Видео за здравето и медицината: Анатомията на една голяма измама: Global Master Edition (февруари 2021)

злонамерено
Джонатан Рейнер, доктор по медицина, специален за лекар

На 6 юли 2010 г. Дик Чейни е приет в интензивното отделение в Северна Вирджиния в бързо влошено здраве. Тридесет и две години след първия си инфаркт, бившият вицепрезидент на Съединените щати приближи смъртта, сърцето му вече не може да осигури адекватно кръвоснабдяване на органите си.

Три години и половина по-късно Чейни е добре, възстановяването му е свидетелство за спиращото дъха откритие и иновации, които са намалили наполовина сърдечно-съдовата смъртност. Както описахме в нашата книга Сърце: Американска медицинска одисея, почти всеки един от тези сърдечни паузи може да бъде последван от продължителната борба на Дик Чейни със сърдечни заболявания.

Ето някои от основните сърдечни иновации от миналия век, които са неразделна част от невероятното оцеляване на вицепрезидента.

аспирин

От повече от 2000 години е известно, че екстрактът от кора от върба е ефективен за намаляване на температурата. Кората на върбата съдържа салицин, който се превръща в човешкото тяло до химикала салицилова киселина. Салициловата киселина може да намали температурата и болките в ставите, но това е трудно за стомаха. През 1897 г. ученият на Bayer Феликс Хофман синтезира по-добре поносима ацетилсалицилова киселина (аспирин), която е издадена през 1900 г. с патент на САЩ. По-късно е доказано, че аспиринът пречи на функцията на тромбоцитите, кръвни елементи, които са неразделна част от съсирването. Сърдечните пристъпи обикновено са резултат от кръвни съсиреци, които внезапно блокират притока на кръв в артериите, които доставят сърцето.

Ежедневният аспирин може да намали риска от инфаркти при някои хора и се превърна в основата на лечението на пациенти с.

Статинови лекарства за висок холестерол

Няколко поведенчески и физиологични характеристики са свързани с повишена вероятност от коронарна артериална болест. Един от най-силните рискови фактори е повишените нива на холестерол в кръвта. През 1987 г. FDA одобри ловастатин (Mevacor), първият от така наречените, и скоро беше установено, че значително намалява риска от смърт, инфаркт и други инфаркти. Постъпването в болница за инфаркт започна рязко да намалява през 1987 г., същата година, когато беше въведен ловастатин.

Днес статините като розувастатин (Crestor), аторвастатин (Lipitor) и симвастатин (Zocor) са ключови компоненти на много режими на сърдечно лечение.

Операция на коронарен артериален байпас

Преди хирурзите да могат да представят операции за възстановяване на увредено сърце, е необходим метод за подпомагане на кръвообращението на пациента по време на операцията. През 1953 г. д-р. Джон Гибън е работил за Сеселия Баволек, студентка, починала от вродена дупка в сърцето си. Изследване на Dr. Гибон, машина за сърце и бели дробове, му позволи да коригира сърдечен дефект и да спаси живота на пациента си - и сегашната сърдечна хирургия се роди.

През 1964 г. Dr. Майкъл ДеБейки в Хюстън и Dr. Василий Колесов в Санкт Петербург извърши първите в света пионери в коронарната байпас хирургия, които ще достигнат 190 000 операции годишно в САЩ през 1996 г.

Балонна ангиопластика и стентиране

Почти 15 години след въвеждането му, сърдечният байпас остава единствената налична терапия за възстановяване на кръвта в сърцата, засегнати от тежко запушване на коронарните артерии. В края на седемдесетте д-р. Андреас Груенциг разработи нов революционен начин за облекчаване на коронарната стеноза чрез използване на тънък балон, който се простира над артериите на раменете или краката до сърцето. Десет години по-късно д-р Хулио Палмаз и негови колеги въвеждат коронарни стентове, малки метални скелета, които значително повишават безопасността и ефикасността.

Бързо лечение на инфаркти

През септември 1955 г. президентът Дуайт Дейвид Айзенхауер се развива по време на посещение в Денвър. В средата на века имаше много малко лекари, които биха могли да предложат пациент, страдащ от инфаркт. Айзенхауер е поставен в кислородна палатка, не му е позволено да вижда кабинета си две седмици и половина, пуснат е на легло за един месец и е държан извън Вашингтон в продължение на седем седмици.

