плазмената

  • елементи
  • абстрактно
  • Предистория/цели:
  • Предмети/методи:
  • резултатите:
  • заключение:
  • Въведение
  • Предмети и методи
  • биохимия
  • статистика
  • резултатът
  • дискусия

елементи

  • биомаркери
  • ХИВ инфекция
  • възпаление
  • Хранителни добавки

абстрактно

Предистория/цели:

Плазменият цинк е важен биомаркер за състоянието на цинка, но концентрацията се намалява от възпалението.

Предмети/методи:

Очевидно здравите възрастни, които два пъти са тествали за човешки имунодефицитен вирус (ХИВ), но не са достигнали етап IV или клиничен СПИН, са били рандомизирани да получават хранителна добавка (n = 17 и 21) или храна плюс капсула с микроелементи (MN).; n = 10 мъже и n = 33 жени), съдържащи 15 mg цинк/ден. Използвахме биомаркери на възпалението, С-реактивен протеин (CRP) и α1-киселинен гликопротеин (AGP), за да идентифицираме индивиди със и без възпаление и да определим ефекта на възпалението върху отговора на плазмените концентрации на цинк към MN и хранителни добавки.

резултатите:

Не са открити разлики между мъжете и жените в цинковата плазма или в отговорите на добавки и техните данни са комбинирани. Плазменият цинк е по-нисък при пациенти с възпаление, отколкото без него. Дисперсионният анализ на повтарящите се мерки (ANOVA) показа, че възпалението блокира увеличаването на плазмения цинк и приблизително 10% увеличение на плазмената концентрация на цинк е отговор на добавките с MN (P = 0,023) при пациенти без възпаление. Анализът на подгрупите показва средни промени в плазмения цинк 0, 95 и -0, 83 μmol/l (P = 0,013) в отговор на MN и лечение на храна при тези, които не са имали възпаление и в двата момента.

заключение:

Изглежда, че възпалението блокира всяко повишаване на плазмения цинк след добавяне на MN и е важно да се идентифицират тези, които нямат възпаление, за да се определи ефективността на програмата за добавяне на цинк.

Концентрациите на серумен цинк обикновено се използват за измерване на състоянието на цинка и откриване на недостиг на цинк (Brown, 1998; Hambidge, 2003; Hotz et al., 2003; Hotz and Brown, 2004); концентрациите на цинк обаче се потискат от инфекция и възпаление (Wieringa et al., 2002). Експериментите при хора показват, че цинкът в плазмата, подобно на желязото, може да бъде намален с 50-70% при доброволци в рамките на 24 часа от експерименталната инфекция (Beisel, 1976). По този начин плазмените концентрации на цинк потенциално надценяват степента на дефицит на цинк в развиващите се страни, където разпространението на инфекцията е високо (Brown et al., 1993; Wieringa et al., 2002; Thurnham et al., 2003). Изключването на проби от анализ, при който има доказателства за възпаление, може да доведе до потенциални пристрастия (Gibson et al., 2008) и може да бъде невъзможно, ако честотата на възпалението е широко разпространена; например в скорошно проучване в Гамбия, където повече от две трети от децата са повишили С-реактивния протеин (CRP) и α-киселинния гликопротеин след 12 месеца (AGP; Darboe et al., 2007).

Самият цинк не се влияе от възпалението. Плазмен ретинол (Thurnham, 1997), селен (Galloway et al., 2000), пиридоксал фосфат (Bates et al., 1999), аскорбат (Thurnham, 1997) и каротеноиди (Thurnham, 2007) са някои примери за други важни хранителни вещества. биомаркери, които са засегнати от инфекциозни процеси. За ретинол (Thurnham et al., 2003) и феритин (Mburu et al., 2008) и евентуално други хранителни биомаркери (Thurnham et al., 2008), ние показахме, че ефектът от възпалението може да бъде коригиран от два протеина с остра фаза (APP), CRP и AGP. В случая на цинк, реакцията на острата фаза води до преразпределение от серума (и костите, кожата и червата) към черния дроб, костния мозък и тимуса (Cousins ​​and Leinart, 1988). Ниски плазмени концентрации на цинк често се съобщават при пациенти с вирус на човешка имунна недостатъчност (HIV; Graham et al., 1991; Baum et al., 1997; Friis and Sandstrom, 2002; Papathakis et al., 2007), но е по-малко ясно. независимо дали е свързано с ХИВ позитивност, реакция на остра фаза или и двете.

