Повечето от нас вече са изпитвали болки в кръста. Причините им са различни, но голяма част от тях могат да се отдадат на настоящия начин на живот, където преобладава заседналият начин на живот и се удължава продължителността на живота, което увеличава износването на всички стави.
Тези от нас, които понасят по-лошо болката или им пречат да извършват нормална дейност, обикновено прибягват до болкоуспокояващи (аналгетици). Въпреки това, според Американската асоциация на физиотерапевтите (ACP), аналгетиците - като ибупрофен или парацетамол (парален) - не трябва да бъдат първият избор при лечението на болки в гърба. Използването на физически методи - повърхностна топлина, масаж или акупунктура - изглежда по-ефективно. Освен това съществува риск от пристрастяване при използване на кодеин (обикновено част от лекарства, съдържащи парацетамол) и диазепам. Антидепресантите също понякога се използват при болка, но тяхната ефективност е по-малка от плацебо при болки в кръста.
Болката често протича спонтанно
Болките в гърба могат да бъдат остри или хронични. Острата продължава по-малко от 4 седмици, хроничната повече от 12 седмици. При 30% от хората болките в кръста се повтарят в рамките на една година. АКТБ подчертава факта, че повечето хора имат болки в кръста, независимо дали се лекуват или не. Следователно лекарите трябва да избягват прегледи и лечения, които могат да навредят на пациентите.
Безрисково лечение?
Аналгетиците не са просто безобидна леща. Както всяко лекарство, те имат странични ефекти и се появяват нови изследвания, които сочат към други рискове, свързани с тяхната употреба. Например, един от тях посочва повишен риск от инфаркт с ибупрофен. Също така при употребата му, както и при употребата на сродни лекарства от групата на НСПВС, съществува 2,5 пъти по-висок риск от дразнене на стомашната лигавица и развитие на стомашни язви.
Препоръките на компанията от физиотерапевти се основават на оценка на доказателствата, но изследванията често са недостатъчни. Масажът и акупунктурата се препоръчват въз основа на доказателства за ниско качество, а друг източник (Национален институт за здравни грижи - NICE) не препоръчва акупунктурата като лечение на болки в кръста. Както NICE, така и ACP препоръчват да се опитва гръбначна манипулация, въпреки че Ница я препоръчва само като част от лечението, заедно с упражнения и психотерапия. Изследванията на средствата за самопомощ са недостатъчни, но може би всеки, който страда от болки в кръста, има положителен опит с бутилка гореща вода.
НСПВС или плацебо?
Ако нищо друго не помогне и е минало известно време, АКТБ препоръчва само нестероидни противовъзпалителни аналгетици (НСПВС), като ибупрофен. От друга страна, изследователи от Университета в Сидни в Австралия наскоро проведоха проучване, което ясно показа, че НСПВС имат само малко по-добър ефект върху болката в кръста, отколкото плацебо. Парацетамолът е същият.
NICE заявява, че има причина да се използват леки опиоиди при лечението на остра болка, ако ибупрофенът не работи или е рисков (например при пациенти със стомашни язви). При лечението на хронична болка, АКТБ особено препоръчва упражнения, акупунктура, лекота, както и тай чи и йога. При ишиас, където болките в гърба са свързани с потискането на нервните корени, има малко доказателства, че някакви интервенции са много полезни.
Упражнение, упражнения, упражнения
NICE подчертава значението на упражненията, психотерапията и насърчава хората да продължат нормалните си дейности. Цялостното лечение включва обща промяна в начина на живот, също така е важно да се предотврати наднорменото тегло или затлъстяването. Упражненията, които са подходящи за гръбначния стълб, укрепват дълбоките мускули, които плочите в гръбначния стълб помагат да се запазят на място. Също така чрез подходящо упражнение човек се научава на правилна стойка, което е много ценно за предотвратяване на болки в гърба. Хората с хронични болки в гърба знаят, че за тях няма чудодейно лекарство. Тези последни препоръки се фокусират върху това да не се влошава ситуацията.