Интервюто се проведе на 14 ноември 2013 г. в Съвместното училище на Beethovenová 27 в Трнава, което обучава ученици с умствени, комбинирани увреждания и аутизъм в специално основно училище и практическо училище. Интервюто се фокусира върху ползите от Snoezelen за деца с прояви на хиперактивност, аутизъм или поведенчески разстройства и за деца с комбинация от тежки физически и психически увреждания. Интервюто беше водено от Mgr. Зузана Павликова.

терапията

Като начало, моля, представете устройството, в което работите. Какво е вашето заглавие?

Адриана Ланчаричова, психолог: Работя като психолог в Центъра за консултации за специално образование, който е част от Обединеното училище. Нашето училище обучава деца с умствени увреждания или комбинирани увреждания, където други диагнози се добавят към умственото увреждане, най-често физическо или зрително увреждане или психиатрично заболяване. Клиентите на Центъра за специално педагогическо консултиране са предимно ученици на Обединеното училище, но имаме и външни клиенти. Клиентите на нашето съоръжение са не само деца с умствени увреждания, но и деца с аутизъм, речеви разстройства, нарушения в развитието, обучения или поведенчески разстройства.

Руберт Варга, физиотерапевт: Работя като физиотерапевт в Центъра за специално педагогическо консултиране. Децата, които идват в нашия център, имат програми за рехабилитация от специалисти. Тренирам с тях в рехабилитационната стая, а в мултисензорната се фокусирам основно върху базалната стимулация.

Какво ви накара да построите стаята на Сноезелен във вашето училище?

Адриана: Стаята е създадена в Обединеното училище за една година, отваря се през ноември 2011 г. В нашето училище броят на децата с поведенчески разстройства, аутистични прояви или разстройства от аутистичния спектър се увеличава. Поради умствена изостаналост не е възможно да се използва класическа психотерапия, да се говори за проблеми. Тази група деца се нуждае от много специфични процедури и среда, за да постигне определена промяна в поведението. Когато обмислихме кое би било подходящо за тях, стигнахме до стаята на Сноезелен и установихме, че това би било добър начин да им помогнем.

Само двамата или други професионалисти работите в стаята на Сноезелен?

Адриана: Само двамата работим в Сноезелен.

Какви студенти или клиенти на Snoezelen посещават стаята?

Адриана: Нашата стая в Snoezelen е много заета, много ученици от училище и външни клиенти се нуждаят от нея. Имаме много деца, които имат проблем със самоконтрол, различни тикове, невротични прояви или прояви на хиперактивност. Работата ми се фокусира основно върху намаляване на напрежението, напрежението и разрушителното поведение. Регулираме единицата Snoezelen в зависимост от диагнозата на детето. Например при деца със зрителни увреждания се фокусираме върху зрителната стимулация, при деца с церебрална парализа се опитваме да предизвикаме състояние на релаксация.

Създадох система за триместър за престой на Snoezelen - децата се редуват на всеки три месеца. Сега например отивам в мултисензорна стая с две любопитни момчета. Опитвам се да видя дали Snoezelen ще работи за премахване на жилото им, което е резултат от повишено напрежение, невъзможност да се отпуснете.

Робърт: Моите клиенти са предимно деца с физически увреждания, особено със спастична форма на церебрална парализа. Има твърде много шум и външна възбуда в стаята за рехабилитация, където е много трудно за спастично дете да се отпусне. В стаята Сноезелен детето се концентрира по-добре и възприема повече мен или родителя си. Вчера бях в Сноезелен с един спастик, който беше много нервен вкъщи, в гърчове. В мултисензорната стая той се отпусна прекрасно и заспа в рамките на пет минути. По-големите деца работят малко по-усърдно, защото помнят повече вълнението и не могат да го изключат толкова бързо. Дори при тях може да се предизвика състояние на освобождаване с течение на времето.

Споменахте, че имате деца, разделени на триместър. Защо?

