поражение

Смята се, че в Словакия от 100 до 150 хиляди души страдат от т.нар предсърдно мъждене. Това е най-честото нарушение на сърдечния ритъм. Предсърдията, кухините, през които кръвта навлиза в сърцето, започват да се колебаят по некоординиран начин, което може да доведе до плашеща диагноза под формата на инсулт. Рискът от фибрилиране на предсърдията се крие главно във факта, че по време на този „тремор“ в тях се образуват кръвни съсиреци.

Кръвните съсиреци могат да навлязат в кръвта и ако попаднат в мозъчните съдове, възниква опасен инсулт. Дори ако пациентът оцелее, различни форми на увреждане могат да го придружават през целия му живот. Предсърдното мъждене води до сърдечна недостатъчност, което от своя страна засилва мъжденето и създава порочен кръг, който влошава общата прогноза на пациента. Рискът от инсулт е до 5 пъти по-висок при пациенти с предсърдно мъждене в сравнение със здравата популация! Те може да не изпитват никакви симптоми.

Случва се също така, че сърдечната аритмия е „не“, нейното присъствие не може да бъде открито от лекарите и пациентът не усеща нередовна сърдечна дейност. Проявите на аритмии са много разнообразни, вариращи от безобидно усещане за „прескачане“ в гърдите до инсулт или внезапна смърт. „Разбира се, ако нямаме неопровержими доказателства за аритмия като ясна причина за затрудненията на пациента, дори не можем да я лекуваме ефективно“, обяснява проф. MUDr. Рубер Хатала, д.т.н., ръководител на кардиологичната клиника на Националния институт по сърдечно-съдови заболявания (NÚSCH) в Братислава. Ето защо е важно да се открие по-рано, тъй като лечението за разреждане на кръвта може да предотврати фатални последици.

Какво е предсърдно мъждене на сърцето?

При нормални обстоятелства сърцето се свива и отпуска в нормален ритъм. Определени клетки в него произвеждат електрически сигнали, които го карат да изпомпва редовно кръв. Сърдечното мъждене възниква, когато в двете горни предсърдия се появят нередовни електрически сигнали. Тези предсърдия се наричат ​​предсърдия, така че се нарича още предсърдно мъждене. По този начин, когато предсърдията треперят, електрическите импулси на сърцето напълно губят своя редовен ритъм. Предсърдията на сърцето бият хаотично, неравномерно и бързо (повече от 300 удара в минута).

Тъй като предсърдията бият твърде бързо и неефективно по време на предсърдно мъждене (без ефективно свиване), кръвта в тази част на сърцето тече по-бавно, натрупва се и има тенденция да се съсирва. Следователно могат да се образуват кръвни съсиреци, наречени тромби. Когато такъв кръвен съсирек бъде откъснат от атриума, той пътува в кръвния поток, чрез който може да попадне в различни телесни органи. Когато навлезе в мозъка, инсултът е най-сериозното усложнение на предсърдното мъждене. Второто най-често място, където тромбът пътува, са крайниците. Настъпва артериална тромбоза, придружена от силна болка, а крайникът е белезникав и студен. Белодробната емболия се проявява с задух, болка в гърдите и ускорен сърдечен ритъм.

Пациентите с хипертония най-често имат хаотична сърдечна възбуда

„Познаваме диагнозата предсърдно мъждене повече от сто години, веднъж холандски лекар го нарече delirium cordis. И е вярно, сърцето се оказва в делириум, сякаш не знае какво да прави “, обяснява професор Хатала. „Очакваме епидемия от сърдечно мъждене, смята се, че само в Европа 15 милиона души ще страдат от този проблем до 2050 г.“ Причината е по-доброто лечение на сърдечни заболявания, когато повече пациенти, например, са преживели инфаркт на миокарда, също така увеличава честотата на нарушения на сърдечния ритъм. Най-често срещаните заболявания, които причиняват аритмии, включват високо кръвно налягане, гореспоменатия инфаркт и хронична сърдечна недостатъчност. „Един от абсолютните преобладаващи рискови фактори е високото кръвно налягане, при което над 90% от пробата на словашки пациенти са диагностицирани с предсърдно мъждене“, подчертава професор Хатала. "Особено, ако не е адекватно лекуван."

