В продължение на шест месеца, ден след ден, 32-годишната Зузана шепнеше на нероденото си дете да чака. Тя говореше с него, молейки го поне да изчака още малко. Няколко пъти бе изпитвала отчаяното чувство да загуби желаното си дете.

ръба

10 март 2001 г. от 00:00 часа

Днес той стои до кувьоза. Дъщеря й не чакаше. Устройствата заместват дишането й, наблюдават сърцето и кислорода и регулират температурата. Дъщерята е само малко по-голяма от книгата за бременност, в която последният запис трябваше да бъде добавен след три месеца. Тежи по-малко от 700 грама. Би паснал на дланта на ръката ви. Младата майка застава до кувьоза и докосва стъклото с пръсти, сякаш иска да погали малко тяло. Той говори с него точно както е говорил от шест месеца досега.

Дръж се, Майкълка, дръж се.

Такива деца имат шанс да оцелеят?

Незрело дете вдишва на масата по майчинство и издава слаб звук, подобен на писък. Според оценката на Apgar - използвана в цял свят за оценка на жизнеспособността на новородено - тя достига само до една точка, което трябва да означава, че то не може да живее.

Така нареченият незрели деца с тегло под 1000 грама нямат право на име или погребение съгласно законите на някои държави. По закон това беше късен аборт преди няколко години. Медицинският прогрес обаче надмина както традиционния метод за изпитване, така и легалната дефиниция. Неонатолозите по света днес могат да правят чудеса. Те изобщо не изостават в Нове Замки.

MUDr. Франтишек Бауер, ръководител на перинатологичния център на болницата с поликлиника в Нове Замки, председател на Неонатологичната секция на Словашкото педиатрично общество и експерт по неонатология на Министерството на здравеопазването, е невероятен човек. Преди 20 години той обяви борба срещу природата и всичко, което кара новородените да се втурват в света, преди медицинските учебници да го предписват. Днес той също иска да промени статистиката.

Ниската смъртност при новородени, с която социалистическата Чехословакия се гордее по целия свят в продължение на много години, остава в миналото в продължение на десет години. От децата, родени под 1500 грама, една трета умират в рамките на една година, една трета остават с увреждания и само една трета се развива като напълно здрави индивиди.

Развитите страни могат да направят много повече за деца с изключително ниско тегло при раждане - само 15 процента от децата няма да оцелеят, около десет процента ще бъдат засегнати, а две трети ще бъдат здрави, въпреки че са родени на ръба на оцеляването.

Чехия обаче вече ни изпревари - заболеваемостта и смъртността на новородените е почти на нивото на света. Чешките бебета имат почти двойна смъртност от нашата. Първичната Бауер категорично твърди, че на словашките майки и техните недоносени бебета трябва да се даде еднакъв шанс за живот.

Бебета, които са шокирани от желанието да живеят

Основният говори с бебето в розови чехли. "Е, как е нашата Ему днес?"

Ема, която все още беше в корема на майка си, го гледа с какаови очи и ако това не противоречеше на етапите на развитие на новородените, тя щеше да се усмихва.

Досега тази брюнетка е разбила всички медицински теории за реалната възможност за жизнеспособност при тегло при раждане от 480 грама. Днес той има почти два килограма. Още един килограм и майка ми ще може да я прибере у дома. От медицинска гледна точка границата на жизнеспособност е 500 грама.

Детето с най-ниско тегло, което някога е оцеляло, е 370-грамово бебе в САЩ.

Основните спирки при Michaelka. Родена е само преди няколко дни - през 24-та седмица от бременността. Поредното чудо в Нове Замки. Изглежда вече е спечелена най-трудната битка за живот. Тежи 780 грама. Мама увисва очи на лекаря.

„Изглежда много добре, белите дробове са фантастично обещаващи. Ние не вървим към по-лошо. След посещението ще можете да я погалите и да я хванете за ръката “, обещава той на майка си.

Млада жена, която е направила аборт няколко пъти на висок етап от бременността, се навежда над стъклен уред и говори на дъщеря си.

„Дръж се, Майкъл, очакваме те с нетърпение. Продължавайте да се държите. "

„Много хора се чудят дали говорим с деца. Струва им се, че такова 700-грамово бебе не се възприема. Това е грешка. Има цели проучвания за това как се чувстват децата, родени на 24-та седмица от бременността “, казва основната.

