ваксинацията

В продължение на много години ваксината срещу туберкулоза беше първата, която ваксинира новородени в родилното отделение. Въпреки това, считано от 1 януари 2012 г., тази ваксинация беше отменена и преди (1 юли 2010 г.) реваксинацията на 13-годишните беше отменена.

Тъй като много деца имаха нежелани реакции към ваксината срещу туберкулоза (BCG ваксина), родителите им бяха доволни. Но не всички. Някои изискват ваксинации, защото например се страхуват да пътуват в чужбина с неваксинирано бебе. Други питат дали има нужда да се страхуваме от увеличаване на туберкулозата и у нас. Разговаряхме за това и с ръководителя на Катедрата по детска пневмология и фтизиатрия FNsP Братислава - Podunajské Biskupice MUDr. Мартин Брезин, CSc.

Защо е премахната ваксинацията на новородени срещу туберкулоза?

Някои родители обаче са загрижени, че премахването на ваксинацията сега ще доведе до увеличаване на туберкулозата сред децата ...

Казахте, че в Чешката република са напуснали ваксинацията срещу туберкулоза при високорискови новородени. У нас има и деца, които дори след премахването на всеобхватната ваксинация срещу туберкулоза, подлежат на задължителна BCG ваксинация?

Да. Съгласно Декрета на Министерството на здравеопазването на Словашката република 585/2008, приложение №. 2, Част Б: Ваксинационни процедури за задължителна и препоръчителна ваксинация на лица с повишен риск от избрани заболявания съгласно параграфи 7 до 10, ваксинацията срещу туберкулоза се извършва при туберкулин отрицателен и при контакти с активна туберкулоза след 3 месеца превантивно химиопрофилактично лечение, ако туберкулин Тестът остава отрицателен, както и за туберкулини на отрицателни лица, като деца на лица, търсещи убежище, деца на лица, търсещи убежище, и деца в убежища, които не са придружени от законния им представител в Словашката република, но също и деца, пътуващи до страни с висока честота на туберкулоза за повече от 1 месец, деца от диагностични институти, при постъпване в институции за социални услуги и деца с наркомания. Туберкулозно-отрицателните лица, които са били в контакт с човек с активна форма на туберкулоза, също са ваксинирани срещу туберкулоза. Комитетът на словашкото дружество по пневмология и фтизиатрия обаче е на мнение, че само лица под 14-годишна възраст ще бъдат ваксинирани. При по-възрастните хора ваксинацията срещу туберкулоза няма ясно доказуем защитен ефект.

Днес хората пътуват по целия свят с най-малките деца. Те трябва да бъдат ваксинирани срещу туберкулоза, когато отиват в държава с по-висока честота на туберкулоза, като Украйна.?

Съгласно Декрета на Министерството на здравеопазването на Словашката република 585/2008, децата, пътуващи до страни с висока честота на туберкулоза за престой над 1 месец, трябва да бъдат ваксинирани. По мое мнение, когато родителите ще отидат в чужбина с детето си за по-дълъг период от време, те трябва да се консултират индивидуално с детски пулмолог относно възможността за ваксинация срещу туберкулоза, като вземат предвид това, особено в каква социално-икономическа среда детето ще се премести в чужбина. Например, здравната политика на САЩ не препоръчва директно ваксинация на гражданин, а само туберкулинов тест, преди да пътува до страна с висока честота на туберкулоза. И както споменах, гражданите в Австрия изобщо нямат възможност да бъдат ваксинирани срещу туберкулоза, независимо къде пътуват.

Представете си обаче, че един родител иска детето му да бъде ваксинирано срещу туберкулоза като част от доброволната ваксинация. Той има такава възможност?

Да той има. Словашките детски пулмолози и фтизиатри обаче не препоръчват BCG ваксинация при новородени. Ако се интересувате от доброволна ваксинация, препоръчваме BCG ваксинация за туберкулини отрицателни след завършване на основните три ваксинации с хексаваксина и основната ваксинация с MMR (паротит - морбили - рубеола), което обикновено е след 18-ия месец от живота на детето. BCG ваксинацията се извършва само от специалист, детски пулмолог и фтизиалог или медицинска сестра, определена от него. Поради логистични проблеми с осигуряването на ваксината, ваксинацията се извършва само на избрани работни места, така че родителят трябва предварително да разбере къде се намира. Доброволната ваксинация по искане на родителите на детето се предоставя срещу пълно заплащане, а цената на ваксината BCG е определена на 60 EUR. Записът на ваксинацията също се записва във ваксинационната карта на детето, тъй като тази документация е много важна при оценката на възможна туберкулоза в бъдещия живот на ваксинираното лице, но също така, във всяко заявление за престой в Съединените щати и други подобни . Освен това родителят винаги трябва да подпише информирано съгласие, потвърждаващо, че му е обяснено правилно, че ваксинацията срещу туберкулоза може да доведе до усложнения при детето, че е разбрал обяснението и че е необходима ваксинацията.

Моника Ботова
Дете 5/2012

КРАТКА ТУБЕРКУЛОЗА

Какво е туберкулоза?

Това е инфекциозно заболяване, причинено от някои от бактериите, принадлежащи към комплекса Mycobacterium tuberculosis. Той се разпространява главно през въздуха - капчична инфекция - така че за да се разболее детето, то трябва да вдишва въздух, който съдържа микроби. Други начини на разпространение са редки. Голям плюс е, че туберкулозата принадлежи към т.нар неинфекциозни заболявания. Здравият човек обикновено се разболява само когато е в дългосрочен контакт с болен от туберкулоза и трябва да страда и от форма на заболяването, при която отделя туберкулозни бацили в обкръжението си. В случай на единичен или краткосрочен контакт с туберкулозни бацили, само индивид с много отслабен имунитет ще бъде болен или може да се каже, че има нещастно съвпадение.

Какви са основните симптоми на туберкулоза?

Умора, загуба на тегло, висока температура, нощно изпотяване и дразнеща кашлица, която се променя - обикновено е суха, но може да бъде и с кашляне на слуз или дори с кашляне на кръв. Симптомите могат да бъдат минимални.

Туберкулозата обаче не е просто белодробно заболяване ...

На практика всички форми на туберкулоза започват в белите дробове. Въпреки това, особено при хора с намален имунитет, може да се случи така, че чрез пулпата или кръвта бактериите проникват в различни органи и там също са причинени от т.нар. извънбелодробни форми на туберкулоза. Най-тежките форми на туберкулоза включват милиарна белодробна туберкулоза, при която белите дробове и други органи са силно засегнати от разпространението на възпалителни възли и туберкулозен менингоенцефалит, който може да застраши живота на пациента или да остави трайни последствия.

Как се лекува туберкулозата?

По изключение, със специални антибиотици, наречени антитуберкулотици, също е необходима операция. При лечението обикновено се дава тройна комбинация от противотуберкулозни лекарства и лечението продължава 6 месеца или повече.