Да разберете дали пациентът е имал аритмия може да не е лесно. „Трудностите на пациента са много ненадеждни при определяне на появата на предсърдно мъждене“, казва професор Хатала. „Мнозина идват в амбулаторията с факта, че вчера са били болни, но днес вече се чувстват добре и имат ЕКГ. к. “„ Класическата ЕКГ е точно като мълния в определена история на пациента “, съгласява се MUDr. Д-р Любош Урбан, от Отдела за аритмии и сърдечна стимулация NÚSCH. „Това е една от причините, поради които все повече се набляга на откриването на тихо, безсимптомно сърдечно мъждене, тъй като рискът от инсулт е еднакъв при пациент със или без затруднения. Дори 24-часовото наблюдение на сърцето с устройство, наречено холтер, с размерите на залп, който даваме на пациент, може да не показва аритмия, защото дори това е само относително кратък период от време. "

Сензор, имплантиран близо до сърцето

Рискът от инсулт се увеличава 5 пъти при пациенти с предсърдно мъждене, независимо дали страдат от пароксизмално или хронично мъждене. „Ако в ухото на лявото предсърдие на сърцето се образува кръвен съсирек, където често се образуват тромби, той изстрелва направо в мозъка. Всичко, което трябва да направите, е да имате хипертония и да сте на 65-74 години и вече сте в категорията на високорисковото население “, продължава Рубер Хатала. Инсултът е третата водеща причина за смърт в света и честотата на тази диагноза е два пъти по-висока от броя на инфарктите.

През 2008 г. на пазара беше пуснато уникално устройство, един вид мини-ЕКГ, от компанията Medtronic. Той е с размерите на USB ключ и оттогава насам няколкостотин словаци са го имплантирали. „Това устройство има възможност за дистанционно транспортиране на ЕКГ запис на пациент, използвайки съвременни технологии“, обяснява кардиологът Урбан. Всичко, което трябва да направите, е да прикрепите малък сензор към оперираната мини-ЕКГ и експерт от Националния институт по сърдечно-съдови заболявания ще види картина на сърцето на пациента, функционираща на екрана на компютъра. "Това е един вид непрекъсната ЕКГ, уникален инструмент, който ни позволява да започнем рано в антикоагулант или лечение за разреждане на кръвта."

Нови молекули за разреждане на кръвта

Доскоро лечението за намаляване на съсирването на кръвта беше възможно само с варфарин. Тази известна активна съставка също има редица взаимодействия с други лекарства, храни, бавно начало и оттегляне на действието. При определяне на лечението с варфарин се изискват много чести вземания на кръв (първоначално на всеки три дни), а по-късно и месечни прегледи. Ако кръвта на пациента стане твърде тънка, той може да започне неконтролируемо кървене. Следователно управлението на разреждането на кръвта е много взискателно.

От миналата година обаче в Словашката република се предлагат три други молекули като част от антикоагулантната терапия, която може да се предписва на пациент при точно определени условия (система за оценка) също въз основа на това дали е преодолял инсулт или преходна исхемична атака, т.е. вид инсулт клане (симптоми, които изчезват в рамките на 24 часа). Той отчита дали пациентът има хронична сърдечна недостатъчност, като кръвно налягане, възраст или е диабет. Според последните препоръки на Европейското кардиологично общество, при повечето пациенти с предсърдно мъждене без клапен дефект трябва да се даде предпочитание на нови антикоагуланти, които не изискват диетични ограничения или редовен мониторинг на ефекта им в кръвта. Тъй като това са нови молекули и опитът с тях постепенно се увеличава, трябва да се спазват строги правила за тяхното предписване и внимателен професионален надзор. В сравнение с предишно лечение, те значително намаляват риска от инсулт, но и опасно кървене.