Адриана: Бях много търсен за такава система. Работя в консултативен център четири дни в седмицата, от които два дни посвещавам изключително на терапията със Snoezelen. Всеки "snoezelen" ден имам по пет терапии подред. Въпреки това не успях да задоволя търсенето на престой в мултисензорна стая. Затова реших да разделя децата на тримесечия. Първият триместър започва в средата на септември и завършва през декември, следващият продължава от януари до март, а последният от април до летните ваканции. Разбивката се основава на структурата на учебната година. Някои деца се редуват след три месеца, други трябва постоянно да посещават стаята Сноезелен, в противен случай ефектът от престоя ще изчезне.

Какъв е възрастовият диапазон на клиентите, които посещават Snoezelen?

Адриана: Най-младият ни клиент е на половин година. Най-възрастната ученичка, с която съм била, е на 15 години. Клиентите на Snoezelen са от ранна детска възраст до края на основното образование.

Робърт: Юноши и възрастни също проявяват интерес към Snoezelen, но ние нямаме организационните и времеви възможности да им осигурим тази терапия.

В рамките на Snoezelen има три основни подхода, а именно терапевтичен подход, педагогическа подкрепа или развлекателна дейност. Кой от подходите преобладава във вашата работа?

Адриана: При нас това е изключително терапевтичен подход, нямаме време за други подходи. Ако искахме да използваме Snoezelen като педагогическа дейност, дейностите в стаята трябваше да се ръководят от специален педагог. Капацитетът на нашата стая обаче в момента е с максимален капацитет.

Работите в стаята само индивидуално или на групи?

Адриана: Имам две групови сесии на седмица с деца с комбинирано увреждане. Тъй като всеки има различни изрази, за учителите беше много трудно да помирят екипа, така че да работи добре от социална гледна точка. В спокойната атмосфера на стаята Сноезелен работихме с учителите за подобряване на отношенията. Груповата дейност беше фокусирана върху това да накара групата да работи. Веднъж седмично се справяме с проблеми, които възникват, когато не могат да се споразумеят. Децата се отпускат в стаята на Сноезелен и са по-приятни помежду си. Имаме и група по-големи деца, с които правя класическа терапия в среда на Сноезелен. Сядаме, отпускаме се известно време и след това под формата на групова терапия решаваме проблеми, възникнали през определен период от време.

Вие също работите в стаята на Сноезелен с родителите на детето?

Робърт: Да, понякога включвам и родител в престоя на Сноезелен, защото трябва да получа информация от него, особено ако работя с много малки деца. Родителите също често се отпускат в стаята и ми разказват повече за детето, отколкото в обикновена рехабилитационна стая. Работя така, че родителят също се опитва какво прави детето, за да го разбере по-добре. Ние идваме в Сноезелен и ги питаме какво си представят, че бихме могли да направим днес. Майката, в зависимост от това как се чувства детето, избира нещо, като водно легло. Тогава я питам каква музика харесва детето й, дали предпочита силни или заглушени звуци. Ако обаче забележа, че детето не реагира добре, ще се опитам да му предложа нещо ново, различна музика и т.н. със съгласието на родителя. Опитваме се да гарантираме, че детето има максимален комфорт и е в състояние да се възползва максимално от преживяването.

Опитайте се да опишете конкретен пример за престой в стая на Snoezelen, от преминаване през дейността до излизане от стаята.

Адриана: Отивам в Сноезелен с петгодишно момче с аутизъм и майка му. Майката потърсила помощ поради факта, че принудителните прояви на самонараняване на момчето се увеличили. Нарани се, удари се по главата, беше агресивен не само към себе си, но и към другите. За мен е важно майка ми да присъства в стаята и да ми предоставя обратна връзка за поведението на момчето. Той все още изглеждаше много разстроен след три сесии, но майка му каза, че вижда невероятен напредък. Успяхме да намалим хиперактивността и тенденциите за самонараняване, като останахме в мултисензорна стая и сега работим върху развитието на комуникацията, защото речта му е подчертано ехолалична.

Момчето има своите ритуали, които изпълнява, когато пристигне в стаята. Първо, той тича шест и шест пъти из стаята. Знае, че има неща, на които не може да се намеси, но винаги го опитва и чака реакцията ми. Той иска да потвърди, че това все още е така. След това сяда на стол с форма на листа. Той знае, че тук имаме три диска за проектора и чака да пусна автоматично един от тях. Опитвам се да го накарам да дойде при мен и да общува, например, той посочи диска. Бих искал да създам система за комуникация, за да можем да се договорим заедно.

