скалпел

11.9. 2020 14:00 „Лекарят, който успя да се скрие на ръководна позиция от ежедневната практика, много често е катастрофа за болницата“, казва международно признатият лекар и директор на болницата Cinre в Братислава, MUDr. Иван Вулев.

Свежа информация с едно щракване на бутон

Добавете иконата Plus7Days на вашия работен плот

  • По-бърз достъп до страницата
  • По-удобно четене на статии

Той е претърпял повече от десет хиляди операции, от които повече от половината на мозъчните съдове, останалите главно на аортата и артериите на долните крайници, чрез които постепенно е достигнал до мозъка. „Тъй като бях рожденик на интервенционната рентгенология в Словакия, приложих на практика редица хирургични процедури у нас, но също така и някои нови в европейски мащаб“ обяснява Синре, директор на Центъра за интервенционална неврорадиология и ендоваскуларно лечение, който има един акаунт в световен мащаб. "Бях първият, който успешно използвах гърдите, така нареченият подход на млечната артерия за лечение на аортата при много сложна находка." казва международно признат експерт, който е обучил четирите първични точки на интервенционната радиология. С директора на болница Cinre в Братислава, MUDr. МОНИКА МИКУЛЦОВА разговаряше с ИВАН ВУЛЕВ.

Вие допринесехте за създаването на Катедрата по интервенционна радиология в Словакия. Разкажете ни малко повече за него?

Интервенционната радиология не е толкова нова клинична специализация на радиологията в света, каквато я възприемаме у нас. Създадена е там през 80-те и 90-те години. У нас започнахме да наваксваме тази загуба със загубата на поне десетилетие. Бяхме една от последните държави в ЕС, когато общество, асоцииращо интервенционни рентгенолози, стана независимо в нашата страна. За съжаление този отдел все още няма рози в нашите болници, с малки изключения. В същото време е добре известно, че за четвърт век той е донесъл най-много новости в медицинската практика в света. Създаването на една ориентирана и специализирана болница в столицата беше един от мотивите, когато като екип от интервенционни рентгенолози решихме дали да отидем в чужбина или да останем да правим това, което знаем и искаме да правим с нас, но при адекватни условия.

Има много сложни термини, свързани с вашата работа. Как бихте могли да обясните по-лесно вашия медицински фокус?

Интервенционната рентгенология радикално променя възможностите за лечение на голям брой заболявания в медицината. Огромното технологично развитие в областта на медицинската образна диагностика и новите материали, използваеми в тялото на пациента, позволяват на тази медицинска наука да навлиза практически навсякъде в тялото чрез инжектиране и да се намесва, без хирургично да отваря никъде тялото. Това, разбира се, в допълнение към напълно новите лечения, носи и значително по-безопасен ход на съществуващите хирургични процедури, драматично намаляване на загубата на кръв, усложнения, продължителност на хоспитализацията. Други предимства са най-вече необходимостта от обща анестезия, несравнимо по-малко болка или практически липсата на зарастване на следоперативни рани.

За лаик е трудно да си представи операции без скалпел. Е, как работи за вас?

Това е възможно чрез взаимодействието на знанията и уменията на хирурга, който постепенно избутва различни тръби, проводници и други помощни средства към целевия орган чрез пункцията на правилното място на тялото, в зависимост от това къде ще извърши мини-инвазивната процедура . Те проверяват позицията си и се ориентират само на екрана, където наблюдават целия процес на лечение или диагностика с помощта на компютърно редактирано рентгеново изображение. От това става ясно защо е важно перфектно да се контролира така нареченото изобразяване, т.е. компютърно радиологично изобразяване. Постоянното развитие на тези най-съвременни образни технологии, които ни позволяват да видим тялото по-подробно и в три измерения, движи цялото развитие на интервенционната медицина напред.

Как се адаптирахте към COVID-19 в Cinre?

Създадохме така наречената неинфекциозна зала за нуждите на програма за остра кардиология. И ние оборудвахме четвъртата мини-инвазивна зала с гореспоменатата нова рентгенова снимка, която вече работи с изкуствен интелект, минимизира дозите на йонизиращо лъчение за пациентите и персонала и оптимизира качеството на изображението, което съкращава стандартната продължителност на изпълнението и отваря нови възможности за нашите пациенти.

Короната е застрашила вашата работа и вашите пациенти?