Има три основни групи лекарства за лечение на предсърдно мъждене: лекарства за поддържане на адекватна честота на пулса, лекарства за поддържане на синусов ритъм (нашият собствен сърдечен ритъм) и лекарства за разреждане на кръвта. Освен това е възможно и катетър или хирургично лечение и имплантиране на специални електрически генератори на импулси - пейсмейкъри и дефибрилатори.

Симптоми на предсърдно мъждене (но може да липсват):

  • сърдечен пулс
  • неравномерен и ускорен сърдечен ритъм
  • задух и нарушено дишане, особено по време на тренировка
  • болка в гърдите
  • повишена умора и слабост
  • виене на свят

Основните причини за предсърдно мъждене

  • високо кръвно налягане
  • исхемична болест на сърцето
  • вродени сърдечни дефекти
  • вродена или придобита болест на сърдечната клапа, най-често митрална (двупръстна) клапа
  • белодробни заболявания (рак, пневмония, белодробна емболия)
  • повишена активност на щитовидната жлеза
  • прекомерно, внезапно пиене на алкохол
  • диабет
  • затлъстяване

Миниатюрна ЕКГ точно в сърцето

Лекарите наблюдават електрическата активност на сърцето повече от 60 години, за да идентифицират възможни проблеми със сърдечния ритъм. С течение на времето тези устройства се миниатюризират. От големите мултикилограмни устройства разработката се премести невероятно към уникално устройство, наречено Reveal LINQ с дължина 4,4 см, което се имплантира директно близо до сърцето. В тялото си има над 25 словаци, което в момента е най-много в света. Тази миниатюризирана версия (по-старият имплант беше с размера на USB ключ) позволява проследяване на сърдечната функция на пациента, без пациентът да се налага да се среща с лекаря, т.нар. телемониторинг. Той се поставя под кожата на гръдния кош под местна упойка, не се налага зашиване. Това диагностично устройство може да записва точно в продължение на три години и в противен случай „не“, неоткрита досега сърдечна аритмия, която може да причини внезапен инсулт. Ако лекарят има неопровержими доказателства за аритмия като ясна причина за проблема (напр. Неясни пристъпи на загуба на съзнание), той или тя може ефективно да го лекува.

Открива появата на предсърдно мъждене!

Тъжно е, ако пациентът разбере за предсърдното си мъждене само в интензивното отделение след претърпян инсулт. Този проблем може да бъде открит по време на измерване на налягането със специален манометър. Точността на способността на това устройство да открива предсърдно мъждене по време на самоизмерване у дома е потвърдена от две клинични проучвания.

Предсърдно мъждене в ранните стадии на заболяването, когато пациентът все още не изпитва никакви симптоми, може да бъде открито чрез цифров манометър от швейцарската компания Microlife, наречен BP A200 PC AFIB. Това устройство позволява скрининг и ранна диагностика на рискови фактори за инсулт. Точно и надеждно измерва кръвното налягане, пулса и идентифицира появата на предсърдно, предсърдно мъждене на сърцето. Ако се повтори, предупреждава за необходимостта от посещение на лекар. Той използва най-новата MAM технология за получаване на точни стойности на кръвното налягане. Това е автоматично, трикратно, компютърно оценено измерване, което съответства на стойностите на кръвното налягане в покой. Манометърът може да бъде свързан към компютър чрез USB кабел, който регистрира и оценява измерените данни чрез специален софтуер. Устройството е клинично тествано и има 5-годишна гаранция.

© ЗАПАЗЕНО АВТОРСКО ПРАВО

Целта на всекидневника „Правда” и неговата интернет версия е да ви предоставя актуални новини всеки ден. За да можем да работим за вас постоянно и дори по-добре, ние също се нуждаем от вашата подкрепа. Благодарим за всяко финансово участие.