CRP и AGP са полезни маркери за възпаление при привидно здрави хора, тъй като осигуряват индикация за времевия характер на възпалението по отношение на инфекцията. Концентрациите на CRP се увеличават бързо в рамките на няколко часа след инфекцията и достигат максимални плазмени концентрации в рамките на 24-48 часа и често преди появата на клинични признаци (Fleck и Myers, 1985; Calvin et al., 1988). Обратно, AGP расте по-бавно и може да отнеме 4 до 5 дни, за да бъдат достигнати максималните концентрации (Fleck and Myers, 1985; Stuart and Whicher, 1988). Когато клиничните признаци на заболяването изчезнат, нивата на CRP бързо намаляват, докато AGP остава повишен по време на възстановяването (Young et al., 1991; Thompson et al., 1992). По този начин и двата протеина са повишени веднага след инфекцията (т.е. ранно възстановяване), но когато или CRP или AGP са повишени, това означава, че субектът е в преинфекциозна или забавена фаза на възстановяване.

В това проучване всички наши пациенти са били потвърдени за HIV +, но са били явно здрави при набиране и ние сме се интересували от определянето дали ползата от хранителна добавка със или без мултимикронна капсула (MN) ще подобри цинка. Наскоро съобщихме, че малко повече от 50% от новобранците показват възпаление в началото на лечението и че това се променя значително с проследяване (Mburu et al., 2008), но ползите от желязото в MN капсулата могат да бъдат коригирани за възпаление върху феритин и хемоглобин.

Новостта на този доклад е, че използвайки както CRP, така и AGP за откриване на субклинично възпаление, успяхме да демонстрираме подобрение в плазмените нива на цинк при очевидно здрави индивиди в отговор на добавките с MN, които иначе не биха били открити.

Предмети и методи

биохимия

В края на изследването плазмените проби бяха изпратени на сух лед в Северна Ирландия и съхранявани при -70 ° C за допълнителни 2 месеца преди анализа. AGP, CRP и α1-киселинен гликопротеин (ACT) се измерват с DAKO реагенти (Dako Ltd, Glostrup, Дания) с помощта на клиничен анализатор Hitachi 912 (Roche Diagnostics Ltd, Welwyn, UK). Анализът изисква 5 mg/l и> 1,0 g/l (Thurnham et al., 2003) и ACT е> 0,6 g/l (Paracha et al., 2000).

статистика

Данните за цинка обикновено се разпределят и следователно суровите данни се сравняват между лекувани или възпалителни групи и таблиците показват средните стойности и sd. Концентрациите на цинк в плазмата не се различават между половете и, с изключение на случаите, когато е изрично посочено, всички изчисления са извършени върху комбинираните полове. CRP и AGP обикновено се разпространяват. Данните са представени като медиани и квартили, а статистиката е извършена след логаритмична трансформация.

Изходен анализ на вариационен анализ (ANOVA) е използван за изходни и тримесечни плазмени концентрации на цинк и между възпалението и лечението на субектите. Възпалението е показано, когато CRP е> 5 mg/l и/или AGP е> 1 g/l. Резултатите от подгруповите тестове бяха извършени от ANOVA или, където е уместно, независими "t" тестове. Коефициентите на корелация на Пиърсън бяха определени за различни възпалителни биомаркери и плазмени концентрации на цинк в началото и след 3 месеца и бяха извършени множество регресионни анализи, за да се определи общата вариация в плазмените концентрации на цинк, обяснена с четирите възпалителни маркера.

Корекция на плазмената концентрация на цинк със съпътстващо възпаление се извършва, като се използват корекционни коефициенти, получени от изходните данни (n = 163) и 3-месечните (n = 81) данни. Субектите бяха разделени на четири групи, дефинирани като: "референтен", в който субектите се характеризираха с нормален AGP (-1.0 g/l) и нормален CRP (-5 mg/l); "Инкубация", когато CRP се увеличава (> 5 mg/l), но AGP все още е в нормалните граници; „Ранно възстановяване“, когато CRP и AGP са увеличени (> 1 g/l); и „късно възстановяване“, когато се увеличава само AGP. Корекционните фактори са съотношенията на средните концентрации на цинк от "референтната" група към съответната възпалителна група. Оригиналните данни бяха коригирани чрез умножаване на индивидуалните стойности на цинка в трите подгрупи по възпаление със съответния корекционен фактор. Всички анализи бяха извършени с помощта на статистическия пакет за социални науки (SPSS версия 11.0, Уокинг, Съри, Великобритания) и разликите бяха счетени за значими за P