Можете ли да имате бебе с вас по всяко време след раждането? Да присъствате на всички прегледи и да сте информирани за всички действия? Какви са вашите права?
Не толкова отдавна новороденото се появи при майка ми за няколко секунди след раждането и след това сестрите го откараха в отделението при затворени врати. Бебето й беше доведено при нея първо в 6 часа за първото кърмене и след това до излизане от родилния дом на всеки 3 часа, през нощта почивките можеха да бъдат още по-дълги - оставете я да спи.
Ето как изглеждаше практиката от предишни години, но и днес ще срещнете подобни процедури в болницата. Свидетелствата на жените свидетелстват за това, които в реалността на словашките акушер-гинеколози се натъкнаха на нещо съвсем различно, отколкото първоначално очакваха.
От гледна точка на майките, често срещан проблем при нас е липсата на настаняване в болници и фактът, че те не могат да бъдат постоянно с детето си, притеснява ги и храненето на деца с изкуствено мляко и различни прегледи, медицински прегледи процедури, тегления, които се извършват без тях или без тяхното знание.
Затова отидох да говоря за това как работи в болниците в отделенията за новородени с президента на словашката неонатология доц. MUDr. Д-р Катарина Манашова., която работи и като заместник-началник на клиниката по неонатология в Мартин, където тя и нейният екип се справят ежедневно с радостите и скърбите на новородените майки, техните деца и също така спасява живота на преждевременно родените.
"Много бихме искали да настаним всички майки и бихме предпочели да дадем бебе на всяка - защото знаем, че е най-доброто както за детето, така и за майката. В нашия отдел това е доста успешно, но трябва да се отбележи, че словашките родилни болници често имат ограничен капацитет и също така е важно някой да трябва във всяка ситуация поемам отговорност. Когато се случи нещо, кой ще носи отговорност - майката или болницата? Винаги се опитваме да вземаме решения в най-добрия интерес на детето и майката “, обяснява той в началото най-големия препъни камък, който е неподходящи пространствени или други обективни условия, които не позволяват непрекъснат престой на детето с майката.
В болницата на Мартин намерих само 2 бебета в отделението за новородени, едната майка си тръгна, другата беше точно след секцията, иначе всички останали бяха в стаята с майките си.
За съжаление, това не винаги е стандартната ситуация, дори ако сте в BFHI или настаняване в родилния дом. Дори там лесно може да се случи, че поради капацитет и съображения за безопасност, бебето ви няма да бъде непрекъснато с вас 24 часа след раждането - освен ако до леглото на майката няма достатъчно бебешки кутии. Ако не сте очаквали това, подобна ситуация може да не ви изненада.
Не всеки иска да има дете с тях
Трябва обаче да се каже, че някои майки изобщо нямат нищо против, ако не са непрекъснато с детето си: кърмят ", потвърди доцент Манашова, разнообразието на майките. Той също така знае, че мнозина не са съгласни дали децата им се хранят с изкуствено мляко или ходят на плуване или се преглеждат без тяхно знание и въпреки това го прави. Според нея обаче законът ясно казва:
"Майката има право да знае предварително какво се случва с детето й или ще го направи, а също така има право да участва в преглед на новородено. Съгласието на майката не се изисква само ако е животозастрашаващо състояние. "
Несъгласия възникват и когато например детето има неонатална жълтеница и има случаи, когато майките са извикали адвокати в родилния дом, тъй като не са могли да се съгласят със здравните специалисти.
"Ако е показано лечение със синя светлина, детето трябва да бъде наблюдавано и наблюдавано от медицински персонал. Това е така, защото фототерапията, както всяко лечение, също има странични ефекти и поради това обикновено се извършва в новороденото отделение. Разбира се, майка може да дойде при това дете за този преглед, но следвайки инструкциите на медицинския персонал, който ще й позволи да се свърже, както позволява здравословното състояние на детето, комуникацията е от съществено значение тук. "
Майчините права в болниците за майчинство и болници
Е, как да постъпим в случай на разногласия или неочаквани ситуации? Е, законът не дефинира точно някои ситуации, но според доцент Манашова практиката говори главно за необходимостта от взаимна комуникация.
Преди всичко задавайте въпроси и общувайте открито за това, което искате.
