Рентгенологичните изследвания се разделят на остри и планови. Острата включва всички индикации от случайна диагностика, остри състояния от вътрешно, хирургично и неврологично осигуряване. Показващият лекар трябва да попълни мотивационно писмо, посочвайки областта на изследване. При сложни условия те винаги се консултират с радиодиагностик и заедно определят най-оптималния алгоритъм за изследване, за да постигнат най-точната диагноза.
Рентгеново изследване на гръдния кош
Днес това е суверенен метод на изследване, но той се предшества от анамнеза и физически преглед. По този начин се изследва всеки пациент със съмнение за белодробно заболяване, сърдечно заболяване и големи кръвоносни съдове. Образното изследване на гръдния кош (скиаграфия) се извършва в радиодиагностичния отдел. Пациентът е съблечен до кръста, предната част на гръдния кош се опира на пластмасова повърхност, т.нар вертиграф, в който е поставена неекспонираната касета. Поставя ръце на бедрата си и избутва раменете си напред, така че лопатките да не припокриват белодробните полета. След това вдишва максимално и задържа дъха си.
Днес конвенционалното сканоскопско изследване на гръдните органи вече не се използва поради голямото облъчване на пациента; извършва се само при специфични показания, напр. за наблюдение на подвижността на диафрагмата или по време на интервенционни радиологични процедури.
Рентгенова оценка на гръдния кош
Образът на гръдния кош се оценява от лекар - радиодиагностик, пневмолог или кардиолог. Определя се остротата на отделните органи, дали пациентът е поддържал строга пауза на апнеята и дали гръдните краища на ключиците са в хоризонтална равнина, тъй като в противен случай пациентът е стоял наклонено, което изкривява размера на белодробните крила. Първо са описани меките части, костният скелет на гръдния кош, паренхимът на двата бели дроба, съдовете и медиастиналните органи, особено сърцето, диафрагмата и ъглите на диафрагмата.
Меките тъкани включват мускули и млечни жлези. Оценява се главата, която се прикрепя към ключицата и създава триъгълна сянка. Добре развит голям гръден мускул създава сенки в страничните и горните области на гръдния кош. Скелетният скелет на гръдния кош се състои от ребрата, шийните и гръдните прешлени, ключиците, лопатките, пояса на горния крайник и моста. Травматични патологични състояния, метаболитни промени могат да се наблюдават върху костите и при общи заболявания, напр. изтъняване на костната тъкан в напреднала възраст.
Белодробна тъкан
Белодробните алвеоли са изпълнени с въздух, така че рентгеновите лъчи преминават лесно през тях, което се появява на изображението като озаряващо. При патологични състояния въздухът в белодробните алвеоли се заменя с инфилтрат, течен възпалителен ексудат или туморна тъкан. Десният бял дроб се състои от три дяла, а левият бял дроб има само два дяла.
Инфилтративни промени в белодробния паренхим: Инфилтратите намаляват въздушността на белодробната тъкан. Според произхода си те се делят на туберкулозни, пневмонични и туморни. Размерът на лагерите варира. Първичните белодробни тумори най-често се локализират в областта на белодробния хилар. Вторичните тумори (метастази) образуват хомогенни, добре дефинирани отлагания в двата бели дроба и се проявяват чрез сенки с различен диаметър.
Промени в кухината: Те изглеждат по-въздушни в белите дробове и по-пропускливи за рентгеновите лъчи от всеки друг белодробен паренхим. Обикновено около кухината има възпалителен ръб с различна ширина. Някои кухини могат да бъдат напълно закрити от околната възпалителна реакция на белодробния паренхим и са видими само по време на класически томографски преглед.
Засенчване поради плеврален излив: Плевралната течност може да се увеличи при възпалителни или туморни процеси или при сърдечна недостатъчност.
Пневмоторакс: Това означава изкуствено проникване на въздух в плевралната кухина, което води до пълен или частичен колапс на белите дробове. Физиологично налягането в плевралната кухина е отрицателно и при пневмоторакс се наблюдава намаляване на негативността му, респ. регулиране с атмосферно налягане. Ако се образува ексудат, говорим за хидропневмоторакс.
Медиастинални тумори: Когато туморът достигне определен размер, той пречи на белодробния паренхим, който се появява на гръдния образ като богато, хомогенно засенчване, най-често с остри полусферични или полициклични контури.
Калцификации: Калцифицираните отлагания образуват дълбоки сенки, обикновено са с неправилна форма и могат да бъдат разположени в областта на белодробната глина в лимфните възли или в белодробния паренхим, особено в горните области на белите дробове.
Заключение
Този преглед, въпреки че вече не е толкова често срещан, определено ще го завърша поне веднъж годишно. Той е показателен и помага при определянето на точни диагнози.