фрактури

  • абстрактно
  • целта:
  • дизайн:
  • настройки:
  • предмети:
  • методи:
  • резултатите:
  • заключение:
  • Спонсорство:
  • Въведение
  • Предмети и методи
  • Участници и въпросници
  • Статистически методи
  • резултатът
  • дискусия

абстрактно

Сравнете нивата на фрактури в четирите диетични групи (месоядни, риба, вегетарианци и вегани) в Охфордската кохорта в Европейското проучване за перспективно рак и хранене (EPIC-Oxford).

дизайн:

Проспективно кохортно проучване на риска от съобщена фрактура при проследяване.

настройки:

предмети:

Общо 7947 мъже и 26 749 жени на възраст 20-89 години, включително 19 249 ядящи месо, 4901 ядящи риби, 9420 вегетарианци и 1126 вегани, които бяха вербувани по пощенски методи и обща практика.

методи:

резултатите:

След средно 5, 2 години 343 мъже и 1555 жени съобщават за една или повече фрактури. В сравнение с месоядните, честотата на фрактури при мъжете и жените се комбинира по отношение на пола, възрастта и недиетичните фактори, 1, 01 (95% CI 0, 88–1, 17) за ядящите риби, 1, 00 (0, 89–1, 13) за вегетарианци и 1, 30 (1, 02) –1, 66) за вегани. След по-нататъшна корекция за диета и прием на калций, коефициентът на разпространение сред веганите в сравнение с хората, които ядат месо, е 1, 15 (0, 89–1, 49). Сред субектите, консумиращи поне 525 mg/ден калций, съответните нива на честота са 1,05 (0, 90-1, 21) за ядящите риби, 1,02 (0, 90-1, 15) за вегетарианците и 1,00 (0, 69– 1, 44) за вегани.

заключение:

При тази популация рискът от фрактури е сходен при месоядците, рибарите и вегетарианците. По-високият риск от фрактури при веганите изглежда се дължи на значително по-ниския им среден прием на калций. Адекватният прием на калций е от съществено значение за здравето на костите, независимо от диетичните предпочитания.

Спонсорство:

Проучването EPIC-Oxford се поддържа от Съвета за медицински изследвания и Cancer Research UK.

Много проучвания отчитат индекси на здравето на костите при вегетарианци (Marsh et al., 1988; Lloyd et al., 1991; Tesar et al., 1992; Reed et al., 1994; Chiu et al., 1997; Parsons et al., 1997; 1997; Barr et al., 1998; Lau et al., 1998; Outila et al., 2000; Siani et al., 2003; Fontana et al., 2005). Като цяло тези проучвания не откриват разлики в показателите за здравето на костите между лакто-вегетарианците и всеядните животни (New, 2004). Въпреки това, три от четирите проучвания съобщават за по-ниска костна плътност или костно минерално съдържание при вегани (които не консумират животински продукти) в сравнение с всеядни или други вегетарианци (Chiu et al., 1997; Parsons et al., 1997; Lau et al., Al., 1998; Outila et al., 2000), което кара един рецензент да заключи, че веганите имат по-ниска костна плътност от невеганите (Smith, 2006).

Доколкото ни е известно, няма данни за честотата на фрактурите в идентифицируемите вегетариански популации. Представяме резултати от EPIC-Oxford, проспективно проучване на мъже и жени във Великобритания. Набирането в тази кохорта е предназначено да включва възрастни хора с различни хранителни навици (Davey et al., 2003). Основната ни цел беше да изследваме връзката между риска от фрактури и диета, характеризираща се с месо, риба, вегетарианска или веганска храна.

