всичко

Можем да тестваме по няколко причини:

  1. за да разберете кой е болен и да го лекувате
  2. за да разберете кой е заразен и да предпазите другите от инфекция
  3. за да разберете какъв процент от населението е заразен и да имате преглед на епидемиологичната ситуация (и да можете да правите хубави статистически данни и графики:)
  4. за да печелите пари на уплашени (предимно здрави) хора

1. Тестването ще ни помогне при лечението на болни?

Как да познаем човек, който има COVID-19? Според симптомите на остра респираторна инфекция, като: треска, суха кашлица, мускулни болки, умора, затруднено дишане, загуба на мирис и вкус или лошо храносмилане. Пациентът може да няма всички горепосочени симптоми, а възрастните хора да нямат висока температура. Ходът на заболяването може да бъде лек или тежък. Дали тази инфекция наистина е COVID-19 или например класически грип се проверява чрез лабораторни изследвания.

В случай на лека инфекция при пациент без рискови фактори, пациентът се лекува само симптоматично у дома. Това означава, че той използва лекарства, за да намали високите температури, да диша, да приема витамини и да приема достатъчно течности. Пациенти с тежко протичане и рискови фактори (над 65-годишна възраст, сърдечно-съдови заболявания, хронични заболявания, имунни нарушения, затлъстяване) могат да бъдат лекувани в болница по преценка на лекаря.

Няма ясни лекарства за това ново заболяване. Тестват се няколко лекарства, които действат срещу вируси или модулират имунния отговор на пациента. Независимо от резултатите от теста, ние приемаме всеки пациент със симптоми на респираторна инфекция като заподозрян в COVID-19 и съответно използваме подходящи лични предпазни средства и спазваме режимите.

2. Защитете здравите хора от инфекция чрез тестване?

Най-добрата защита срещу вируса е да се избегне среща с него. На първо място, за да не срещнем болен със симптоми или заразен, който все още не е развил симптоми на болестта. За това е най-добре да останем вкъщи, когато можем. Ако не можем да останем вкъщи, трябва да сведем до минимум срещите с хора, особено да избягваме ограничени затворени пространства, където голям брой хора остават дълго време. В същото време, за да сведем до минимум възможността за предаване на вируса от потенциално заразени хора, като държим на разстояние от другите, използваме завеса, която покрива носа и устата, не хваща лица и често измиваме ръцете си с топла вода и сапун. Ако нямаме вода със сапун, можем да използваме и алкохол или друг вируциден дезинфектант.
Карантината, т.е. изолирането на хора без симптоми на заболяването, които са изложени на по-голям риск от заразяване, също служи за предотвратяване на заразяване на здравето им.

Голяма част от асимптоматичните хора са здрави. От тези, които са заразени, имат само част от положителните тестове, много от тях ще вземат положителните тестове до няколко дни. Въпреки че тестването им може да разкрие няколко положителни асимптоматични носители, те не откриват повечето носители. Проблемът е, че отрицателните резултати от теста могат да доведат до намалена предпазливост при хора, които имат фалшивото впечатление, че нямат болестта.
Решението е да се спазват защитните мерки.

Тестването е важно в края на карантината, за да се потвърди, че такова лице не носи вируса. Разбира се, това се отнася само ако карантината е била спазвана достатъчно дълго (за нов коронавирус е определен на 14 дни) и че рискът от инфекция по време на карантината е бил сведен до минимум. Кой може да се зарази по време на карантина? От съквартиранти (оптимално карантината трябва да бъде в отделни жилищни единици), от персонала, на път за вкъщи от карантинния център.

Еднократното тестване на асимптоматични хора, които не са били в контакт с пациента, има минимална информативна стойност. Тестването на асимптоматични хора, които са били в контакт със заразено лице, е важно да се прави на интервали от няколко дни, така че да има шанс да се зарази болестта. Трябва обаче да се вземат защитни мерки, сякаш асимптоматичният човек е потенциално заразен.

