абстрактно

Предистория/цели:

Загуба на тегло често се наблюдава при напреднали тумори. Биоелектричната импедансна спектроскопия (BIS) е подходящ метод за определяне на телесния състав. В проспективно сравнително проучване изследвахме дали BIS може точно да оцени обезмаслените мазнини (FFM) при пациенти с рак в сравнение с рентгеновата абсорбция с двойна енергия (DXA).

биоелектричен

Предмети/методи:

Изследването се основава на 132 последващи неизлечими пациенти с рак със солидни тумори в амбулаторно отделение в университетска болница. Сравнение на FFM от DXA и BIS със стандартни и преработени уравнения. Използвани са графики на Bland - Altman, t-тестове и анализ на линейна регресия за оценка на съгласието и разликите между методите.

резултатите:

BIS значително подцени средната FFM със 7,6 ± 4,7 kg в сравнение с DXA (P

Всички седалки бяха класифицирани като отлични или добри. Уравнението, използвано от патентования BIS софтуер за предвиждане на маса без мазнини (FFM BIS), е: където δ ECW е средната плътност на ECW и свързаните с нея материали (1, 106 kg/l), δ ICW е средната плътност на ICW и неговата свързани материали (1,521 kg/l), ECW BIS е предвиденият общ обем на извънклетъчната течност (литри), а ICW BIS е предвиденият общ обем на вътреклетъчната течност (литри) (Xitron, 1997).

Освен това тествахме способността на нов набор от уравнения, базирани на измервания на Xitron Hydra при здрави индивиди и бъбречни пациенти, валидирани чрез изотопно разреждане (тритий и бромид) и преброяване на цялото тяло (общ калий в тялото, TBK). и др., 2006). Използвайки този подход, наречен телесна композиционна спектроскопия (BCS), параметрите ρ ECW, ρ ICW, KB и плътност (D) се комбинират в два параметъра k ECW и ICW, за да се получат две BCS уравнения за ECW BCS и ICW BCS: където RI е вътреклетъчно съпротивление, ако ECW и ICW са функции на индекса на телесна маса (ИТМ):

Параметрите бяха определени като a = 0, 188, b = 0, 28883, c = 5, 8758 и d = 0, 4194 чрез кръстосано валидиране (Moissl et al., 2006). ECW BCS и ICW BCS бяха преобразувани в FFM BCS, използвайки уравнение (4).

Масата без мазнини (FFM TBWBIS) също се изчислява директно от TBW, изчислена като сумата от ECW и ICW, приемайки 73% хидратация на масата без мазнини (Ellis, 2000).

Статистически анализ

SPSS 12.0.1 за Windows (SPSS Inc., Чикаго, IL, САЩ) е използван за статистически анализи. Описателната статистика е представена като инструмент със sd и обхват. Използвани са графики на Bland - Altman за сравняване на оценките на DXM и BIS FFM. Границите на съгласие между двата метода бяха определени като средна разлика ± 2 sd (Altman, 1991). Използвани са независими проби от t-тест за тестване за разлики между първата и втората група пациенти, сканирани с DPX-L или PRODIGY. Използва се сдвоен t-тест за сравняване на FFM, използвайки DXA с FFM, както се определя от други уравнения. Прогнозите за връзката между разликата в FFM от DXA и BIS бяха анализирани чрез линейна регресия. Установено е, че нивата на серумен С-реактивен протеин (CRP) не се разпределят нормално и се трансформират преди анализ.

резултатът

Първите 45 пациенти, сканирани с LUNAR DPX-L, не показват никакви разлики в телесното тегло, ИТМ, пол, възраст, съотношение ECW/ICW или серумни нива на CRP в сравнение с 87 пациенти, сканирани с LUNAR PRODIGY (данните не са показани). За сравнение, 15 субекта бяха измерени и на двата скенера през един и същи ден и не беше установено значително отклонение между LunM Prodigy срещу Lunar DPX-L FFM (средно отклонение, 0,19 ± 0,43 kg; P = 0,34). Освен това не се наблюдава значителна разлика (P = 0,76) в отклонението на FFM BIS срещу FFM DXA (DPX) (средно отклонение, 7, 85 ± 5, 35 kg) в сравнение с FFM BIS срещу FFM DXA (PRODIGY) (средно отклонение, 7, 57 ± 5 ± 5). 4.42 кг). Впоследствие изследваната популация беше третирана като една група.

