влияние

  • елементи
  • абстрактно
  • Въведение
  • Материали и методи
  • Изследване на населението
  • Определение на MetS
  • Откриване на инсулт
  • Статистически анализ
  • резултатът
  • дискусия

елементи

  • високо налягане
  • Метаболитен синдром
  • Удар

абстрактно

Има ограничени доказателства за рискови разлики в развитието на подтипове на инсулт по отношение на моделите на клъстериране на специфичен метаболитен синдром (MetS). Проведено е последващо проучване на китайска кохорта, включващо 10 292 индивида, за да се оцени ролята на клъстерните модели на компонентите на MetS при прогнозиране на подтипове на инцидентни инсулти. По време на проследяването е имало 161 случая на исхемичен инсулт и 41 случая на хеморагичен инсулт. Сред компонентите на MetS само хипертоничните характеристики са свързани със значително повишен риск от исхемични и хеморагични инсулти. В допълнение, MetS с хипертония като компоненти е свързан с повишен риск от исхемични и хеморагични инсулти (коригирано съотношение на риска (95% доверителен интервал) е 2, 96 (1, 94–4, 50) и 2, 93 (1, 25 - 6, 90), в сравнение с тези, които не са имали нито хипертония, нито MetS, особено с увеличаване на броя на компонентите на MetS, рискът от исхемичен инсулт се е увеличил значително и в зависимост от дозата, т.е. кумулативният ефект на компонентите на MetS при увеличаване на риска тези открития предполагат, че MetS съдържа хетерогенни клъстери поради риска от развитие на подтип на инсулт.

Инсултът представлява около 10% от всички смъртни случаи в индустриализираните страни и е отговорен за огромната тежест на уврежданията в общността. 1 Основната характеристика на инсултната епидемиология е големите етнически различия в честотата и смъртността от инсулт. Честотата и смъртността от инсулт са по-високи в азиатските популации, отколкото в западните. 1, 2 В Тайван инсултът е втората най-честа причина за смърт след 1983 г. 3 Освен това процентът на подтипа на инсулта е 71% за инсулт и 22% за инсулт в Тайван. 4 Отбелязано е, че честотата на инсултите в Тайван е по-висока, отколкото в САЩ, а мозъчните кръвоизливи са по-чести при хората в Тайван, отколкото при случайните хора. 4 Следователно в Тайван са необходими изследвания на етиологията на инсулта, за да се идентифицират ефективни методи за превенция.

Метаболитният синдром (MetS) е силно разпространено съзвездие от съдови рискови фактори, включително повишено кръвно налягане, повишена кръвна глюкоза, затлъстяване и дислипидемия. 5 Няколко проспективни проучвания показват, че MetS е свързано с повишена заболеваемост и смъртност не само при пациенти със сърдечно-съдови заболявания 6, но и при пациенти с инсулт. 7 Предишни изследвания обаче включват само исхемичен инсулт като определена мярка за резултат. 8, 9, 10, 11, 12 Следователно малко се знае за разликите в риска за MetS при подтипове на инсулт. Освен това не е ясно дали конкретни MetS клъстери предсказват развитието на подтипове на инсулт. Поради това извършихме това проучване, за да изследваме честотата на инсулт (включително исхемичен инсулт и хеморагичен инсулт) в кохорта от китайски субекти със и без MetS. Също така оценихме ролята на няколко групи от компоненти на MetS при прогнозиране на подтипове на инсулт.

Материали и методи

Изследване на населението

След влизане в проучването участниците попълниха въпросници и антропометрични измервания, включително телесно тегло, ръст и обиколка на талията, от добре обучени медицински сестри съгласно стандартизиран протокол. Артериалното кръвно налягане беше получено с помощта на сфигмоманометър върху произволна нулева живачна колона. Систоличното кръвно налягане и диастолното кръвно налягане се измерват два пъти в лявата ръка на седналите участници. Извършено е трето измерване на кръвното налягане, ако първите две стойности на кръвното налягане се различават с> 10 mm Hg. Изчислена е средната стойност на двете най-близки показания, за да се определи отчетеното кръвно налягане за всеки участник. Индексът на телесна маса се изчислява като теглото, разделено на квадратния корен (kg m-2). Кръвна проба беше взета в EDTA антикоагулантна епруветка за всеки участник след 12-часово гладуване. Използвани са стандартни ензимни методи за определяне на серумен холестерол и триглицериди. Проведена е електрофореза за измерване на HDL-C и липопротеинов холестерол с ниска плътност. Глюкозата в плазмата се измерва чрез глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа хексокиназа.

