Ваксинацията срещу пневмококи намалява честотата на остър отит на средното ухо

Острият отит на средното ухо е често срещано заболяване при малки деца, най-често при деца под 3-годишна възраст. Пневмококът е не само най-честата причина за остър отит на средното ухо, но и причина за тежко възпаление с усложнения, тъй като някои серотипове на тази бактерия са устойчиви на антибиотици.

срещу

Пневмококовата конюгирана ваксина Prevenar е започнала в Словакия през 2006 г. и през 2008 г. тази ваксинация е включена сред препоръчаните ваксинации за деца под 2-годишна възраст. В края на 2008 г. приблизително 70% от децата под 2-годишна възраст са били ваксинирани с пневмококова конюгирана ваксина. От януари 2009 г. пневмококовата ваксинация е въведена в задължителната ваксинация и е част от календара на ваксинациите.

Ваксинирането с пневмококова ваксина осигурява предимно защита срещу тежки т.нар инвазивни пневмококови заболявания като менингит или отравяне на кръвта. Тези заболявания са потенциално фатални или преодоляването им може да завърши с дългосрочно увреждане. Ефективността на ваксината срещу тези заболявания е много висока.

Ваксинацията също има значителен ефект върху честотата на тежки отити на средното ухо. След въвеждането на широко разпространена ваксинация с пневмококова ваксина срещу серотип 7 ​​(ваксина Prevenar) през април 2008 г., броят на децата, хоспитализирани в УНГ клиниката DFNsP за тежък отит на средното ухо, спадна с до 31% за една година.

Ваксинацията и нейният ефект са видими - докато в периода преди ваксинацията до 46% от децата, хоспитализирани за остър отит на средното ухо в УНГ клиника DFNsP в Братислава, са били на възраст под две години, след въвеждането на ваксинацията тя е била само 25%. Причината за това подобрение е фактът, че именно деца под 2-годишна възраст са ваксинирани в най-голям брой.

Съобщава се за ваксинация и нейната широко разпространена полза срещу пневмококи не само при намаляване на броя на тежките отити и неговите усложнения, особено при най-малките деца, но и при по-малък брой операции на УНГ работни места. В същото време широко разпространената ваксинация срещу пневмококи с конюгирана ваксина носи по-малко антибиотично лечение и това помага за решаването на проблема с антибиотичната резистентност.

Проучване, проведено в Словакия преди въвеждането на пневмококова ваксинация, показа, че 7-те серотипа, включени в Prevenar, причиняват 88% от пневмококов отит. След въвеждането на ваксинацията, в допълнение към вече споменатото намаляване на тяхната честота с 31%, забелязахме и промяна на нашето работно място, при кои видове пневмококи причиняват отит. В повече от 50% от случаите те са причинени от серотипове 19А, 6А и 3 - серотипове, които не се съдържат във ваксината. В момента в Европа се регистрира нова пневмококова ваксина, съдържаща 13 серотипа (в допълнение към 7-те серотипа, включени във ваксината, използвана днес, тя съдържа и серотипове 1, 5, 7F, 3, 6A, 19A) и следователно съдържа мулти-устойчива серотип 19А. ваксината и нейният състав се очаква допълнително да намали честотата на отит, както и други пневмококови заболявания.

Очаква се регистрация на 13-валентната пневмококова ваксина в Европа

(избор от публикувана информация за регистрация на 13-валентна ваксина)

Регистрацията на нова ваксина за защита срещу 13-те най-опасни вида пневмококови бактерии може да приключи в Европа до края на тази година. Европейската агенция по лекарствата (EMEA) даде положително становище относно пневмококовата конюгатна ваксина PCV13 (Prevenar 13). EMEA препоръчва одобряването на ваксината PCV 13 за активна имунизация на деца на възраст от 6 седмици до 5 години като превенция на инвазивно пневмококово заболяване, пневмония и отит на средното ухо, причинено от 13 пневмококови серотипа. Новата кандидат-ваксина Prevenar 13 ще осигури защита срещу почти всички най-опасни щамове на пневмококи, особено деца под петгодишна възраст. Тази ваксина, подобно на предшественика си Prevenar, използва доказания носител на протеин CRM197, който отдавна се използва при производството на педиатрични ваксини по целия свят. Първите в света ще бъдат 13 деца, ваксинирани с Prevenar в Чили. През юли чилийското министерство на здравеопазването реши да ваксинира нова ваксина за кърмачета и деца на възраст от 6 седмици до 5 години.

