Що се отнася до хепатит С, много хора изглежда махат, че са в безопасност, тъй като не вземат наркотици и не сменят сексуални партньори. Това обаче не е вярно, опасността дебне дори там, където изобщо не бихте очаквали - дори в салон за педикюр или ако

внимателен

16. януари 2013 г. в 0:00 Мириам Войтекова, Мириам Войтекова

ъндъктурист.

Хепатит С е коварна болест и бихме могли да му дадем атрибут на внимателен убиец. Симптомите обикновено са леки в острия стадий на заболяването, така че мнозина дори не ги приписват на сериозни здравословни проблеми. В крайна сметка обикновено възприемаме умората, анорексията или неразположението като естествена част от забързания начин на живот, пълен със стрес, а не като симптоми на сериозно заболяване.

И точно тези неспецифични симптоми, на които първоначално не отдаваме значение, стават по-изразени, когато болестта преминава в хроничен стадий. По това време обаче вече са заложени фаталните последици - цироза до рак на черния дроб, които засягат до една трета от пациентите с хроничен хепатит С.

Ранната диагностика е от ключово значение

Много е важно да диагностицирате хепатит С възможно най-скоро и да започнете лечение, за да може да се предотврати развитието на болестта до хроничен стадий, свързано с най-сериозните последици. Хепатитът - не само тип С - е наистина труден за игра и подценяване. Вирусната инфекция с хепатит С (HCV инфекция) е една от най-честите инфекции в света, една от десетте най-чести инфекциозни причини за смърт и най-честата причина за чернодробна трансплантация.

Понякога симптомите може да не се проявят при пациента до края на живота му и фактът, че той или тя страда от хепатит, се открива случайно, например по време на прегледи по друга причина или по време на превантивни прегледи. Колкото по-късно обаче бъде открита болестта, толкова по-голям е шансът тя да се превърне в хронична форма.

Какви са възможните последици от забавената диагноза за пациента?

  • прогресия на болестта, нейното влошаване се увеличава с възрастта,
  • Пациентите в напреднала възраст също са по-склонни да развият цироза и рак на черния дроб,
  • степента на успех на лечението е обратно пропорционална на възрастта на пациента,
  • разликата от десетгодишна възраст съответства на намаляване на успеха на лечението с 8%.

Най-често срещаните начини за диагностициране на хроничен хепатит С на практика:

  • диференциална диагноза на хепатопатия от различни видове (чернодробните тестове определят дали нивата на ALT - аланин аминотрансфераза - един от четирите чернодробни ензима са повишени),
  • изследване на рискови групи от населението,
  • при кръводаряване,
  • като част от профилактичните прегледи.

  • Вирусен хепатит А, Е - Той принадлежи към т.нар. заболявания на мръсни ръце, понякога наричани колективи на хепатит. Вирусът се предава по фекално-орален начин - през устата до храносмилателния тракт и кръвта, засегната до собствения му черен дроб, след това от храносмилателната система до изпражненията, които се екскретират. Пазете се от немити ръце, зеленчуци или плодове, но също и от недостатъчно приготвена храна.
  • Вирусен хепатит В - Инкубационният период е до няколко месеца. Ако някой има хепатит В, той също може да се зарази с хепатит D. При 8 до 12 процента от иначе здравите пациенти хепатитът може да стане хроничен и има голям риск от развитие на цироза и рак на черния дроб. Предава се чрез кръв, полов акт, от майка до раждане, рядко от телесни течности (слюнка, урина, жлъчка, сълзи).
  • Вирусен хепатит С - Наред с хепатит В, той е едно от най-често срещаните инфекциозни заболявания при младите хора. Хроничната инфекция се среща в до 80-85 процента от случаите. Отново има висок риск от цироза, съответно. рак на черния дроб. Най-често се предава чрез кръв и кръвни производни (серум, плазма) и дори не се изключва предаване чрез ухапвания от насекоми.
  • Вирусен хепатит D - Този тип хепатит се среща изключително при пациент, който е бил или е засегнат от хепатит В.
  • Усложненията при цироза и рак на черния дроб се причиняват от вируси на хепатит В и С. Всяка година умират два до три милиона души.

Вирусът на хепатит С е още по-опасен, тъй като има значителна способност да мутира и затова е много трудно да се създаде ваксина срещу него. Геномът на HCV е описан за първи път през 1989 г. Вирусът на хепатит С принадлежи към групата Flaviridae и е разделен на шест основни генотипа въз основа на различната му структура на генома. Отделни генотипове се срещат в различни географски области на света. Генотипове 1 и 3 и в по-малка степен генотип 2 най-често се срещат в Европа и Северна Америка. Генотип 4 е типичен за Северна и Централна Африка, в южната част на Черния континент е предимно генотип 5. Генотипът с номер 6 отново е типичен за Югоизточна Азия. Определянето на генотипа на вируса е много важно за вида и продължителността на лечението.

Например, пациенти, заразени с вируси от генотипове 2 и 3, отнемат шест месеца, пациенти, заразени с вируси от други генотипове, се лекуват до една година и е по-малко вероятно да имат траен вирусологичен отговор. И какъв е вирусологичният отговор? Това е състояние, при което виремията (наличие на вируси в кръвта) е неизмерима половин година след спиране на лечението.

Ходът на инфекцията

Според експерти инкубационният период за HCV инфекция е 50-150 дни. Експертни проучвания показват, че при заразено лице инфекцията засяга практически всички органи (т.нар. Екстрахепатална проява на инфекцията), но клинично и лабораторно тази инфекция най-често се проявява като хроничен хепатит (инфекцията продължава повече от шест месеца).

Рядко се открива остра инфекция, тъй като пациентът обикновено няма симптоми или развива неспецифични симптоми като треска и лошо храносмилане. Значителната способност на вируса да мутира - тоест, промените в структурата на генома на този вирус, съчетани с липсата на активност на определени специфични клетки на имунната система, създават условия за дълготрайна персистиране на инфекцията в инфектиран индивид.

Това са основните причини, поради които до 80% от заразените пациенти с HCV инфекция преминават в хроничен хепатит. Една трета от пациентите с риск от чернодробна цироза след 15 до 20 години инфекция и рак на черния дроб при пет процента след 20 до 25 години инфекция.

Трябва отново да се подчертае, че хроничният хепатит често протича без значителни субективни затруднения. Най-честите симптоми са прекомерна умора и изтощение. След откриването на структурата на HCV, диагностиката и успешните антивирусни и имуномодулиращи терапии се развиват бързо, но учените все още не са успели да разработят ваксина за високата вариабилност на генома на вируса, способността му да мутира.

Относно хепатит С

Това вирусно чернодробно заболяване е сериозен проблем не само в света, но и в Словашката република. Това се потвърждава и от проф. MUDr. Иван Шретер, CSc. от Клиниката по инфекциозни болести на Медицинския факултет на UPJŠ и FNLP в Кошице. В професионалното списание Trends in Hepatology (№ 1/2010) се посочва:

До 40% от пациентите с хепатит С не могат да бъдат диагностицирани.