„Видях го по телевизията преди повече от месец. Гледах сериала Спешно с Майкълка в корема. Частта, в която млад съпруг роди дете през петия месец, остана завинаги в съзнанието ми. Но той нямаше шанс да оцелее. Беше като на кукла и с него разговаряха часове. Наблюдавах как той е в транс, докато сестрата го изключва от устройствата и оставя родителите му да се сбогуват с него. Когато го поставиха в ръцете на майка й, той пасна в дланта ѝ. Беше мъничко като моята Михалка. „Мама поглъща сълзите си и отново се навежда над дъщеря си, заобиколена от уреди.

„Преживях го със собствените си очи преди 25 години, когато бях на стаж в САЩ като начинаещ педиатър. Лекарят изключи детето от вентилатора и го сложи в ръцете на майка си. Тогава казах на уважаван професор по неонатология, че това са глупости. Когато се върнах в Словакия, у дома намерих груб плик. Беше пълен с работа на психолози и други експерти по темата. Тези статии ме убедиха. Никой в ​​социалистическата страна не ни научи на това, това беше безпрецедентно. Дори в цяла Европа всякакви способности съветват майките да напускат домовете си у дома, за да не се притесняват да гледат децата си. Направихме голяма грешка. Статистиката показва тежките разочарования, които измъчват майки, напуснали децата си по време на смъртта й в продължение на години. В този дух сме променили подхода си към майките. Разбира се, винаги уважаваме желанията на всяка майка “, казва Бауер.

Ако бабата иска, той ще изпрати първичната в горичката

Бебетата в интензивното отделение са заобиколени от устройства, които могат да им осигурят максимума от това, което биха получили в тялото на майката. Квалифицираните сестри по неонатология вече познават почти напълно „речта“ си.

Мария Садовска работи за новородени от 25-та година. „Това е красива работа, но я взимам и вкъщи. Ще следя за алармен сигнал от устройствата. "

Сестра Зузана Зележакова разговаря с Изабела от Комарно. Тя е две хиляди грама, трябваше да бъде в утробата си още месец. Лекарите трябваше да решат много бързо в нейния случай. Майка ми имаше сериозна диагноза, почти умираше, Изабела щеше да умре. Те събраха кръв и лекарства от цялата болница, за да я спаси. „В най-лошия случай тя е навън, диша сама, но може да спре да диша по всяко време“, казва Зузана, която се грижи за нейния комфорт. Той знае точно кога се нуждае от какво и кога е имал достатъчно грижи около себе си. Психически, двигателно и вегетативно той се появява, ако не му е удобно.

„Ако бебето повдигне дръжката нагоре, това означава - спрете, оставете ме на мира, тръгнете си, до горичката. Тогава няма да му позволя да отиде на лекар, който да го прегледа, или на първа помощ за посещение. Би го направил, но би загубил важна енергия за незначителни неща. Има нужда от нея за дишане и за цял живот “, казва сестрата Зузана.

Ако майката не може да остане с бебето в болницата, детето й ще получи ушите на уокмена. Звучи класическа музика или доста обикновена приказка, която майка му чете. Гласът й винаги успокоява бебето.

Имаме достатъчно пари за това ?

Лечението в интензивно и реанимационно отделение за недоносени бебета струва страшно много. Само една ампула от продукт за подпомагане дейността на белите дробове струва около 16 хиляди корони. Няколко такива инжекции са необходими, за да оцелеят. Основният пита: Не трябва да му го давам?

„Тук идват майки от Трнава, Галанта, Комарно. Директорът на болницата подкрепя клиниката за новородени, но един ден с право може да каже - Ферко, не се сърдете, но нашата болница трябва да осигури преди всичко апендикса, жлъчните мехури, инфарктите и децата - Новия замък. И така трябва да съберем няколко корони във фондацията, за да съберем пари за високочестотен вентилатор. Не е над стандартното. Това е за децата да не умират и да не бъдат засегнати завинаги “, казва MUDr. Бауер. Само в страните от третия свят все още се водят спорове дали имаме право да спасяваме такива незрели деца. Има въпроси като - колко от десетките хиляди деца, които умират всеки ден по света, биха могли да спасят този живот? Не е проблем да повдигнете с такъв въпрос премиера Бауер. Той повишава тон: „Не е вярно, че няма пари. С какво право това правителство кашля децата си? В Португалия се харчат пет пъти повече пари за здравеопазване на гражданин. Нашите министри и служители се транспортират със скъпи коли, но ние нямаме устройство, което да спаси децата от смърт. Никой няма да ме убеди, че тези пари няма да бъдат намерени. "

