холестерол

Староизвестен холестерол

Какъв е холестеролът ми? Това е често задаван въпрос от пациента по време на рутинен профилактичен преглед при участъков лекар. Често пациентът я пита, без да знае какъв е холестеролът. Общата идея е, че това е „нещо, което уврежда кръвоносните съдове и сърцето“. Някои хора погрешно смятат, че това е показател за нездравословен начин на живот. Много пациенти, прекарали инфаркт, са имали нормални нива на холестерол. И така, какво е това и защо искаме да го лекуваме?

От химия до практика

Холестеролът е молекула с хидрофобни свойства, така че не се разтваря във вода. Това е основно условие, за да го класифицираме в широка химическа група - мазнини (липиди). Когато се казва думата мазнини, много хора я свързват с нездравословен начин на живот, затлъстяване или сърдечни заболявания. В здравето мазнините в тялото и приемът им с храна се възприемат като нещо негативно. Това се влияе от многократни медицински предупреждения, така че да обръщаме внимание на нивото на холестерола в кръвта (което не е грешка). Ако не можем да го направим само чрез промяна на начина си на живот (ако изобщо го променим), е време за хапчета.

По време на медицински проучвания той се стресира няколко пъти за лечение на пациента, а не за лабораторните стойности (въпреки че на практика това понякога се забравя, като например при ненужното лечение на хиперурикемия - повече тук). По-високият холестерол не боли, пациентът не се чувства трудно, дори от време на време се среща с лекар (обикновено не интернист), който просто маха с ръка и казва, че по-високият холестерол не трябва да се приема сериозно. И така, необходимо ли е да се намали холестеролът? Какво ще постигнем? И как изобщо да знаем, че намаляването на мазнините е подходяща профилактика и лечение на сърдечно-съдови заболявания? В крайна сметка има и пациенти с нормални нива на холестерол, които имат болно сърце, претърпели са инфаркт или мозъчно поражение. (1)
Първите големи резултати донесе т.нар Проучване на Фрамингам през 60-те години. Проучването във Фрамингъм започва през 1948 г. и продължава. През десетилетията той е изследвал хиляди и хиляди пациенти със сърдечно-съдови заболявания и е оценил различни рискови фактори. Може да се каже, че благодарение на проучването Framingham съществува превантивна медицина. Статистически е показано, че тютюнопушенето, затлъстяването, високото кръвно налягане и високите нива на холестерол увеличават риска от сърдечно-съдови заболявания, докато упражненията го намаляват. (2)

Как и кога да се лекува

Вземете например пациент от мъжки пол на възраст 50 години. Той е пушач, има леко повишен холестерол и кръвното му налягане е по-високо от нормалното. Според тази таблица той принадлежи към високорискови пациенти и от статистическа гледна точка 8 от 100 пациенти с абсолютно същото медицинско състояние умират в рамките на 10 години от сърдечно-съдово събитие (например инфаркт). Ако искаме да намалим риска, трябва да променим начина си на живот (оставяне на цигари, коригиране на диетата им, упражнения) и трябва да обмислим използването на таблетки за понижаване на холестерола.

Храна и холестерол

Що се отнася до диетата, сега знаем, че диетата с ниско съдържание на мазнини, препоръчана през 60-те и 70-те години, не е идеалният избор. Благодарение на проучване на над 48 000 жени в постменопауза, знаем, че диетата с ниско съдържание на мазнини няма ефект върху загуба на тегло, намален риск от сърдечно-съдови заболявания или рак на дебелото черво (4, 5).
Знаем, че дори яденето на яйца, което някога се е смятало за основен източник на прекомерен прием на мазнини, не е отделен рисков фактор за развитието на сърдечни заболявания. (6) Напротив, някои проучвания сочат отрицателния ефект на храненето с бедни мазнини върху намаляването на т.нар "Добър холестерол". (7)
Чакай, значи вече имаме "добър холестерол"? Да, както беше споменато по-горе, мазнините са неразтворими във вода. За да пътуват през кръвта и да достигнат целевите органи, те са свързани с протеини (наречени липопротеини), които служат като техен транспорт. Това е не само молекула на холестерола, но и други мазнини като триацилглицероли или фосфолипиди. Най-просто казано, съотношението на холестерола към триацилглицеролите и други липопротеинови компоненти определя тяхната плътност. Липопротеините с ниска плътност (LDL) са т.нар лошият холестерол и липопротеините с висока плътност (HDL) са добър холестерол.

Време е за хапче

Като се има предвид броят на хората със сърдечно-съдови заболявания, можем да кажем, че статините са сред лекарствата, които са спасили огромен брой животи.

Холестеролът е добър слуга, но лош господар. Не е причината за всички здравословни проблеми, които засягат сърцето и кръвоносните съдове, но ефектът му е неоспорим и правилното и навременно лечение на високия холестерол е важно.

Успяхме да ви донесем тази статия благодарение на поддръжката на Patreone. Символичен принос също ще ни помогне да публикуваме повече качествени статии.