Определение на MetS

В това проучване MetS беше дефиниран съгласно критериите, посочени в съвместно изявление на Международната диабетна федерация по работна група по епидемиология и профилактика; Международно общество за атеросклероза; и Международната асоциация за изследване на затлъстяването. 5 Субекти, които отговарят на три от следните пет критерия, са определени като имащи MetS: (1) хипертония: кръвно налягане от поне 130/85 mm Hg или използване на антихипертензивни средства, (2) хипертриглицеридемия: серумни нива на триглицеридите от най-малко 150 mg dl -1 или употребата на лекарства за повишаване нивата на триглицеридите, (3) намаляване на нивата на HDL-C: HDL-C -1 при мъжете и -1 при жените, или използването на лекарствена терапия за намаляване на нивата на HDL-C, ( 4) хипергликемия: нива на глюкоза в плазмата на гладно 100 mg dl -1 или повече или използването на лекарствена терапия за повишаване нивата на глюкоза и (5) централно затлъстяване: обиколка на талията wa90 cm при мъжете и and80 cm при жените,

Откриване на инсулт

Статистически анализ

резултатът

Крайната аналитична извадка включва 6331 субекта със средна (± sd) възраст 42,2 (± 16,5) години и 47,6% са мъже. Като цяло, MetS имаше 1212 индивида с честота на разпространение 19,1% (мъже: 21,3%, жени: 17,2%). Таблица 1 показва основните характеристики за MetS и не-MetS субекти. Групата с MetS е била значително по-стара (средна възраст 53,3 години) от групата без MetS (средна възраст 39,6 години) (P

Коригирана HR според броя на компонентите на MetS за прогнозиране на инциденти. HR са коригирани според възрастта, пола, пушенето, питейния статус и фамилната анамнеза за сърдечно-съдови заболявания. Референтната група бяха субекти без никакъв MetS компонент. а ) Исхемични инсулти: P за тенденция 18 В допълнение, изследователите, изучаващи финландската и шведската кохорти, установиха, че излагането на всички компоненти на MetS не прогнозира риск от хеморагичен инсулт и нито един компонент на MetS не прогнозира риск от хеморагичен инсулт, различен от хипертония. 19 Няколко проучвания също така документират, че пълната дефиниция на MetS в прогнозата за исхемична болест на сърцето не работи по-добре от отделните му компоненти. 20, 21 Като цяло, тези открития предполагат, че MetS съдържа хетерогенни клъстери по отношение на рисковете от инсулт и сърдечно-съдови заболявания.

Това проучване има определени силни страни и ограничения. Това проучване изследва данни за основните клъстерни модели на компонентите на MetS като предиктори на риска за подтипове на въздействие. Тъй като в настоящото проучване е използвана представителна извадка от етническо китайско население, констатациите вероятно ще бъдат обобщени за всички възрастни китайци. Продължителността на периода на проследяване обаче е потенциално непропорционална и малкият брой наблюдавани нежелани събития (особено хеморагични инсулти) потенциално ограничават сравнението на клъстерните модели на компонентите на MetS, тъй като те са свързани със събития. В допълнение, епидемиологичните проучвания обикновено потвърждават, че честотата на инсулт е тясно свързана с тежестта на каротидната атеросклероза 22, 23 и предсърдното мъждене. 24 Това проучване обаче не получи достатъчно информация относно тези ковариати, за да ги включи в анализа на данните; това може да са нарастващи объркващи фактори. И накрая, не бяха извършени повторни измервания на компоненти на MetS.

В заключение, MetS съдържа хетерогенни клъстери поради риска от подтипове на инсулт. Засилените усилия трябва да се фокусират върху превенцията и управлението на отделни компоненти на MetS, по-специално хипертония, за да се намали тежестта на подтипа на инсулт.