Когато Дик Чейни получил първия си инфаркт през 1978 г., пациентите били наблюдавани в отделения за коронарни грижи (важна стъпка напред), но самият инфаркт, смъртта на сърдечния мускул, бил пуснат.

Няколко години след първоначалния инфаркт на Чейни бяха въведени първите лекарства за „съсирек“. Тези революционни венозни лекарства имат способността да разтварят обструктивните съсиреци и да възстановяват притока на кръв към сърдечния мускул.

Днес в повечето части на Съединените щати има пациенти с инфаркт, които приемат спешна сърдечна катетеризация и ангиопластика/стентиране за бързо отваряне на засегнатата коронарна артерия. През 2000 г., когато Дик Чейни получи малък сърдечен удар по време на преизбирането, той получи имплантация на стент. През 1955 г., когато президентът Айзенхауер преживява инфаркт, почти една трета от пациентите умират. Сега смъртността е под 5%.

Кардиовертерни имплантируеми дефибрилатори (ICD)

През декември 2009 г. вицепрезидентът Дик Чейни получи внезапен сърдечен арест, докато подкрепяше своя джип от алеята му в Джаксън Хоул, Уайоминг. Вицепрезидентът страдаше от камерно мъждене, обикновено бърза фатална аритмия. За щастие той откри аритмия и реши проблема в рамките на 16 секунди. Мистър Чейни веднага разбра.

Имплантируемият дефибрилатор беше пионерът Dr. Мишел Мировски, оцелял от Холокоста, чийто близък приятел е починал от камерна аритмия. Устройството се състои от малък компютър, кондензатор и батерия, която обикновено се имплантира под ключицата и е свързана към сърцето чрез един или повече проводници. Устройството непрекъснато следи сърдечния ритъм на пациента и може автоматично да прекрати аритмията, която в противен случай би била фатална.

Трансплантация на сърце

През 60-те години хирургически екипи по цял свят се състезават кои са първите, които трансплантират човешки сърца. Печели състезанието през декември 1967 г., когато Dr. Кристиан Барнард прехвърли сърцето си на Луис Уошкански, мъж на 55 години, починал от. През годините по-ефективните и по-малко токсични лекарства против отхвърляне дадоха подобрени резултати и приблизително 2300 пациенти са претърпели сърдечни трансплантации в САЩ всяка година. Въпреки че г-н Washkansky е оцелял само осемнадесет дни, днешните пациенти с трансплантация на сърце могат да очакват повече от десетилетие живот.

Лев вентрикуларен асистент (LVAD)

В миналото много пациенти, които се надяваха на сърце, умираха, докато чакаха списъка си в списъка за трансплантация на сърце. През юли 2010 г. Дик Чейни бързо наближаваше смъртта и нямаше да живее достатъчно дълго, за да спечели сърце. Вицепрезидентът Чейни и хиляди други пациенти оцеляха, за да се подложат на трансплантацията с малка хирургически имплантирана електрическа помпа, наречена лявокамерно устройство. Малката помпа е хирургично свързана със сърцето и може да поеме мъртва или умираща лява камера. Текущите устройства се захранват от акумулаторни батерии, носени в чанта или в колани и позволяват на много пациенти да се върнат към активен живот и дори да се върнат на работа. Някои пациенти се лекуват за LVAD повече от 5 години. Бъдещите устройства ще бъдат напълно имплантируеми без външни компоненти.

Последният половин век е изпълнен с невероятно количество медицински иновации. Следващите 50 години трябва да бъдат също толкова интересни.

MUDr. Джонатан Райнер е директор на Лабораторията за сърдечна катетеризация в Университетската болница "Джордж Вашингтон" и професор по медицина в Университета "Джордж Вашингтон" във Вашингтон. Д-р Райнер е завършил университета в Пенсилвания и университета Джорджтаун, Медицинския факултет на Университетската болница в Северния бряг и Мемориалът на Слоун-Кетеринг в Центъра за рак в Ню Йорк. През 1990 г. започва работа по кардиология в Медицинския център на Университета Джордж Вашингтон. През 1994 г. завършва стаж по интервенционна кардиология, който, заедно с лечението на пациенти със сложна коронарна артериална болест, остава в центъра на вниманието му и днес.