В Словакия обикновено всеки ден умират около 150 души, повече от половината от сърдечно-съдови и невро-съдови заболявания. Днес вече можем ефективно да лекуваме тези остри състояния и ако пациентите стигнат до болницата в точното време, можем да обърнем съдбата им. COVID-19 значително промени натовареността ни на две нива: трябваше да се отнасяме към всеки остър пациент, сякаш има COVID-19, за да не застрашаваме други, неинфекциозни пациенти или болничен персонал. Второто нещо, и което беше по-лошо, беше, че пациентите идваха в болницата по много причини поради коронарна криза с остри състояния много по-късно, което значително влоши прогнозата им.

Някои хора сравняват работата ви с компютърна игра, освен че във вашия случай това наистина е животът на истински човек.

Това е малко изкривена, светска и идеалистична идея. В момента, в който се намирате в стерилна операционна среда, след локална анестезия инжектирате и попадате в съдовата система на пациента, се появява кръв и пациентът е предимно в съзнание и вие все още общувате с него по време на операцията, така че последното нещо, за което можете да се сетите, е да се сравни това с компютърна игра. (Усмивка.)

По този начин качеството на здравеопазването зависи от съвременните технологии?

Качеството на болницата се определя от нейната апаратура и персонал, независимо от поръчката. В Cinre съставихме индивидуални медицински програми много щателно и търпеливо. Известни интервенционни екипи от Чешката република и Словакия непрекъснато извършват остри и планирани грижи и в трите невро, кардио и ангио програми под един покрив, което е уникално в словашките условия.

Пациентът трябва да спести много за интервенционално лечение?

Ние сме договорни партньори и на трите застрахователни компании, така че нищо не се заплаща за нашето лечение.

Болестите на сърцето и кръвоносната система са фатални. И така, как интервенционната медицина помага да се предотврати най-лошото?

Днес мини-инвазивното интервенционно лечение обхваща цялата сърдечно-съдова и невроваскуларна медицина, 95 процента от откритията могат да бъдат лекувани чрез интервенция. Това обаче промени радикално перспективите за пациенти с остри сърдечно-съдови събития, като инфаркт на миокарда, инсулт, остра белодробна емболия, съдови руптури и кървене, остра исхемия на крайниците - най-опасните диагнози, при които около 60% от населението умира. Навсякъде днес интервенционното лечение е методът на избор за спасяване на човешки живот и само правилният времеви интервал и наличието на лечение са от решаващо значение. По този начин часовете и достатъчната мрежа от съоръжения, които осигуряват това остро лечение, са решаващи.

Последиците от липсата на кардио центрове в Словакия са значителни?

Според препоръките на Европейското кардиологично общество знаем, че все още ни липсват поне три или четири кардио центъра. В Чешката република има двадесет и двама за население от десет милиона, имаме седем, точно колкото милион и половина души само в Прага. Резултатът е забавено или недостъпно лечение, например в случай на така наречените NSTEMI инфаркти, където то трябва да се осигури в рамките на 48 часа.

Дългите, често полугодишни периоди на изчакване за посочена коронарография, които трябва да бъдат на разположение в рамките на две до три седмици, също са проблем. След това всичко това се подписва под висок процент ненужни или неизбежни смъртни случаи.

По-добре е болницата да се ръководи от лекар или управител?

Анализите в Германия и САЩ също се обърнаха към този въпрос. Вероятно няма да кажа нищо изненадващо, че очевидно имаше по-добри болници, управлявани от най-добрите лекари. Това обаче не е абсолютно вярно. Лекар, който се е опитал да се скрие на ръководна позиция от ежедневната практика, много често е катастрофа за болницата. За съжаление, нищо особено не е синоним на това явление е герой от култовата болница в покрайнините на града под формата на лекар и директор
Cvacha.

Винаги сте искали да практикувате медицина. А какво да кажем за ръководството на болницата?

Определено се спрях за медицина в края на гимназията си. Нямаме специализирано проучване за работата на директор на болница, така че все още сме свидетели, че буквално всеки го прави. Така изглежда тогава. Нашите лекари, медицински сестри и техници могат лесно да кандидатстват в чужбина. Мениджърите на болници, които биха проявили интерес в чужбина, някак не са у нас. Може би поради дълбочината на информация и знания, които лекарите трябва да придобият по време на студентските и следдипломните си години на обучение, те имат твърде много смирение, за да правят това, което всъщност не са изучавали директно. Това е малко в ущърб на болниците. Въпреки че това се е подобрило значително през последните години и лекарите в медицинските университети имат различни следдипломни възможности да допълнят образованието по мениджмънт за нуждите на управлението на отделите.
и болници.