на бременността.

3. Почивайте колкото е възможно повече
Наистина се отпуснете! Отпуснете се или седнете удобно по три часа на ден! Не мислех само три часа. Време е мама да набере сили и да се почувства свежа. И дори да ходите и можете да стоите, стойте неподвижно. Ако стоите и можете да седнете, седнете. Когато седнете и имате къде да легнете, легнете. И когато легнете и можете да спите, спи добре!

4. не се движи
Избягвайте да премествате и модифицирате апартамента в последния момент. Майките, които са се справили с жилищната ситуация с физическа сила, са родили по-рано. По-добре е да оставите тежестта върху съпруга и семейството. Въпреки че желанието за помощ и участие в корекции е огромно, това наистина не се отплаща!

5. Попитайте
Ако имате някакви въпроси относно многоплодната бременност, свържете се с Вашия лекар. Не се противопоставяйте на вътрешния инстинкт на недоверие. Ако не разбирате нещо, по-добре попитайте три пъти, дори с цената да се почувствате глупаво. Сега информацията е важна за вас!

6. Не подценявайте симптомите на раждането
Не подценявайте честото „втвърдяване на корема“. Отидете на лекар два пъти ненужно, а не твърде късно. Ако не се чувствате добре, вечер подозирате, че раждането започва, по-добре веднага отидете директно в родилния дом, където те могат да се грижат за недоносени бебета. Раждането също може да бъде спряно чрез инфузия и всеки ден в корема е важен за деца, родени преди 30-та седмица от бременността. Лекарите могат да прилагат лекарство за отлежаване на белите дробове, което ще помогне на децата поне малко, ако влязат в живота рано.

7. обадете се на 112 (телефонен номер за спешни случаи до службата за спешна медицинска помощ на Словашката република)
Не се колебайте да се обадите дори на медицинска линейка 155. Обадете се, ако кървите от гениталиите!

8. Не се съпротивлявайте на хоспитализация
Ако е необходимо, не избягвайте престоя в болницата. Разбира се, никой не обича да прекарва дълги седмици, отделяйки се от семейството си, но колкото по-дълго лежите в болнично легло, толкова по-лесно ще живеете с недоносени бебета.

9. Съпругът също страда
Имайте предвид, че вашият съпруг също намира ситуацията за много трудна. Това също е стресиращо за него. Не обвинявайте и не обвинявайте. Приемайте всичко като предизвикателство на Бог.

10. защо аз?
Ако раждането вече не може да се отлага, бъдете смели, не питайте: "Защо нямам късмет?" Приемете за даденост, че „Бог“ е подготвил този тест само за вас, за да опознаете нещо, което е напълно скрито от родителите на „безпроблемни“ деца. За да опознаете по-добре Бог и той само ще ви закали в живота.