Робърт: За базална стимулация използвам главно вибриращо водно легло и музика. На първо място, ще поставя детето в обичайното основно положение на водно легло или ще попитам майка си коя позиция е най-подходяща за детето. Тогава казвам на майката да легне с бебето. В началото се опитвам да забележа как детето реагира, дали е в спазъм, дали е отпуснато. След това бавно започвам да правя лек масаж с докосване от краката или от горните крайници. Обикновено се движа около леглото, за да не го раздувам и да не преча на детето. Ако не стигна до детето, ще дам инструкциите на майка си, например, галя главата, поставям оптични влакна върху нея и т.н. Повечето ми клиенти са спастици, затова се опитвам да ги отпусна с релаксиращ масаж. Ако нещо притеснява детето, ще се откажа и ще премина към „топка“ или друга дейност, която е подходяща за детето.

Колко време отнема да останете в стая Snoezelen?

Робърт: С учениците от училището се опитваме да вървим според графика и да запазваме 45-минутния урок. За външни клиенти това е индивидуално, обикновено в рамките на един час.

Кои елементи и компоненти от стаята Snoezelen използвате най-много в работата си? Кои деца най-много харесват?

Адриана: Трудно е да се каже дали тук имаме предпочитан обект. Популярно е водно легло, балон цилиндър, висящ стол във формата на чаршаф, издатина. Децата, с които работя, обикновено сменят почти всички основни компоненти по време на престоя си в Сноезелен. Целта на моята работа е също така да направя децата да могат да останат с един компонент за по-дълго време.

Робърт: Имам предимно лъжливи клиенти, така че първо ще им осигуря водно легло и оптична активност. Що се отнася до децата, с които работя, колкото по-малко активни са те, толкова повече се интересуват от динамични неща. Децата с проблеми с ходенето обикновено отиват до балонния валяк, движението на мехурчетата вътре е очарователно за тях. Децата с увредено зрение обичат силни светлини, това автоматично ги привлича към тях, защото им липсват зрителни стимули. Хиперактивните деца често седят на люлеещ се стол, люлката има релаксиращ ефект върху тях. Понякога те също лягат на водно легло и вибрациите му ги успокояват, понякога дори заспиват. Децата избират елементи главно според настроението си и обичат разнообразието. Изключение правят децата с аутизъм, които обикновено избират едни и същи компоненти.

Какви други подходи освен базалната стимулация използвате в стаята Snoezelen?

Адриана: Използваме предимно елементи от музикална терапия, техники за релаксация, автогенно обучение и игрова терапия. Доста често използвам и игрова терапия, когато работя в Сноезелен, особено за деца, които все още се нуждаят от някаква дейност. За по-големите деца използвам и класическа психотерапия. Детето няма да се отпусне в моя офис като в мултисензорна стая. В Сноезелен можем да говорим или да мълчим, без да създаваме неприятна тишина. Дори клиенти в съпротива или по-интровертни лица могат да говорят по-лесно в мултисензорна стая.

Можете да подходите към работата си в Snoezelene чрез игрова терапия?

Адриана: Все още нямаме необходимия брой игри, ще трябва да разширим тази оферта. Понякога нося кукли, животни и играем ролева игра. Детето проектира себе си и проблемите си в кукла или в игрален материал. Ние не се занимаваме директно с проблема на детето, но говорим за това какво би могла да направи кукла или домашен любимец, как може да се държи, какво може да почувства в дадена ситуация. Ако работим в група, в която има определен групов проблем, тогава седим в кръг и създаваме игрална среда, чрез която решаваме ситуацията. Използваме проективни техники.

Някои деца изпробват основните компоненти, сменят цветовете и след това искат да сглобят комплект сграда или да играят. Понякога разказваме истории или приказки с тези по-оживени деца. При автогенното обучение децата си спомнят усещането, за „горещата ръка“ те дадоха пример „както когато докоснах гореща чаша чай“. Страхотно е, че 6- до 8-годишните деца с умствени увреждания могат да създадат свой собствен начин на автогенно обучение. Много се смеем и смехът също е техника за релаксация.