Новата ваксина съдържа защитни средства срещу 13 вида пневмококови бактерии, които причиняват най-сериозното пневмококово заболяване в Европа. Седем от тези серотипове (4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F и 23F) вече са включени във ваксината Prevenar, която е част от националните имунизационни програми в 42 държави. Повечето от заболяванията, които продължават да се появяват въпреки широко разпространената ваксинация, са причинени от шестте серотипа (1, 3, 5, 6A, 7F и 19A), включени в новата ваксина.

Prevenar е намалил драстично пневмококова болест при малки деца от старта си. Очаква се новата ваксина да може да защити детското население от до 92 процента от всички инвазивни пневмококови заболявания. Заявлението за регистрация в Европейската агенция по лекарствата (EMEA) съдържа данни от дванадесет клинични изпитвания фаза 3, включващи повече от 7 000 бебета и малки деца. Въз основа на тези проучвания безопасността и поносимостта на новата ваксина е напълно сравнима с Prevenar и Prevenar 13 може да се прилага с други често срещани педиатрични ваксини. Ваксината се произвежда от фармацевтичната компания Pfizer.

Пневмококовата ваксинация смекчава ефектите от грипна пандемия

Проф. Кийт Клугман, Университет Емори, Атланта, САЩ
Представено на конференцията „Мост към бъдещето в профилактиката на пневмококови заболявания“, Рим, 13 ноември 2009 г.

Ваксинирането на деца срещу пневмококови инфекции намалява риска от сериозни усложнения на грипа като пневмококова пневмония, която е често срещана причина за смърт по време на испанската грипна пандемия през 1918 г. Това са основните заключения на професор Кийт Клугман от университета Емори, представени на Ноемврийска конференция за бъдещето пневмококови заболявания в Рим.

Грипният вирус значително увеличава податливостта към пневмококови инфекции и свързаните с тях усложнения, тъй като неговият ензим невраминидаза увеличава адхезията на пневмококи и други бактериални инфекции към клетките гостоприемници на дихателните пътища. Екипът на проф. Клугман анализира белодробните проби на 58 войници, починали от грип през 1918 г. Изследванията показват наличието на бактерии във всяка от жертвите, като пневмококът е най-големият.

Според проф. Днешният вирус A/H1N1 на Klugman е по-слаб от своя предшественик в началото на 20-ти век и е малко вероятно да доведе до толкова много смъртни случаи. Въпреки това все още съществува риск от усложнения от съпътстващ грипен вирус и бактериални инфекции и именно при такива пациенти пневмококовата ваксинация може да спаси животи. „Според мен широко разпространената ваксинация срещу пневмококи допринесе значително за относително малкия брой жертви на днешния грип. Ваксинацията предпазва децата и възрастните хора от сериозни и потенциално фатални усложнения, причинени от вторична бактериална инфекция “, подчерта проф. Клугман. Той обаче призна, че тази хипотеза може да бъде окончателно потвърдена само след постпандемични проучвания, сравняващи броя на смъртните случаи от пневмококова пневмония в страни, където пневмококовата ваксинация е широко ваксинирана и тези, които все още не са ваксинирани.

„Разбира се, по време на грип други бактерии, като хемофилия или златист стафилокок, могат да причинят пневмония, но пневмококите водят в тази посока“, отбеляза проф. Клугман. „Широко разпространената до момента ваксинация на деца срещу пневмококи изглежда е ефективен и икономичен начин за предотвратяване на усложнения и смъртни случаи от грипна пневмония в различни възрастови групи“, добавя проф. Клугман. Разбира се, само пневмококовата ваксинация няма да предотврати грипната инфекция.

Проф. Клугман посочи също ползите от пневмококовата ваксинация извън пандемичните периоди: „Пневмококите са основна причина за пневмония, особено при малки деца и възрастни хора. От въвеждането на ваксинацията в САЩ през 2000 г. броят на пневмококовата пневмония при деца под 5-годишна възраст е намалял с приблизително 60% и броят на тези заболявания е намалял сред възрастното население. "