Предмети и методи

Участници и въпросници

Кохортата EPIC-Оксфорд беше приета отчасти чрез пощенски методи, насочени към вегетарианци, живеещи в Обединеното кралство, и отчасти чрез общите практики в Оксфордшир, Бъкингамшир и Голям Манчестър (Davey et al., 2003). Всички участници попълниха въпросник за начин на живот и честота (FFQ), включващ въпроси относно текущата височина и тегло, пушене, консумация на алкохол, физическа активност по време на работа и свободно време (включително ходене, колоездене, други упражнения или спорт и много енергичен живот). физическа активност) и семейно положение. Жените също бяха попитани за репродуктивната им история и използването на ХЗТ. Индексът на телесна маса на участниците (ИТМ) се изчислява като тяхното тегло в килограми, разделено на квадрата на височината в метри.

FFQ изисква от участниците да преценят средната честота на приема на всяка от 130-те храни през предходните 12 месеца. Приемът на хранителни вещества се изчислява чрез умножаване на съдържанието на хранителни вещества в определен размер на порцията от всяка храна по честотата на консумация, като се използват таблици за състава на храните (Holland et al., 1991). Приблизителният прием на хранителни вещества, използван в този анализ, е енергия и калций. Диетичната група беше определена чрез отговори на следните четири въпроса: Ядете ли месо (включително бекон, шунка, птиче месо, дивеч, месни пайове, колбаси)? Ядете ли риба? Ядете ли някакви млечни продукти (включително мляко, сирене, масло, кисело мляко)? Ядете ли някакви яйца (включително яйца в сладкиши и други печени храни)? Субектите, които са отговорили на яденето на месо, са били етикетирани като месоядни, субектите, които не са яли месо, но са яли риба, са били етикетирани като ядящи риби, субектите, които не са яли месо или риба, но са яли или млечни продукти, или яйца, са били етикетирани за вегетарианци, докато веганите субекти, които отговориха с „не“ на всеки от тези въпроси. Когато отговорите са били непълни или двусмислени диети, е създадена група храни въз основа на доклада за храненето на животните в FFQ.

Въпросникът за набиране е попълнен от 57 450 участници на възраст 20 и повече години между 1993 и 2000 г. (Davey et al., 2003). Около 5 години след попълване на основния въпросник, на останалите участници бяха изпратени последващи въпросници. Участниците бяха попитани дали са претърпели фрактури през последните 6 години и да докладват месеца и годината на всяка фрактура, засегнати кости и причина, категоризирани като падане, пътнотранспортно произшествие, друго произшествие, открита фрактура. само чрез рентгенови лъчи или други причини. За този анализ инцидентна фрактура се дефинира като фрактура, настъпила след датата на набиране и включваща кости, различни от числа или ребра.

Статистически методи

Последващи въпросници бяха на разположение за 36 956 участници. Изключихме 240 участници, които не отговориха на въпроса за фрактурата, 1360, които съобщиха за какъвто и да е вид фрактура преди набиране или фрактура на числа или ребра, и 660, чиито данни за приема на хранителни вещества се считат за ненадеждни (20% от липсващата храна или дневния енергиен прием по-малко над 800 kcal или повече от 4000 kcal за мъже или по-малко от 500 kcal или повече от 3500 kcal за жени). Данните останаха за 34 696 участници: 7 947 мъже и 26 749 жени, включително 19 249 ядящи месо, 4901 ядящи риби, 9420 вегетарианци и 1126 вегани.

Честотата на фрактурите спрямо диетичната група е изследвана чрез регресия на Кокс. Преживяемостта без фрактури се изчислява като броя дни от набирането до най-ранната фрактура на събитието или датата на попълване на последващия въпросник за субекти, които не са имали инцидентна фрактура. Анализите бяха стратифицирани според метода на набиране (пощенски лекари, общопрактикуващи лекари) и коригирани според следните фактори: възраст при набиране (20-24, 25-29, 30-34, 35-39, 40-44, 45- 49, 50-54, 55–59, 60–64, 65–69, 70–74, 75–79, 80–89 години), пушене (никога, бивши, настоящи пушачи на цигари), консумация на алкохол (