Експертите обаче посочват още по-сериозен проблем. Какви невидими белези остави преждевременното раждане в душите на тези деца? Психолозите смятат, че отвеждането на дете от безопасността на тялото на майката до студа на интензивните грижи в плетеница от маркучи и звукови устройства три месеца по-рано трябва да има последици за бъдещия им психически живот.

„Всички недоносени бебета се наблюдават внимателно до шестгодишна възраст. Редактор, няма да те пусна да се прибереш, докато не те убедя, че съм прав. Да ги оставим ли да умрат? Виждали ли сте сестрите ни да разговарят с тях? Майките могат да идват при децата си по всяко време на денонощието. Възрастните след инфаркт също имат изчислена статистическа прогноза, че една трета от тях ще умрат, една ще има по-ниско качество на живот и една трета ще умре. Би ли казал лекар на възрастен, че е по-добре да го остави така, защото това е статистиката? "

Политиците - пълна уста на семейната политика

Със смъртност при новородени от 5,14 на хиляда раждания Словакия се нарежда сред страните с ниски майчински грижи. Това е незаменим номер. В развитите европейски страни детската смъртност е около два хилядни. Социолозите, лекарите, психолозите и други експерти виждат причините за тази ситуация в Словакия в малкото внимание на държавата и здравеопазването към майката.

Политиците винаги са пълни със семейна политика малко преди изборите - обещават почти всичко - удължаване на отпуск по майчинство, детски надбавки, работилницата на KDH дори наскоро издаде предложение за задължително спа лечение за майки с две деца.

Първичен Бауер ще бъде победен от подобни думи. „Нито обществото, нито здравеопазването предпочитат децата. Това е доказуемо. В същото време количеството и качеството на новото поколение е много важно за компанията. Дори преди 35 години се раждат 20 деца на 1000 жители, в момента това са само единадесет. Затова трябва да се стремим да поддържаме всяко новородено живо. За това обаче ни трябват специализирани центрове с оборудване и перфектно подготвени обучени специалисти. Не трябва да сгъваме безпомощно ръце и да чакаме, защото целият свят ще ни изпревари. Бавно умираме. Ако вземем сушата икономически, след десет години наистина няма кой да работи за нас. Няма държавна програма за грижи за майките и децата. Болниците нямат необходимите устройства за диагностициране на развитието на плода, много клиники дори нямат ултразвуково устройство. Акушерите обикновено имат стари сонографи. Искам да определят дали бебето има вродена малформация и понякога не откриват, че са близнаци. Това вече се е случило. В болниците липсват модерни кувьози, които не правят децата слепи и глухи, както беше през 60-те години на миналия век. "

В Словакия се използват класически респиратори за дишане за новородени. Те бяха разменени за високочестотни в света преди десет години.

„Недоносените бебета ще умрат на класическо устройство и ще бъдат спасени на високочестотно устройство. Като ръководител на неонатолози в Словакия не намерих никого, когото бих убедил да купи поне едно такова устройство в Словакия. Струва повече от 800 000 крони. Американците ни го заеха. В рамките на пет седмици той спаси две деца, които не биха оцелели, използвайки конвенционална вентилация. За два месеца той помогна да спаси живота на три други деца в риск. Искахме да закупим това чудо устройство, което улеснява дишането на децата, но откъде взехте парите за него, когато струва 870 хиляди крони? Не можем да разчитаме на принос от държавата. Засега единствената ни отправна точка е фондация "Новородено". Ако нямахме ресурсите от него, които веднага можем да използваме за закупуване на липсващите части, някои устройства вече нямаше да работят. Там ни изпращат пари от хора, за които сме смятали, че едва могат да се хранят ", казва основната.

Той обаче добавя с един дъх с развълнуван глас, че здравеопазването не може да стои на основи и благородни хора.

