абстрактно
ПРЕДШЕСТВАЩО СЪСТОЯНИЕ НА ИЗОБРЕТЕНИЕТО: Двуенергийната рентгенова информация (DXA) за количествено определяне на телесните мазнини и процента на мазнините при здрави деца в предучилищна възраст е рядкост.
ЦЕЛТА: Изследване на първоначалната променливост в телесния състав и последващите надлъжни промени в абсолютното тегло на мазнините (kg) и относителното затлъстяване (процент на мазнини) в извадка от настоящи млади новозеландски момичета.
ПРЕДЛОЖЕНИЕ: Изследване в напречно сечение с надлъжен компонент.
НАСТРОЙКА: Университетско изследователско звено.
ТЕМИ: Общо 89 момичета на възраст от 4-5 години бяха приети въз основа на изходна реклама и 4-годишните промени в телесния състав бяха оценени при 23 от тези момичета.
Методи: Общият телесен състав е измерен чрез DXA, ръст и тегло антропометрично.
РЕЗУЛТАТИТЕ: Изходните стойности за теглото на мазнините варират повече от стойностите за чистата или костната маса. Момичетата в горната трета от нашия процент на разпределение на мазнини (% мазнини> 19, 2%) са имали над два пъти теглото на мазнините (5, 34 срещу 2, 31 kg, P 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 Това прекомерно затлъстяване е очевидно при деца в предучилищна възраст 8, 9, 10, така че е важно да се знае точно какви нива на телесни мазнини присъстват днес при младите хора на тази възраст.
Излишните мазнини оказват неблагоприятно въздействие върху здравето дори в детска възраст. Затлъстяването при младите хора е свързано с ортопедични проблеми, по-високо кръвно налягане, повишени липиди, променена инсулинова чувствителност, артериална дисфункция, ранни признаци на сърдечно-съдови заболявания, психосоциални проблеми и напреднала юношеска възраст. 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20. Освен това серийните измервания на индекса на телесна маса (ИТМ) показват, че детското затлъстяване се наблюдава силно в зряла възраст 21, 22, където затлъстяването има сериозни последици. 11, 23 По този начин намаляването на затлъстяването в ранна детска възраст се превърна в здравен приоритет. 3, 24
Доскоро излишните мазнини обикновено се документираха при малки деца от прости измервания на тегло, тегло за ръст или ИТМ (тегло/височина 2). Тези методи не правят разлика между нивата на телесните мазнини отделно от чистата тъкан и костната маса. Въпреки че претеглянето с подтегло преценява запасите от мазнини, тази техника не е подходяща за употреба при малки деца 25, докато биоимпедансът 26 се влияе неправомерно от хидратацията. Измерванията на кожните гънки са били широко използвани за оценка на затлъстяването в миналото, но се считат за неточни. 27 За щастие, появата на двуенергийна рентгенова абсорбция (DXA) дава възможност да се определи количествено мастната тъкан отделно от постната тъкан с точност и безопасност при децата. 28, 29
Към днешна дата само няколко проучвания за телесен състав на DXA са направили големи проби от малки деца от същия пол и етническа принадлежност в тесен възрастов диапазон. Информацията за надлъжните промени в телесните мазнини и мускулната маса е още по-рядка, но е спешно необходима. Целта на нашето проучване беше да се измери телесният състав на голяма група настоящи новозеландски момичета на подобна хронологична възраст, за да се определи размерът и променливостта на запасите от мазнини по време на влизането в училище и да се определят количествено бъдещите промени. в състава на тялото след 4 години.
методи
Записахме телесния състав на 89 новозеландски кавказки момичета на възраст 4-5 години, които бяха записани да изследват здравето на костите и телесния състав през последните 5 години в нашата лаборатория. 66 от тях са участвали само в проучвания с напречно сечение. Останалите 23 момичета са изследвани надлъжно точно 4 години след измерването на изходното ниво, когато са били на 8-9 години. Момичетата бяха приети за реклама. Изследването е одобрено от местната болнична комисия по етика и е получено подписано информирано родителско съгласие за всяко дете участник.
Статистическият анализ беше извършен с използване на данни от STATA (StataCorp Stata Statistics Software Release 7, Stata Corporation 2001, College Station, TX, USA), които бяха логически трансформирани при необходимост. Необработените данни са показани в таблица 1 и таблица 4 като средства и sd. Третичните прагове на относителна затлъстяване (процент телесни мазнини) бяха определени на изходно ниво за цялата популация на изследване и след това момичетата бяха разделени от тези групи в три групи, които имат група 1 = ниска ( 
Стойностите на мастната маса в началото на лечението (време 1) и 4 години по-късно (време 2) при 23 момичета, изследвани проспективно. Цифрите показват основната мастна група. Линиите показват средни стойности и 95% доверителни интервали на регресионната линия.
Изображение в пълен размер
Изходни стойности на процентното съдържание на мазнини (време 1) и 4 години по-късно (време 2) при 23 момичета, изследвани проспективно. Цифрите показват основния процент мазнини. Линиите показват средни стойности и 95% доверителни интервали на регресионната линия.
Изображение в пълен размер
В началото на лечението всички момичета бяха в предпубертетно време (етап на гърдите на Танер 1), докато в края на проучването някои започнаха пубертетно развитие. Както се очакваше, пубертетът беше по-напреднал при момичетата от по-високата първоначална група за затлъстяване, отколкото в други групи, въпреки че тези цифри бяха твърде малки, за да може тази тенденция да бъде статистически значима.
