Медицинска експертна статия

  • Епидемиология
  • Причини
  • Рискови фактори
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Различна диагноза
  • Лечение
  • С кого искате да се свържете?
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Педиатрите винаги обръщат внимание на всякакви промени в естеството на изпражненията при кърмачета като основен показател за състоянието на храносмилателната система, от правилното функциониране на които зависи развитието на детето. Следователно появата на симптом като разпенващ се стол при дете изисква изясняване на причините и подходящи мерки.

изпражнения

Епидемиология

Статистиката на ензимните патологии при кърмачета практически липсва в домашната педиатрия. Но в областта на новородената ендокринология експертите подчертават, че вроденият дефицит на лактаза е изключително рядък и много по-чести диагнози: глюкозна галактоза (дефицит на лактаза) и алергия към млечни протеини.

При недоносени бебета, родени на 28 гестационна седмица, нивата на чревната лактаза са минимални. Но при почти 40% от бебетата, родени на 34 седмици, активността на лактазата е много по-висока, което им позволява да се хранят с кърма.

Според някои доклади почти 4 милиарда души по света имат малабсорбция на лактоза, но симптомите на непоносимост към лактоза рядко се развиват при деца на възраст под шест години.

Непоносимост към лактоглобулин от краве мляко се съобщава при 2-5% от кърмачетата през първите три месеца от живота.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини за пенене на изпражнения при кърмачета

Независимо от вида на бебешката храна, първите признаци на недохранване се появяват с леко подут зелен стол; дори зелените пенести изпражнения при дете могат да бъдат причинени от разстройство на чревната микрофлора и появата на патогенни микроби в нея.

В други случаи причините за пенене на изпражнения при кърмачета, свързани с генетично обусловена ферментопатия и вродена непоносимост към млечна захар (лактоза), протеин от краве мляко (лактоглобулин), безглутенови зърнени култури (пшеница, ръж, овес и ечемик) - глутен.

Според педиатрите, честото подуване на корема, конвулсиите и пенещите се изпражнения при кърмачета веднага пораждат съмнението, че бебето има хиполактазия или вторична лактозна малабсорбция (недостатъчно храносмилане), обикновено наричано като дефицит на лактаза при деца, или сте алергични към лактоза. Трябва да се отбележи, че пълното вродено отсъствие на лактаза, автозомно-рецесивна, се диагностицира много рядко.

В повечето случаи патогенезата на нарушения на метаболизма на лактозата, свързани с намалена експресия или активност на лактаза (гликозидихидролаза) - чревен ензим, който се намира в мембраните на лигавичните ентероцити от епителната граница на четката (микровили) на тънките черва.

При този тип ферментопатия се появяват подуване на корема и изпражнения с жълта пяна при кърмачета поради факта, че на практика никой не се разцепва с недостатъчна експресия на лактаза въглехидрати лактоза [α-D-глюкоза, β-D-галактопиранозил- (1-4)], т.е. Ухапванията от тънките черва се усвояват от смилаеми монозахариди, D-глюкоза и D-галактоза.

Проучванията показват, че частична лактазна недостатъчност поради чревна незрялост има недоносени бебета, но не е възможно да се увеличи активността на този ензим, тъй като включва неинсулируеми ензими. Въпреки това, веднага щом лактозосмилаемите бактерии-лактозни бактерии Lactobacillus и Bifidobacterium се появят в червата на детето, изпражненията му се нормализират.

В допълнение, намалената експресия на лактаза при деца може да се дължи на твърде високи нива на тиреоидни хормони тироксин, въпреки че необходимото ниво на всички новородени за развитието на централната нервна система и трийодтиронин тироксин леко се е увеличило.

Лактозната малабсорбция е пълна с инфекциозен ентерит и чревни възпаления с всякаква етиология, лекарства (особено антибиотици), вроден синдром на тънките черва при кърмачета. Наличието на който и да е от тези фактори може да бъде причинено от пенест стол с кръв в бебето.

Когато изпражненията се разпенват при деца за смесено хранене, това може да е причината не само за дефицит на лактаза или чревни реакции при повторно хранене на продукта, но и за алергична реакция към глутен в протеинови култури. - цьолиакия. Неговата патогенеза е анормален имунен отговор на организма и производството на автоантитела от глутен или глиадин, което води до възпалителна реакция в тънките чревни епители с атрофия на микровили.

Загубата на апетит, подуване на корема, хронична диария и пенливи изпражнения при кърмачета с изкуствено хранене също могат да бъдат причинени от непоносимост към глутен.

Резултатът могат да бъдат жълти пенещи изпражнения при дете и понякога течни пенещи се изпражнения с кръв алергии на мляко при деца, по-точно суроватъчен протеин от краве мляко.

И в случай на наследствена непоносимост към захароза, това причинява недостатъка на чревните ензими на изомалтаза и алфа-глюкозидазна пяна се появява воднисти изпражнения при деца, чиято диета е влязла в млечна смес, съдържаща захар, плодово пюре и сок.

[6]