Здравеопазване и медицина Видео: Джон Уилбанс: Нека обединим нашите медицински данни (февруари 2021 г.)
Много пациенти с псориазис имат чернодробно заболяване. Ето какво знаем за отношението на условията.
Хората с псориазис трябва да говорят с лекаря си за начините да поддържат черния дроб здрав.
До 47% от пациентите с псориазис развиват безалкохолно мастно чернодробно заболяване (NAFLD), потенциално животозастрашаващо състояние, включващо отлагане на мазнини в черния дроб, които не са причинени от злоупотреба с алкохол. Връзката между псориазис и NAFLD не е напълно изяснена, но може да има нещо общо с група здравни рискови фактори, известни като метаболитен синдром.
Подобно на NAFLD, те увеличават риска от сърдечни заболявания. „Остава неясно дали псориазисът и NAFLD водят заедно до още по-висок риск от сърдечно-съдови заболявания, отколкото всяко друго заболяване“, каза дерматологът и епидемиолог Юнко Такешита, педиатър в Медицинското училище в Перелман към Университета в Пенсилвания във Филаделфия.
NAFLD може да преодолее по-тежка форма, известна като тази, която може да доведе до цироза. Около 25 процента от хората, които развиват цироза, умират в рамките на пет години. Това се дължи на усложнения, причинени от рак на черния дроб или краен стадий на чернодробно заболяване, които може да изискват чернодробна трансплантация.
Метаболитен синдром
Изглежда, че връзката между двете заболявания е по-честа при хора с псориазис и рисков фактор за NAFLD.
Метаболитният синдром е комбинация от здравословни проблеми. За да диагностицирате метаболитен синдром, трябва да имате поне три от следните здравословни проблеми:
- Повишени нива на кръвната захар на гладно (), определени като 100 милиграма на децилитър (mg/dl) или по-високи
- Високи нива на триглицеридите (хипертриглицеридемия), определени като 150 mg/dl или по-високи
- Коремно затлъстяване, определено като размер на лентата, равен или по-голям от 40 инча или 102 сантиметра (см) при мъжете и 88 сантиметра при жените
- Високо кръвно налягане (), определено като повече от 130/85 милиметра живак
- Липопротеин с висока плътност с нисък холестерол (HDL), определен като по-малко от 40 mg/dl при мъжете или 50 mg/dl при жените
В проучване, публикувано онлайн през февруари 2016 г. в полското списание Gastroenterology Review, изследователите установяват, че „псориазисът с NAFLD е положително свързан с три компонента на метаболитния синдром: хипергликемия, хипертриглицеридемия и коремно затлъстяване“.
Проучването отчита по-голям брой затлъстели хора с псориазис и NAFLD, в сравнение с тези със само псориазис. Установено е също, че хората с двете състояния имат по-високо кръвно налягане.
„Хората, които имат псориазис, особено тези, които имат по-тежко заболяване, са по-склонни да бъдат рискови фактори за NAFLD“, казва д-р. Такешита.
Проверка на чернодробната функция
Ако сте диагностицирани с псориазис, вашият дерматолог или първичен лекар вероятно ще вземе кръв, за да тества чернодробната Ви функция.
„Повечето NAFLDs ще бъдат идентифицирани от дерматолози въз основа на повишени чернодробни функционални тестове по време на рутинни лаборатории за мониторинг на лекарства за перорални системни или биологични лекарства“, казва Такешита. Това обаче може да остави много случаи неоткрити, тъй като промените в чернодробните ензими могат да бъдат ненаблюдаеми или много леки. Също така, болестта често не причинява много симптоми, докато не е напреднала. Може да имате и повишени чернодробни ензими, но нямате NAFLD.
„Към днешна дата няма американски насоки за скрининг на пациенти с псориазис за NAFLD“, казва Такешита.
Подобно на други изследователи, Takeshita казва, че са необходими допълнителни проучвания за връзката между псориазис и NAFLD, за да се определят най-добрите препоръки за скрининг.
Съвети за превенция
Много от рисковете от NAFLD са поведения, които контролирате. Първо, говорете с Вашия лекар за начините да поддържате черния дроб здрав. Помислете за тези стъпки:
Бъдете здрави или отслабвайте, ако имате наднормено тегло или затлъстяване. Можете да подобрите здравето на черния си дроб, като загубите 7 до 10 процента от теглото си. За човек с тегло 200 паунда (lb) това означава загуба от 14 до 20 паунда.
Хранете се здравословно. Това може да ви помогне да контролирате нивата на глюкозата и триглицеридите, както и кръвното налягане. Избягвайте наситените мазнини и подсладените с фруктоза напитки.
Упражнявай се редовно. Това може да помогне за увеличаване на нивата на HDL.
Ограничете колко алкохол пиете. Алкохолът увеличава риска от чернодробни заболявания. Попитайте Вашия лекар колко безопасно е да пиете. Такешита казва: "Алкохолът понякога може да изостри псориазиса. Ако пациент с псориазис няма други противопоказания за алкохола, като употреба на метотрексат или тежко чернодробно заболяване или цироза, аз лично не давам препоръки за ограничаване на приема на алкохол извън тези за населението. "
Вземете всички лекарства, които са ви предписани. Следвайте инструкциите на Вашия лекар за приемане на лекарства за понижаване на кръвната захар, холестерола или триглицеридите.