3. Тестване за наблюдение на епидемиологичната ситуация

Реклама

Ранното тестване на болни и подозрителни асимптоматични контакти има смисъл особено в първата фаза на епидемията. Чрез изолиране на малък брой заразени хора е възможно да се предотврати разпространението на болестта сред общото население - разпространението в общността. По време на разпространението в общността тестването на площ вече не е толкова важно, колкото в началото, тъй като не е възможно да се изолират всички заразени. По-късно вече не е възможно да се разбере със сигурност от кого се е заразил определен човек. Разбира се, епидемиолозите получават важна информация за естеството на заболяването чрез тестване, което също може да бъде ценно за клиничната практика.

И какво да кажем за надеждността на тестовете за вируси на SARS-CoV-2?

Има 3 вида тестове:

Първият е RT-PCR тест, който открива присъствието вирусна РНК (рибонуклеинова киселина) в пробата. Пробата се взема най-често от назофаринкса, но може да се вземе и от други части на дихателната система (от гърлото, от изкашлената храчка, от BAL промивка). При пациенти с COVID-19 пациенти със симптоми са били назални тампони В дни 0-14 от началото на инфекцията положително през 60-70%. Това означава, че от 10 пациенти имат 7 потвърдени лабораторни инфекции и 3 са имали фалшиво отрицателни резултати. След 15 дни от появата на симптомите положителността на тези тестове спадна до 50%. (Положителният тест означава, че е потвърдено наличието на вирусни компоненти, отрицателният тест означава, че вирусът не е бил открит по време на теста.) Не всички тестове са еднакво надеждни и правилното транспортиране, обработката на пробите и интерпретацията на резултата са важни ( например, и двата теста изискват и двата положителни). тествани гени).

Вторият вариант е да разберете специфични антитела срещу вируса на SARS-CoV-2 на кръв серум болен. Антителата се образуват от тялото като част от защитната му реакция срещу вируса, така че те се появяват едва след известно време след избухването на инфекцията. В проведените досега проучвания общите тестове за антитела са положителни през 38% от пациентите в дни 0-7 от началото на симптомите, на 8-14 дни от началото на симптомите те се увеличават до 89% и след 15 дни те присъстват при всички тествани пациенти. Тези тестове са ценни за потвърждаване и проследяване на хода на инфекцията, но негативността им не изключва наличието на заболяването в началото му.

Третият вариант е откриване на присъствие вирусни антигени в секрецията на дихателните пътища. Това е откриването на някои компоненти на обвивката на вируса. Те обаче могат да бъдат открити само в началото на инфекцията, когато вирусът се размножава активно. Тяхната надеждност е посочена между 34-80%, и в момента не препоръчвам при рутинна диагностика на COVID-19.

Изследването при пандемия COVID-19 е важно?

Със сигурност да. Тестването помага да се потвърди инфекцията при болни пациенти, позволява да се прекрати болничната или домашна изолация на излекувани пациенти, позволява да се прекрати правилно въведената карантина при заподозрени и контакти с пациенти.

Тестването помага да се разбере разпространението на болестта, нейната природа и да се предложат хигиенно-епидемиологични мерки за ограничаване на нейното разпространение.

Тестването обаче не гарантира, че конкретно лице е заразено с вируса SARS-CoV-2 и в повечето случаи не засяга нашето поведение. Интересно е излишно широко разпространено тестване на безсимптомни хора, но от гледна точка на защитата на населението, би било по-добре тези пари да се инвестират в подходящи превантивни мерки: по-добра изолация на болни и рискови хора, по-добро оборудване на медицинските заведения, санитария съоръжения и открити съоръжения със защитно оборудване и дезинфекция. Или инвестиция в поддържане или укрепване на персонала на тези съоръжения.

Забележка: Този блог се основава на информация, известна към датата на публикуване. Поради факта, че SARS-CoV-2 и COVID-19 са нови, информацията за тях може да се промени значително.