Какви ползи носи стаята Snoezelen на вашите деца?

Адриана: Детето се освобождава от натиска да изпълнява в мултисензорна стая. От него не се очаква нищо, не се оценява дали поведението му е добро или лошо. В класическа училищна среда начинът, по който се чувства детето, не се взема предвид. В Сноезелен ние възприемаме настроението му, дали е уморен, дали е в добро настроение или не. И това е, което децата наистина ценят.

Робърт: Една от основните задачи на терапията със спастичен клиент е да предизвика релаксация, така че да може да започне стимулирането на мускулите и двигателните умения. А стаята Сноезелен е идеална за релакс. В нормална среда не може да се предизвика същото състояние на релаксация, както в мултисензорна стая.

Какви ползи има стая Snoezelen за вашата работа?

Адриана: Наистина е по-трудно за деца с умствени увреждания, които съставляват по-голямата част от моята клиентела, да намерят подходящи форми на терапевтична дейност. Оценявам, че имам пространство за тях, където основното правило е детето да се чувства добре тук. За мен е важно детето в Сноезелен да се освободи от натиск, очаквания. Ако детето се чувства добре, това означава, че работата ми има смисъл. Snoezelen прави работата ми по-смислена. Сякаш самата терапия престана да бъде цел и се превърна в страничен ефект на детето, което се чувства комфортно в Сноезелен.

Сблъскали сте се с проблем, независимо дали изграждате стая или я използвате?

Адриана: Работя с хиперактивни деца и понякога техните прояви са много трудни за управление. По тази причина трябваше да изключа две деца от терапията. Те се държаха неконтролируемо, страхувах се, че няма да наранят или повредят оборудването на стаята. Трябваше да се намеся в терапията толкова много, че престоят ми в Сноезелен престана да бъде недирективен и загуби смисъла си. Съжалявах, знам, че най-много се нуждаят от помощ. Въпреки това не можах да структурирам престоя в стаята, така че те да могат да изразят себе си по начина, по който се чувстваха, без да се наранят. Не съм сигурен доколко мога да насоча детето и да действам по него в директива, като същевременно оставам верен на философията на метода.

Какво ви вдъхновява да развивате дейностите си в стаята Сноезелен?

Адриана: Изпълнявам мултисензорна терапия най-вече интуитивно. Прочетох нещо, но никога не мога да използвам обща информация за конкретно дете. Получавате само обща представа какви са възможностите. Най-много ни помогна, когато в началото успяхме да разговаряме с тези, които вече работят в Сноезелен. Със сигурност бихме се радвали на всяка форма на допълнително образование, особено на работилница директно в съоръжението, където бихме имали възможност да видим примери за работа. Ще бъдат подходящи и семинари за казуси, където всеки би донесъл казус от своята целева група. Една работна среща може да се фокусира върху аутистичното население, друга върху психиатрични диагнози, хиперактивност, зрителни, слухови или физически увреждания.

Робърт: Бих приветствал и семинарите. В интернет можете да намерите снимки, които ще ви кажат, но когато нямате обяснение, контролирате само половината от тях.

Как бихте искали да доразвиете вашата стая Snoezelen?

Адриана: Тъй като работим предимно с по-активни деца, които трябва да променят повече дейности, бих приветствал някои по-малки компоненти, с които децата могат да манипулират, като тактилни, акустични или двигателни играчки.

Робърт: Нашите деца често страдат от алергии, астма и други дихателни проблеми. Ето защо, мисля, че солена подсветка на стената би се вписала в Snoezelen, за да им помогне да изчистят дихателните си пътища.

Искате ли да добавите нещо в края на нашия разговор?

Адриана: Бих подчертал необходимостта от образование. В Словакия има няколко десетки съоръжения, които имат мултисензорна стая и мисля, че е време да обменяме опит. Бих искал да подчертая необходимостта от продължаващо обучение, случайни срещи и работни срещи в областта на терапията със Snoezelen.

Робърт: Много бих искал такива стаи да бъдат не само в специалните училища, но и в масовите училища и работни места.

Благодаря ви много за интервюто.