дискусия
Нашето наблюдателно проучване показва, че сегашните новозеландски момичета вече имат големи разлики в телесното тегло на 5-годишна възраст. Важното е, че нашите резултати показват, че тези млади момичета след това показват по-висока мазнина, така че младите хора с висок процент мазнини са по-склонни да имат 4 години повече мазнини от тези, които първоначално са били по-бедни. Мастната маса в петата възраст изглежда силно определяща за теглото и мазнините на възраст от 9 години. Това е притеснително, като се има предвид бързото нарастване на затлъстяването, което понастоящем е документирано сред децата в предучилищна възраст в по-голямата част от развития свят. Ако искаме да намалим епидемията от затлъстяване, засягаща населението на Нова Зеландия, спешно е необходимо да се въведат стратегии за ограничаване на прекомерното натрупване на мазнини в ранна възраст при младите момичета.
Като цяло не се признава, че дори в млада възраст разликите в общите телесни мазнини допринасят повече за разликите в телесното тегло, наблюдавани при момичета с еднакъв ръст и възраст, отколкото разликите в тяхното сухо тегло и костна маса. Това става ясно от нашите резултати. При 4-годишни и 5-годишни момичета разликата в теглото на мазнините в началото на лечението е по-голяма от разликата, наблюдавана за чиста или костна маса. Така първоначално момичетата от групата с висока адипозия са имали двойно повече телесни мазнини при пациентите с ниска група (5,3 срещу 2,3 кг), въпреки че средните стойности за слабата група в тези групи се различават само с около 1 кг и средните им кости. минерали само 93 g. В резултат на това голямата разлика в средните стойности на процентното съдържание на мазнини в тези групи (23,8% срещу 13,2%) се дължи главно на промени в теглото на мазнините. Подобна картина е налице при по-възрастните момичета, където разликите в абсолютното тегло на мазнините обясняват по-голямата част от разликата в теглото от 12 kg при момичетата в групите с висока и ниска адипозия.
Очаква се относителното затлъстяване да се увеличи по време на растежа. Нашите дългосрочни измервания обаче показват, че момичетата, които са натрупали висок процент мазнини на възраст от пет години, продължават да трупат голямо количество телесни мазнини на възраст над 4 години. Тези резултати осигуряват силна подкрепа за схващането, че телесните мазнини са склонни да бъдат силно наблюдавани от момичета от най-ранна възраст.
Въпреки че настоящите измервания на затлъстяването или ИТМ от представителна извадка от деца не са достъпни в цялата страна, последните изследвания показват, че понастоящем младите хора в Нова Зеландия имат високи нива на наднормено тегло и затлъстяване. На изходно ниво 89 от нашите момичета са имали среден ИТМ 16,1: това е значително по-високо (P 38 23 момичета са изследвани в дългосрочен план, увеличавайки своя ИТМ с 18% на 4 години, което е значително по-високо от увеличението на ИТМ от 3,8 % (95% ДИ 2, 9–4, 6), записани на възраст между 5 и 9 години по-рано в кохортното проучване на Дънидин Тези сравнения дават забележителни доказателства, че много деца от Нова Зеландия в предпубертетно време са много по-трудни и по-бързи с мазнини от родените преди години.
На пет години малките момиченца с висока адипозия често не изглеждат прекомерни. Затова родителите често не възприемат проблема. Въпреки това, на 9-годишна възраст прекомерното затлъстяване при същите деца обикновено е твърде очевидно. Нашите резултати показват, че 4- и 5-годишните момичета с високо първоначално относително затлъстяване са склонни да поддържат много по-висока траектория на растеж на мазнините, отколкото момичетата, които в началото са били по-леки. Успокояващо е обаче да се отбележи, че не всяко дете с високо първоначално затлъстяване е натрупало големи количества мазнини. Въпреки че влошаването на затлъстяването е по-вероятно от прогресията в детска възраст, това не е необходимо следствие от висок процент мазнини на възраст 5 години. Дали прекомерната затлъстяване ще се увеличи с времето зависи от баланса, който всяко дете постига между енергийния прием и енергийните разходи. Нашите дългосрочни измервания показаха, че момичетата от групата с нисък процент мазнини натрупват средно 2 g мазнини на ден, докато тези от групата с висок процент мазнини натрупват около 6 g мазнини на ден.
Родителите трябва да знаят дали растат, ако детето им е твърде тежко. Вярваме, че тази информация би подкрепила приемането на стратегии за намаляване на прекомерното натрупване на мазнини. Подходящото време за предоставяне на тази информация би било, когато детето тръгне на училище. Въпреки че измерванията на процента мазнини предоставят най-добрата информация за излишните мазнини, те не са толкова достъпни, колкото измерванията на тегло и височина. Следователно изглежда разумно да се твърди, че децата трябва да се претеглят и внимателно да се измерват, за да се определи статуса на ИТМ, а родителите са казали къде е детето им в класациите за растеж на ИТМ. Това би улеснило ранното идентифициране на деца с повишени стойности на ИТМ и би могло да насърчи семействата да приемат промени в начина на живот, за да намалят прекомерното покачване на мазнини. Ако настоящата епидемия от затлъстяване ще бъде ограничена, е желателно да се установят разумни хранителни навици и редовни модели на физическа активност за всички деца през първите години от засяването на семената на затлъстяването при възрастни.
Благодаря
Благодарим на всички участници и техните семейства за сътрудничеството и интереса към обучение. Тази работа беше подкрепена от Новозеландския съвет за здравни изследвания и Фондацията за медицински изследвания в Отаго.