Движенията, които булбусът извършва с помощта на външните очни мускули, са:

страбизъм

  1. DUCT - движения на едното око/отвличане, отвличане, сурудукция, дезозумдукция /
  2. ВЕРСИЯ - конюгирани движения на двете очни ябълки/декстро, синистроверсия. /
  3. ВЕРГЕНЦИЯ - противоположни движения на крушки/конвергенция, дивергенция /
  • Спокойното положение на очните ябълки се нарича положение, при което всички движещи се на окото мускули са в пълен баланс и очите се освобождават от усилие след сливане. Когато луковиците са конструирани така, че осите им да са успоредни една на друга и вертикалните диаметри на ретините са перпендикулярни на хоризонталата, ние говорим за ортофория.
  • хетерофория се нарича положението на очите, когато се гледа под нормален бинокъл. Въпреки че крушките са успоредни, ако парализираме усилията след сливането, те ще заемат позиция за почивка с непаралелни оси. Нарушаването на бинокулярното зрение разкрива аномален мускулен баланс, така че ние също наричаме хетерофория скрит страбизъм
  • явен страбизъм - хетеротропия, присвиване, е състояние, при което отклонението на крушката е видимо хетерофория може да бъде диагностицирана чрез тест за покриване - когато гледаме в далечината, ние последователно покриваме дясното и лявото око.

Основни характеристики на динамичния страбизъм:

  • • при динамичен страбизъм подвижността на луковиците е безплатна
  • • ъгълът на ъгъла остава непроменен във всички визуални посоки
  • • първичните и вторичните отклонения са еднакви

Основното отклонение е ъгълът в първичното положение на очите, който оста на водещото око и оста на задното око.

Вторичното отклонение е изкуствено предизвикано отклонение на направляващото око (възниква след покриване на направляващото око чрез поемане на фиксацията с окото на скалпа). Колкото повече градуса се изправи едното око, толкова повече другото око се приютява.

Форми на съпътстващ страбизъм:

а/монокуляр - присвиване на едното око
б/редуващ се страбизъм, където очите се редуват при фиксиране и отклонение. Поради постоянно редуващото се фиксиране в този страбизъм, няма опасност от амблиопия, но често аномална кореспонденция на ретината.

Динамичен страбизъм възниква най-вече през първите години от живота. между 2-4-та година от живота
приблизително при 4-5% от децата, при недоносени бебета честотата е до 22%. Това е сериозно нарушение на бинокулярните функции, което често оставя трайно влошаване на зрителната функция и е ограничаващ фактор при избора на професия.

Причини за съпътстващи състояния. страбизъм:

1. Появата на амблиопия

  • детето започва неволно да потиска обезпокоителното усещане от окото с белези, което обикновено се улеснява от факта, че изображението върху ретината на скорбутното око има тенденция да бъде по-малко ясно. Ако това потискане на образа продължи - потискане - месеци или години, затихването е фиксирано и настъпва амблиопия - амблиопия на надраскващото око
  • амблиопията е най-честият и най-сериозен съпътстващ феномен на монокулярния съпътстващ страбизъм. Механизмът на потискане при по-големите деца обаче изчезва, така че отклонението на крушката, причинено след 4-та година, вече може да причини доплопия.

Амблиопията обикновено означава намалена зрителна острота, което не съответства на обективна очна находка. Или е доста физиологичен, или откриваме по-малък дефект, но намаляването на зрението е по-голямо и съответства на промяната. амблиопично око refr. дефект, нормалната зрителна острота не може да бъде постигната само чрез корекция. В допълнение към най-много. вид амблиопия, която придружава монокулярно обучение, има и амблиопия без страбизъм. Може да е напр. вродени, без откриваема причина. Относително често срещана е т.нар амблиопия ex анопсия - която възниква за намалена прозрачност opt. медия или горната мигла. Анизометропната амблиопия възниква с по-голяма разлика в пречупването между двете очи. Слепота без страбизъм често се открива при по-големи деца, така че е необходимо да се обърне голямо внимание на изследването на зрителната острота по време на профилактичните прегледи в предучилищна възраст.

2. Произход на аномална кореспонденция на ретината

Това е по-рядък тип патологична адаптация. Това е аномално бинокулярно зрение, което възниква от сливането на изображения от различни/несъответстващи/места на ретината в едно възприятие - фовеята, фиксираща окото, и периферната част на ретината на окото с белези стават съответни точки

В допълнение към най-честата форма на съпътстващ страбизъм - монокуларен страбизъм, има и редуващ се страбизъм, състояние, при което двете очи се редуват при фиксиране и отклонение. Поради често редуващата се фиксация, при тази страбизъм не се появява амблиопия, но често възниква аномална кореспонденция на ретината.

Настаняване страбизъм - говорим за това, когато отклонението се проявява или увеличава по време на настаняване. Обикновено се свързва с по-висока степен на хиперметропия. С подходящата корекция отклонението ще компенсира или поне ще намали

Латентният страбизъм -хетерофория -е латентно отклонение от паралелното положение на очите, което обаче при добро психосоматично състояние и зрение се компенсира от способността на JBV, макар и с известни усилия. При умора, отслабване на цялостното състояние или при покриване на едното око, когато стимулът за поддържане на JBV се отмени, взаимното положение на луковиците се променя и се проявява отклонение, често във връзка с двойно виждане - диплопия. Ако хетерофорията не е достатъчно компенсирана, субективни трудности могат да възникнат от прекомерни усилия към JBV и поддържане на бинокулярно фиксиране, напр. главоболие, парещи очи.

Песудострабизъм - привидно кривогледство

  • впечатлението за езотропия се създава при малки деца от недоразвит корен на носа или малко разстояние между зениците
  • вродена гама с по-голям ъгъл - това е физиологичен ъгъл, който е оптичната и анатомичната ос на животното


Диагностика на съпътстващ страбизъм:
Дори ако има съмнение за училищно обучение, е необходимо да се разбере дали детето фиксира с двете очи.

Лечение на съпътстващ страбизъм
Той трябва да е сложен и се състои в корекция на пречупващата грешка чрез лечение на амблиопия, постигане на паралелно положение на луковиците и обучение на JBV

а / корекция refr. дефекти

  • корекция се дава въз основа на обективно открита рефракционна грешка при циклоплегия с атропин
  • в случай на далекогледство коригираме както явна, така и латентна хиперметопия

б / лечение на амблиопия-плеотична
За всички видове амблиопия следваме следните принципи:

  1. временно изключване на оловното око от функцията: циклоплегия на оловното око с атропин, оклузия - покриване на оловното око с пластир, оклудер или оклузивна МС
  2. наказание - при което циклоплегиците и специално коригираната корекция правят невъзможно или трудно да се види по-добро око и оптически благоприятстват окото с увредено зрение
  3. интензивна активност на амблиопичното око при запушване на водещото око в дома чрез игри, изискващи повишено зрително внимание, на ортопт. работни места със специални помощни средства

° С / постигане на паралелно положение на крушките

д / ортоптично обучение
-това е набор от рехабилитационни методи, които се използват за практикуване на JBV