Въз основа на дългосрочни отлични резултати в оцеляването на изключително незрели индивиди, те класираха отделението за новородени в Нове Замки сред петте перинатологични центъра в Словакия. Nové Zámky отговаря на най-големите възможности в света в областта на неонатологията и перинатологията.

За тях обаче не е много валидно, ако нямат необходимите устройства. „Фактът, че Перинатологичният център, Клиниката по неонатология на Университета в Трнава е закован в нашия отдел за трета поредна година, а ние сме преподавателска клиника за втора година, означава, че някои въпроси могат да бъдат решени малко по-лесно, но това специализирано работно място. "

Сангвиник и холерик, само не флегматичен

Неонатолози, експерти, занимаващи се с недоносени бебета и новородени, преди четири години се опитаха да убедят министерството да създаде пет такива центъра в Словакия.

„Министерството се съгласи, но това е всичко. Нищо не е направено, те са само на хартия. За да работят, трябва да бъдат оборудвани с устройства. Сложете пари в тях. Предадохме националната програма за перинатология на министерството преди година. "

Преди седмица, когато министърът на здравеопазването посети болницата в Нове Замки с големия си апартамент, той се спря и в отделението за новородени.

„Той е акушер, гинеколог. Затова му напомних отново за нашата програма, за да знае, че лежи някъде в едно чекмедже “, казва първичната Бауер.

„Да, малко повиших тон. Извиках му какво ме притеснява. Това общество е егоистично и двойно по-голямо от това на малките деца. Те са явно дискриминирани. Кой трябва да се застъпи за тях, ако не ние, ако не аз? Не мога да приема идеята, че други хора разпространяват другаде, че дете с тегло под хиляда грама няма да оцелее, че е безполезно да се занимаваш с него, да го свързваш с устройства и да го лекуваш. Не споделям твърдението на някои медицински кръгове, че тези малки деца трябва да бъдат пуснати. Нашите документи се основават на факта, че границата на оцеляване е около 28-та седмица, но виждали ли сте Emuška? Тя е родена като 480-грамово дете през 24-та седмица и е невероятна. "

Въпреки това, медицински сестри, лекари и целият персонал твърдят, че основното им образование е невероятно. Той заразява всички със своя ентусиазъм и оптимизъм. Когато наскоро поиска от фелдшерите да инсталират транспортен инкубатор в линейка, началникът на линейките му каза, че не е възможно.

„Не е ли възможно? Възрастните ще бъдат транспортирани, а децата ми не? Такъв ще бъде случаят, когато не е! Петстотин-годишен гражданин е същият гражданин като вас “, извика главният служител на цялата болница. И явно е минало веднага.

Мечтата на Бауер ще остане само на хартия?

Първичният Франтишек Бауер отново се връща към статистиката, с която не иска да се примирява. „Няма да говоря умишлено, както е в Япония или Америка. Нека сравним със съседните чехи - през 90-те имахме почти същата детска смъртност. Днес сме далеч зад тях. Чехите направиха невероятно голяма стъпка, когато през 1993 г. тяхното правителство одобри национална програма за перинатология и неонатология. Днес до 90 процента от рисковите деца все още се транспортират в утробата от майки до специализирани високоспециализирани работни места, където има по-голям шанс да бъдат спасени. Матката е най-добрият инкубатор и линейка. У нас около половината от проблема новородените стигат до специални центрове преди раждането. За 180 милиона крони е възможно да се оборудват пет центъра и, както са успели чехите, да се намали смъртността за няколко години. В момента чехите са на нивото на японците и американците, които правят това повече от 20 години. "

Със сериозен глас министър-председателят казва, че е готов да стачкува пред парламента и министерството за това.

„Не за увеличение на заплатата. Но за децата ми. Не познавам дар, по-голям от живота. Знаете ли, ако можех да сбъдна тази мечта, дори утре да ме отстранят от поста заради думите ми, това би бил най-красивият край в кариерата ми, който можех да си представя. "

Основният е извикването на отдела. За X-ти път той отново е облечен в бяло наметало.

Той повтаря между вратите: „Но аз ще взема парите. Моите пациенти трябва да получат всичко необходимо. Никога няма да се откажа от тази амбиция. Ако знам какво би помогнало на децата ми, не трябва ли да опитам? Да го оставя ли така? “, Пита той.