По-добре е да предотвратите напрегнати ситуации в родилното отделение, отколкото да се занимавате с правата си. Най-доброто, което всяка бъдеща майка може да направи и има право да направи, е - да избере собственото си майчинство и да общува директно с болничния персонал. Как работи в нашите болници е обяснено от Doc. MUDr. Д-р Катарина Матасова:
Доцент, има ли общовалиден и обвързващ регламент относно непрекъснатото присъствие на детето с майката по време на престоя в родилния дом?
Ако се основаваме на „Хартата за правата на хоспитализирано дете“, детето има право на родители и активно участие на родителите в хоспитализация, но в документа не са посочени допълнителни подробности. Освен това всеки трябва да има право на достъп до такъв стандарт на здравни грижи, който е в съответствие с действащото законодателство в Словашката република и настоящото състояние на медицинската наука.
От гледна точка на съвременните медицински познания и сестрински грижи в неонатологията, присъствието на майката в новороденото е много важно и за двамата. Следователно нашата цел е да позволим на майката да прекарва колкото се може повече време заедно по време на хоспитализацията на новороденото. За здраво новородено най-идеалният начин за грижа е настаняването, където детето е хоспитализирано в една стая с майката.
Пациентът има право да използва подкрепата на семейството и приятелите си по време на предоставянето на здравни грижи при спазване на условията, установени от лечебното заведение. В много здравни заведения обаче има обективни причини, които не позволяват на майката да остане с детето за неопределено време. Те обикновено се вземат предвид от вътрешните организационни правила на институцията, с които пациентите са запознати и са длъжни да се съобразяват с него.
Ако отделението няма бебешка кутия за леглото на всяка майка, може ли бебето все още да е с майка си на леглото си? Майката има право да го изисква, или обратното - какво право болницата не иска да го остави за 24 часа в такъв случай.?
В този контекст първо е необходимо да се подчертае, че в съответствие с разпоредбите на § 420 от Гражданския кодекс, по време на хоспитализация лечебното заведение отговаря за здравословното състояние, лечението и безопасността на пациента - включително новороденото. В този смисъл всеки носи отговорност за вредите, които е причинил. Субектите на отговорност за вреди са както физически, така и юридически лица.
Вярно е също, че вредата е причинена от юридическо или физическо лице, когато е причинена в техните дейности от тези, които са я използвали за тази дейност. Самите посочени лица не носят отговорност за причинените по този начин вреди съгласно Гражданския кодекс. Такъв е случаят с отговорността на лекарите, работещи в лечебни заведения.
Всеизвестен факт е, че сънят на детето в леглото с родителите му увеличава вероятността от развитие на синдром на внезапна смърт. За по-голяма безопасност на новороденото е препоръчително детето да има собствено легло. Ако кошарата не е достъпна до леглото на майката, тя може или не може да даде съгласие за настаняване в грижи. Решението в този случай зависи от доставчика на здравни грижи - т.е. здравното заведение.
Поради липсата на законодателство майката няма законно право да иска непрекъсната хоспитализация с детето и здравното заведение има право да откаже, тъй като носи отговорност за новороденото и няма подходящи условия за този вид грижи.
Майката има право на тази информация предварително, по време на предродилната грижа. Според мен това може да е един от решаващите фактори за решението в кой родилен дом майката иска да роди детето си.
По отношение на действия, при които персоналът на отделението за новородени води новородени за прегледи (или са склонни да водят деца за къпане/претегляне и т.н.), или ако минават под лампата в случай на новородена жълтеница - майката има право да е с детето по всяко време?
Ако персоналът на отделението за новородени заведе детето за кратко време при майката с цел преглед или лечение, те винаги трябва да обяснят причината на майката и да се договорят с нея за следващата процедура. Майката има право да участва в прегледа на новороденото. Извършването на някои скринингови прегледи на новороденото се регулира от професионалните насоки на Министерството на здравеопазването на Словашката република, поради което тези прегледи са "задължителни".
В случай на новородена жълтеница, ако е показано лечение със синя светлина (фототерапия), детето трябва да бъде наблюдавано и наблюдавано от медицински персонал. Това е така, защото фототерапията, както всяко лечение, също има странични ефекти и поради това обикновено се прилага в новородената единица.
В този случай майката следва инструкциите на медицинския персонал, който ще й позволи да се свърже с детето, както здравето на детето и работата на работното място позволяват. Дори в този случай е необходима комуникация с майката.
Задължен ли е персоналът да информира майката за всичко, което са направили с детето в нейно отсъствие? Например те могат да хранят бебето с изкуствено мляко, да дават лекарства или глюкоза без знанието на майката или има задължение да информират майката за всичко предварително и да поискат съгласие.?
