Служба за надзор на здравни грижи Център за правила за кодиране на системата за класификация в системата SK-DRG 2018

надзор

Основата за професионалното съдържание на публикацията относно правилата за кодиране в SK-DRG се основава на документа на Deutsche Kodierrichtlinien 2011, предоставен от Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus GmbH (наричан по-долу InEK) съгласно Споразумението за сътрудничество при внедряването на системата DRG на словашки език Република (оттук нататък за сътрудничество), сключена с Службата за надзор на здравеопазването (наричана по-долу ÚDZS), която е (1) писмо м) Център за класификационна система (наричан по-долу CKS). 2018 г., Орган за надзор на здравеопазването - Център за система за класификация на ДСГ, Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus GmbH Всички права запазени. Произведението е защитено с авторски права, включително всички негови части и свързани документи. InEK има всички права върху документите, създадени от InEK и предоставени от ÚDZS. ÚDZS използва тези документи въз основа на лиценз, предоставен в Споразумението за сътрудничество. Използването на произведението и всички документи, създадени от InEK, е недопустимо извън територията на Словашката република. Правила за кодиране в системата SK-DRG 2018

PIM PKDV бележка PSV PT, SPEKT PÚZS респ. RTG SAPS SF SIMV SIRS stk Th12 TISS tzn. ÚDZS UPV UV UVP по-високо. Правила за кодиране на диагнози и процедури в системата за DRG на ZZV Забележка Поддръжка на налягане Вентилация Положителни емисионни томографии Образни методи Институционален доставчик на здравни грижи Уважение рентгеново изследване (сканиране, сканиране) Опростена остра физиология Резултат сърдечен ритъм Synent Вентилация синхронизирано контролирано вентилация с интермитентно подпомагане на налягането за спонтанна вентилация) Синдром на системния възпалителен отговор (синдром на системния възпалителен отговор) систолично кръвно налягане Дванадесети гръден прешлен Терапевтична интервенционна система за точкуване това означава Служба за здравеопазване Изкуствена белодробна вентилация Ултравиолетова изкуствена вентилация Вентилация, текуща версия Правила за кодиране в Система SK-DRG 2018 9

Препоръки за осигуряване на правилно кодиране Лекуващият лекар е отговорен за точността на диагнозите и медицинските процедури в медицинските досиета, както и за изясняване на несъответствията между заключенията от прегледа и медицинските досиета. В ежедневната клинична практика, за да се осигури валидно кодиране на случаите на хоспитализация съгласно Правилата за кодиране в системата SK-DRG, се препоръчва сътрудничеството на лекуващия лекар и лицето, отговорно за кодирането. Поддържането на последователни и пълни медицински записи е от решаващо значение. Може да се кодира само това, което е правилно записано в медицинската документация. Правила за кодиране в системата SK-DRG 2018 11

D0204a Анормални находки Анормалните находки (например лабораторни, рентгенови и други диагностични находки) се кодират като вторична диагноза само в случаите, когато имат клинично значение по отношение на някаква терапевтична последица или допълнителна диагноза. Многократната проверка за необичайни лабораторни стойности не се счита за допълнителна диагноза. D0204 - Пример 1 Пациент е хоспитализиран за пневмония. При лабораторния тест се установява леко повишена стойност на GMT, която се проверява само без да се получат терапевтични или диагностични мерки. Основна диагноза: J18.9 Пневмония, неуточнена Забележка: Повишеният ензим GMT не отговаря на определението за вторична диагноза и следователно не е кодиран в системата DRG. Важно е обаче за медицинските досиета и медицинската комуникация. Правила за кодиране в системата SK-DRG 2018 19

Може да се случи, че няколко първични диагностични кода могат да бъдат присвоени на един код на възклицанието въз основа на клинични аспекти (вижте следващия пример). В този случай вторичният диагностичен код трябва да бъде въведен само веднъж и поставен в края на списъка на съответните първични диагностични кодове. D0310 - Пример 5 Пациент е хоспитализиран с пълно разкъсване на бъбречния паренхим, разкъсване на далака с паренхим и малки пукнатини в няколко части на тънките черва и с появата на висцерални органи на коремната кухина. Основна диагноза: S37.03 Пълно разкъсване на бъбречен паренхим Вторични диагнози: S36.03 Пазарно нараняване на далака, включително паренхим S36.49 Нараняване на други и няколко части на тънките черва S31.83! Отворена рана (всяка част от корема, стъблото и таза) във връзка с интраабдоминална травма Диагноза Първичен диагностичен код (първична диагноза) Вторичен диагностичен код (вторична диагноза) Основна диагноза: S37.03 S31.83! Вторична диагноза: S36.03 S31.83! Вторична диагноза: S36.49 S31.83! Кодовете с удивителен знак, изброени в следващата таблица, са задължителни. Правила за кодиране в системата SK-DRG 2018 31

и в заглавията и средствата и/или. Например код A18.0 Туберкулоза на костите и ставите класифицира случаите на туберкулоза на костите, туберкулоза на ставите и туберкулоза на костите и ставите. Правила за кодиране в системата SK-DRG 2018 37