Разпределението е информационна и консултативна дейност относно лекарства и медицински изделия, която се извършва от лица, отговорни за техните разходи. "(Указ на Министерството на здравеопазването на Словашката република № 198/2001 Coll.)
"Лаксативите са избраното лекарство, когато запекът не може да бъде елиминиран чрез промяна в начина на живот или когато е причинен от друго заболяване или използвано лекарство."
Лаксативи са лекарства, които се използват за изпразване или за улесняване изпразването на червата. Те се използват при запек от различен произход, използват се в предоперативния период или при подготовка за хирургични или диагностични процедури. Лаксативите са предпочитаното лекарство, когато запекът не може да бъде елиминиран чрез промяна в начина на живот или когато е причинен от друго заболяване или използвано лекарство.
Немедикаментозните мерки за предотвратяване на употребата на лаксативи включват правилно хранене (с достатъчно фибри, поне два литра течности на ден и подходяща и редовна физическа активност). Ако такива мерки не помогнат, могат да се използват лаксативи.
Слабителните са известни от 2500 г. пр. Н. Е. В Месопотамия и Древен Египет за тази цел се използва масло от рициново семе. В Асирия, около 1500 г. пр. Н. Е., Те признават използването на храни, богати на фибри (като трици). Понастоящем разпознаваме три основни начина на действие на лаксативите: i) лаксативи, засягащи обема на изпражненията, ii) лаксативи, влияещи върху подвижността на червата и чревната секреция, и iii) лаксативи, влияещи върху качеството на изпражненията (емолиенти и плъзгачи на изпражненията). Сред лаксативите включваме и клизми и лекарства, които се използват като т.нар чревни душове.
Сред лаксативите, влияещи върху обема на изпражненията, броим предимно фибри, например индийски скороцел (Plantago ovata) или ленени семена (Lini семена). Ефектът от тези лаксативи се постига чрез увеличаване на обема на чревното съдържимо. Това увеличава налягането в червата, което рефлекторно предизвиква перисталтични движения. Увеличаването на обема на чревното съдържание се случва чрез подуване. Тези продукти обикновено не са регистрирани като лекарства, но са представени в много хранителни добавки в аптеките.
Слабителните, влияещи върху чревната перисталтика и чревната секреция, се наричат още т.нар контактни лаксативи, защото действат директно върху клетките на чревната стена. Дразненето на тези клетки увеличава перисталтичната активност на червата и същевременно значителна секреция, която натрупва осмотична вода в изпражненията (антрахинонови метаболити на някои растителни лекарства - например Frangulae cortex, Sennae folium, Aloae folium или синтетични вещества като напр. пикосулфат или бисакодил). Контактните лаксативи не трябва да се използват дълго време. Някои лекарства могат да свързват осмотичната вода в червата, без да ги дразнят активно и следователно са сред по-щадящите лаксативи, които могат да се прилагат продължително време (например лактулоза).
Лаксативи, които влияят върху качеството на изпражненията, включват например глицерол или течен парафин, използвани в миналото. Тези вещества са щадящи лаксативи, но продължителното им приложение не е подходящо поради риск от пристрастяване. Те се използват главно под формата на ректални супозитории, но се използват и като добавки в клизми, където повишават ефективността си.
Минимална доза (информация, давана на всеки пациент без опит в лечението):
Контактните лаксативи обикновено се дават вечер преди лягане, тъй като ефектът им също се забавя. Когато се прилагат през деня, трябва да се вземе предвид техният забавен ефект. Пациентът трябва да приема повече течности (таблетки с ентеритно покритие не трябва да се приемат с мляко).
Дозиране оптимално (информация, която предоставяме на пациента само в случай на индивидуална нужда):
- използването на контактни лаксативи по време на бременност и кърмене е възможно само след предварителна консултация с лекар (употребата на бисакодил не се препоръчва по време на кърмене),
- Контактните лаксативи не трябва да се дават на деца под 2-годишна възраст, предварителна консултация с лекар е подходяща за деца над 2-годишна възраст.,
- контактните лаксативи могат да причинят или влошат съществуващия електролитен дефицит (калий, магнезий и др.) и трябва да се внимава с лекарства, които изчерпват тези електролити.,
- лаксативите могат да намалят ефективността на пероралните лекарства и също така да намалят ефективността на оралните хормонални контрацептиви,
- антиациди и Н2-антихистамини трябва да се прилагат до един час с изключение на лаксативи под формата на ентерични формулировки.
Дозиращ минимум:
Фибрите се прилагат от 1 до 3 дневни дози, като не се препоръчва приложение непосредствено преди лягане. Необходими са по-голямо количество течности заедно с фибрите и достатъчно количество течности през целия ден (при липса на течности фибрите могат да причинят затруднения при преглъщане или запек).
- Възможно е използването на контакт по време на бременност и кърмене,
- използването на фибри не се препоръчва за деца под 12-годишна възраст,
- лаксативи могат да причинят или влошат съществуващия електролитен дефицит (калий, магнезий и др.) и трябва да се внимава с лекарства, които изчерпват тези електролити.,
- фибрите могат да забавят метаболизма и усвояването на захарта, диабетиците може да се наложи да намалят дозите инсулин,
- лаксативи могат да намалят ефективността на перорално прилаганите лекарства.
Дозиращ минимум:
Лекарството (обикновено като сироп) се дава веднъж дневно (обикновено сутрин) по време на хранене. Пациентът трябва да има достатъчен прием на течности през целия ден. Началото на действието трябва да се очаква след 24-48 часа.
- възможно е използването на осмотични агенти по време на бременност и кърмене,
- лаксативи могат да причинят или влошат съществуващия електролитен дефицит (калий, магнезий и др.) и трябва да се внимава с лекарства, които изчерпват тези електролити.,
- лаксативи могат да намалят ефективността на перорално прилаганите лекарства.
Дозиращ минимум:
При необходимост се използват супозитории. 1 супозитория се вкарва в ректума, като ефектът се очаква в рамките на 10-20 минути (ако изпражненията не дойдат спонтанно, пациентът може да се опита внимателно да натисне изпражненията). Препоръчително е да пиете по-голямо количество течност половин час преди да приложите супозитория. Те се използват само за кратко време.
- Възможно е използването на контакт по време на бременност и кърмене,
- Използването на супозитории (особено поради техния размер) не се препоръчва за деца под 10-годишна възраст.
Дозиращ минимум:
1-2 бутилки разтвор са достатъчни за изпразване на червата. Разтворът се прилага неразреден. Бутилката трябва да се разклати (до образуване на пяна) преди употреба. След отстраняване на капачката, апликационната тръба се вкарва възможно най-дълбоко в ректума и цялото съдържание, включително пяната, се изпразва в червата чрез изстискване.
- използването на клизмата по време на бременност и кърмене е възможно само след предварителна консултация с лекар,
- Употребата на klistír не се препоръчва за деца под 3-годишна възраст (главно поради риска от вродена непоносимост към фруктоза),
- клизмите могат да причинят или влошат съществуващия електролитен дефицит (калий, магнезий и др.) и трябва да се внимава с лекарства, които изчерпват тези електролити.,
- клизмите могат да намалят ефективността на перорално прилаганите лекарства.
Внимание
По закон част от информацията е достъпна само за професионалисти.