Според "Хартата на правата на пациентите" майката има право на информация и персоналът е длъжен да я информира за всичко. Бебе може да бъде хранено без съгласието на майката само ако има медицинска причина за това и майката не може да даде съгласие - например майката спи след обща анестезия след раждане чрез цезарово сечение и детето има ниска кръвна захар.
В този случай приложението на формулата („изкуствено“ мляко) е форма на лечение, която не трябва да се отлага, тъй като ниските нива на глюкоза в кръвта могат да повлияят неблагоприятно на мозъчната функция на мозъка. Ако формулата се дава поради липса на мляко при майката, майката се информира от лекуващия лекар и медицинска сестра и също така се информира за причината за такава процедура. Същото се отнася и за приложението на лекарства, майката трябва предварително да бъде информирана за приложението на лекарството. Съгласието на майката не се изисква, ако е животозастрашаващо състояние.
Към кого може да се обърне една недоволна майка, ако не е съгласна с процедурата, или какво в случаите, когато майката отхвърля разпоредби, препоръчани процедури, интервенции?
Майката може да се обърне към главния лекар или ръководителя на отделението, или по време на спешната помощ към лекуващия лекар. Процедурата за отказ на предложеното лечение или процедура е описана в Закон 576/2004 Coll.
„Ако законният представител откаже да даде информирано съгласие, доставчикът може да предяви иск в съда, ако това е в интерес на лицето, неспособно да даде информирано съгласие, на което трябва да се предостави здравеопазването. В този случай съгласието на съда за предоставяне на здравни грижи замества информираното съгласие на законния представител. До решението на съда могат да се извършват само такива медицински процедури, които са необходими за спасяването на живота на това лице.
Например заглавието на болницата за майчинство BFHI гарантира, че бебето ще бъде през цялото време с майката?
Инициативата BFHI е инициатива на Световната здравна организация, създадена в Словакия през 1991 г. От самото си създаване целта й е да създаде условия за успешно кърмене за възможно най-много новородени.
Инициативата формулира 10 практически стъпки, които трябва да бъдат предприети, за да се гарантира нейната цел. Оттогава този добре познат „десет успешни кърмения” се превърна в обичайна и стандартна част от работата на работните места за новородени, не само тези със степен BFHI.
Въпреки че персоналът на отделенията за новородени е наясно с всички положителни резултати, които непрекъснатият престой с майката носи на детето, честото ограничение е неподходящи пространствени или други обективни условия, които не позволяват непрекъснатия престой на детето при майката.
Какво е вашето лично мнение по въпроса?
Всички лекари и медицински сестри, работещи в отделенията за новородени, изпълняват работата си в най-добрия интерес на детето. По време на работа те зачитат желанията на майките и се опитват да ги задоволят колкото е възможно повече.
Но изискванията на майките също не са еднакви - някои искат дете, други искат медицински сестри да вземат детето, по същия начин някои майки силно отказват да дадат формулата, други изискват бутилка и не искат да кърмят. Следродилният период е много труден за майката и обикновено е много емоционално нестабилен.
Най-добрият начин да избегнете всички недоразумения и ненужни конфликти е да общувате изцяло с майката. Необходимо е да му отделите време и внимание. Необходимо е да се обясни, че целият персонал в лечението и грижите го прави, за да бъде възможно най-добро за бебето и майката.
Световните стандарти и изискванията на майките сега са на съвсем различно ниво и въпреки че словашките експерти са предприели мерки за подобряване на оборудването на акушерството и напредъка на възможностите и достъпа на здравните специалисти, някои неща се променят много бавно.
Само тази година сертификатите за акушерство BFHI ще бъдат ресертифицирани, тъй като в момента с право го използва само Čadca, стандартите за областта на гинекологията и акушерството са подновени, а медицинският персонал на всички акушери постепенно се преквалифицира.
Засега обаче е наистина важно да помислите за своите приоритети, очаквания и да посетите съответно избрани родилни болници, преди да попитате бебе - да попитате всичко, което искате да знаете. Днес ще намерите онези, които спазват плана за раждане с изискванията преди и след него и не си позволяват да нарушават впоследствие договореното предварително.
Благодаря Ви г-жо доцент - по темата за словашките акушер-гинеколози, заглавия BFHI, но също така и за подкрепата за кърменето в Словакия говорихме още повече и скоро ще ви донесем много интересна информация в статиите.
И какви са вашите преживявания? Какво срещнахте в родилното отделение?