Медицинска експертна статия

Какво е резус - сенсибилизация по време на бременност?

време

Лекарят диагностицира „резус-сенсибилизация“, когато кръвта на майката открие Rh антитела. Rh антитела - структурата на протеин, са съединения, които се произвеждат в тялото на майката в отговор на въздействието на Rh-положителни фетални червени кръвни клетки (имунната система на бременна жена възприема тези еритроцити като чужди).

Причини за резус - сенсибилизация по време на бременност

Сенсибилизация на растежа се наблюдава по време на бременност, ако майката има отрицателен Rh фактор в кръвта, а плодът има положителен Rh фактор. В повечето случаи майчината кръв не се смесва с фетална кръв до пълното раждане. Антителата, които засягат плода, се образуват с течение на времето и може да не се наблюдават по време на първата бременност. По време на следващата бременност, когато плодът отново съдържа положителен резус фактор, антитялото присъства в кръвта и започва да атакува плода. В резултат на това плодът развива анемия, жълтеница или по-сериозно заболяване. Това се нарича Rh болест. Състоянието се влошава с всяка следваща бременност, когато майката и детето имат различни Rh фактори.

По време на първата бременност плодът може да развие Rh, ако майката е свръхчувствителна преди или по време на предишната бременност. Това може да се случи и ако:

  • Аборт, спонтанен аборт или извънматочна бременност и не сте получили имуноглобулин, за да избегнете сенсибилизация.
  • Сериозно увреждане на корема по време на бременност.
  • По време на бременност сте получили амниоцентеза или биопсия хорион вила и не сте получили имуноглобулин. По време на тези тестове кръвта на майката и бебето може да се смеси.

Сенсибилизацията е много важен фактор, който трябва да бъде обсъден с Вашия лекар през първия триместър на бременността. Сенсибилизацията не предизвиква тревожни симптоми и може да бъде открита само чрез кръвен тест.

  • Ако сте изложени на риск, почти винаги може да се избегне резус сенсибилизация.
  • Ако вече сте чувствителни, трябва да се лекувате, за да защитите здравето на детето си.

Кой е склонен към сенсибилизация по време на бременност?

Резус - сенсибилизация по време на бременност може да възникне само ако майката има отрицателен резус, а детето има положителен резус.

Ако майката има отрицателна резус кръв, а бащата има положителна кръв, има голяма вероятност детето да бъде същото като детето. В резултат на това може да възникне резус конфликт.

Ако и двамата родители имат Rh отрицателен, детето ще има същото. В такава ситуация, резус - не може да има конфликт.

Ако имате отрицателен кръвен резус, Вашият лекар ще Ви предпише цикъл на лечение от съображения за безопасност, независимо от кръвната група на баща Ви.

Всички бременни жени ще получат кръвен тест по време на първия пренатален преглед. Неговият резултат ще покаже отрицателна сенсибилизация на кръвта на майката.

Ако имате отрицателна резус кръв, но не сте чувствителни:

  • Повторен кръвен тест може да бъде насрочен за 24 до 28 седмици от бременността. Ако резултатите от анализа потвърдят, че не сте чувствителни, не може да се прави допълнителен тест за антитела преди раждането. (Не изключвайте възможността за повторен анализ при бременна жена амниоцентеза по време на бременност или отделяне на 40 седмици от плацентата, което е било причина за кървене от матката).
  • След раждането на новороденото се прави кръвен тест. Ако имате положителна резус кръв, ще трябва да си направите тест за антитела, за да видите дали сте чувствителни в края на третия триместър на бременността или по време на раждането.

Ако сте свръхчувствителни, Вашият лекар ще следи отблизо хода на Вашата бременност, както следва:

  • редовно проверява нивото на антитела в кръвта;
  • извърши доплер изследване с ултразвук за определяне на притока на кръв към мозъка на бебето, докато е възможно да се открие анемия и да се определи степента на заболяването.

Ако имате отрицателна резус кръв, но не сте чувствителни, Вашият лекар ще Ви даде няколко дози имуноглобулин. Докладът му е ефективен в 99 от 100 случая.

Имуноглобулин се прилага:

  • в случай на бременна жена, амниоцентеза;
  • през 28-та седмица от бременността;
  • след раждането на дете, ако детето има положителна резус кръв.

Лечението помага само за определен период от време, така че трябва да се подлагате на лечение с всяка бременност. (За да се предотврати сенсибилизация на повтарящи се бременности, имуноглобулин се дава на жени с отрицателен кръвен резус в случай на спонтанен аборт, спонтанен аборт или извънматочна бременност).

Инжекциите няма да работят, ако вече сте чувствителни.

Ако сте свръхчувствителни, Вашият лекар ще извършва редовни тестове по време на бременност, за да определи здравето на плода. Тя също трябва да отиде на рецепция на перинатолога.

Курсът на лечение на детето зависи от тежестта на анемията.

  • Ако се появи лека форма на анемия, ще трябва да направите повече тестове по време на бременност.
  • Ако заболяването се влоши, единственото правилно решение е да се отстрани детето преждевременно. След раждането някои новородени може да се нуждаят от кръвопреливане или лечение на жълтеница.
  • В случай на тежка анемия, на бебето се прави кръвопреливане в утробата. Това ще помогне да се защити здравето му и ще му даде допълнително време за пълно узряване. В повечето случаи се извършва цезарово сечение и допълнително кръвопреливане веднага след раждането.

В миналото сенсибилизацията често е водила до смърт на дете. Съвременните тестове и лечение обаче позволяват на такива деца да се раждат безопасно и да се развиват нормално в бъдеще.

Причини за Rh-сенсибилизация по време на бременност

Резус - Сенсибилизацията възниква, когато жена с отрицателен резус е изложена на положителен резус. Около 90% от ражданията са сенсибилизирани по време на раждането, тъй като кръвта им се смесва с кръвта на бебето. По-късно имунната система на жените започва да произвежда антитела срещу резус-положителните еритроцити.

Експертите не знаят колко кръв причинява сенсибилизация по време на раждането. Много жени обаче са чувствителни по време на бременност или раждане, дори ако 0,1 ml Rh-положителна фетална кръв попадне в кръвта. За щастие е възможно да се предотврати конфликт с резус чрез съхраняване на имуноглобулин в майката.

Когато имунната система на жената за първи път показва сенсибилизация, отнема няколко седмици, за да се образуват имуноглобулин М или антитела. Антителата са твърде големи, за да проникнат в плацентата, така че резус-положителният плод не вреди. Пред-сенсибилизираната имунна система реагира бързо на Rh-положителна кръв, както по време на втората бременност с Rh-позитивен плод. Обикновено само няколко часа след излагане на резус-положителна кръв се образува имуноглобулин G. Тези антитела преминават през плацентата в плода и унищожават еритроцитите. Има резус конфликт, който е опасен за бъдещото дете.

Някои резус отрицателни хора никога не са чувствителни, дори когато са изложени на големи количества резус положителна кръв. Причината все още не е известна.

[1], [2], [3]