пролежки

Повечето язви под налягане, популярно наричани рани от залежаване, се появяват в отделения за дългосрочни грижи или гериатрични отделения. Те също не се избягват от пациентите в дома. Ранното лечение може да бъде успешно, но язви под налягане от трета или четвърта степен могат да бъдат животозастрашаващи.

Габриела Шутова, главна медицинска сестра в отделението по сърдечна недостатъчност и трансплантация на Националния институт по сърдечно-съдови заболявания в Братислава, която също ръководи екип от медицински сестри за лечение на язви под налягане и хронични рани, отговаря на въпросите какво са язви под налягане, как те и как те могат да бъдат лекувани.

Какви са рисковите фактори за язви под налягане?

Язви на леглото (язви под налягане) са локални увреждания на кожата или подкожните тъкани, причинени от директен натиск, триене, обездвижване и цялостното влошаване на състоянието на пациента. Най-често се среща над костните изпъкналости. Редица вътрешни фактори участват в развитието на язви под налягане, включително текущото здравословно състояние на пациента и външните фактори на околната среда.

И така, при кого се появяват язви под налягане?

Честотата на язви под налягане при хоспитализирани пациенти е 4-11%, докато 62-70% от язви под налягане се срещат при пациенти над 70-годишна възраст. От това можем да предположим, че повечето язви под налягане се появяват в отделения за дългосрочни грижи, гериатрични отделения и болници за дългосрочни грижи. Също така има повишена честота на язви под налягане при парализирани пациенти или приковани към инвалидни колички. Новородените или недоносените бебета също могат да бъдат изложени на риск. Язви под налягане могат да се появят и в домашната среда при недостатъчни или неправилни грижи за член на семейството.

Как се лекуват?

Целта на лечението на язвата е да премахне ефекта от натиска, да премахне мъртвите тъкани, влажна терапия, терапия на язви под налягане и възможно хирургично лечение. Локалното лечение зависи от състоянието на дефекта, дълбочината на увреждането и лечебната фаза. Идеалната процедура е влажното заздравяване на рани, което осигурява подходящи условия за физиологично почистване. В същото време ускорява лечението, подобрява комфорта на пациента (премахва миризмите, намалява секрецията и болката).

Какво локално лечение?

Местното лечение включва дебридиране (отстраняване на мъртви тъкани) и почистване на раневото легло. Прилага се локално антисептично лечение или целенасочена системна антибиотична терапия. В същото време се контролира инфекцията и се предотвратява повторната инфекция в раната.

Какво е важно при лечението на рани от залежаване?

Непрекъснатото оценяване на рани (документация, фотодокументация, мащабиране, рехабилитация, план за позициониране, хранителен скрининг) и осигуряване на непрекъснати грижи са важни за лечението на язви под налягане. Цялостните грижи при лечението на язви под налягане се допълват от психотерапия и лечение на болка.

Те изобщо могат да бъдат излекувани?

Лечението на язви под налягане изисква цялостен подход, а именно въздействие върху всички фактори, допринасящи за появата му, и локално лечение на рани под налягане. Консервативното лечение на язви под налягане се състои предимно в системно предотвратяване на нови язви под налягане или задълбочаване на съществуващите. Ранното лечение на язви под налягане може да бъде успешно. Продължителността на лечението е различна, в зависимост от степента на увреждане. Колкото по-малка е степента на увреждане на тъканите, толкова по-успешно и по-бързо е лечението. Decubitus I. и II. степен може да бъде излекувана за 1 - 2 седмици. Ако язвата под налягане е по-дълбока, например III. степен, лечението продължава няколко месеца. Декубитус III.- IV. степен може да застраши живота на пациента, тъй като може да се усложни от развитието на флегмона, сепсис, остеомиелит. Появата на обширни язви под налягане (степен IV) често изисква хирургично лечение.

Ракът заплашва и мъжете: Какъв е най-често срещаният им проблем?

Ракът на простатата е вторият по честота рак, при който възрастните мъже умират. Годишно умират до 600 словаци. Следователно освен здравословния начин на живот, изключително важна е и урологичната профилактика, която мъжете пренебрегват.

Вътрешните фактори на язви под налягане включват:

Можем да повлияем на вътрешните фактори чрез комплексно системно лечение.

Външните фактори на язви под налягане са:

  • Директен натиск върху местата за предразположение - при продължително лежане капилярите се притискат, което води до липса на кислород в тъканите и впоследствие до образуване на язви под налягане.
  • Ефект на триене/срязване - възниква, когато слоевете на кожата с подкожната тъкан и мускулите се движат един срещу друг, докато кръвоносните съдове се разтягат и стесняват, последвано от исхемия на засегнатата област. Това състояние възниква, когато пациентът е поставен на легло или на стол.
  • Влага, неправилна хигиена, неправилно изсушено пране - намалява съпротивлението на кожата, подпомага нейната мацерация и в същото време образуването на язви под налягане.
  • Немодифицирано легло - мушами, неподходящо облекло, трохи от храна.
  • Неправилно позициониране на пациента и използване на терапевтични и диагностични средства може да доведе до язви под налягане.

Външните фактори могат да бъдат елиминирани или елиминирани чрез подходящи сестрински процедури и позициониране на пациента.