Резултатите от измерванията на FFM, TBW, ECW и ICW при използване на DXA, BIS, BIS BCS и BIS TBW са показани в Таблица 3. Разликите между DXA и методите на биоимпеданс са показани в Таблица 4.

Маса в пълен размер

Маса в пълен размер

Средната загуба на тегло от предморбидно тегло е 9,7 kg, варираща от максимална загуба от 37,6 kg до наддаване от 9,9 kg (P 2 по-ниски FMI, 14 μg/l по-ниски нива на IGF-1 и по-ниски с 2,1 g/l нива на албумин, докато ИТМ, FFMI, CRP или нивата на пола не се различават между двете половини. Както може да се заключи от Фигура 2, разликата в FFM е много по-изразена в групата с по-високи коефициенти ECW/ICW, но това се дължи на само значително по-ниска ICW с 3,9 kg, докато ECW не се различава между групите.

( а ) Разлики в масата без мазнини (FFM) между двуенергийната рентгенова абсорбция (DXA) и биоелектричната импедансна спектроскопия (BIS) стандартни уравнения за Xitron Hydra (Xitron, 1997) в сравнение със средната FFM при 132 нелечими пациенти с рак (r = 0, 09, Р = 0,28). Посочено средно отклонение 7,6 kg (тънка линия) с ± 2 sd (пунктирани линии). ( б ) FFM разлики между DXA и BIS BCS (изчислени с помощта на уравнения от спектроскопията на телесния състав (Moissl et al., 2006)) в сравнение със средната FFM (r = 0, 377, P

Разлики в масата без мазнини (FFM) между двуенергийната рентгенова абсорбция (DXA) и биоелектричната импедансна спектроскопия (BIS) в сравнение със съотношението извънклетъчна вода (ECW)/вътреклетъчна вода (ICW) при 132 нелечими пациенти с рак (r = 0,65, P 2 = 0, 21) спрямо съотношението ECW/ICW при 42 здрави индивида на възраст 20-86 години, с ИТМ от 19 до 35, където ECW/ICW BIS не се различава значително от ECW/ICW по методи на разреждане (Soldervik, 2005 ).

Константите δ ECW и δ ICW, приложени към средната плътност на ECW и ICW, приложени в софтуера BIS Xitron Hydra, се основават на предположението, че FFM се състои от 6,8% кост и 73,8% вода (44,3% ICW и 29, 5% ECW). ) (Xitron, 1997). Тези предположения може да не са точни при пациенти с рак при загуба на тегло, тъй като средното съотношение ECW/ICW, изчислено от първоначалното BIS уравнение, е 1,08, а не 29,5/44,3 = 0,66, както се предполага в софтуера. Следователно BIS подценява ICW в ситуации на загуба на тегло, недохранване и системно възпаление. Всъщност открихме оценка на FFM директно от TBW от BIS, без други предположения, като постоянна 73% хидратация на FFM, което би било значително по-малко изкривено от стандартната BIS процедура.

Много пациенти със загуба на тегло имат системно възпаление и увеличен разход на енергия (Bosaeus et al., 2001), а системното възпаление може да повлияе на разпределението на водата с относително разширяване на ECW (Plank and Hill, 2001). Поради това не е изненадващо, че подценяването от FFM BIS беше силно корелирано със съотношението ECW/ICW, както и степента на емулация, изразена като нисък процент на BF, ниски нива на серумен IGF-1 и системно възпаление.

заключение

По стандартни уравнения BIS грубо подценява FFM в сравнение с DXA при недохранени лечими пациенти с рак. Това несъответствие очевидно е породено от подценяването на ICW и е свързано с относителна загуба на тегло (особено загуба на мазнини), системно възпаление и недохранване. Оценката на FFM за TBW, измерена чрез BIS, намалява пристрастието и ново BIS уравнение, наречено BCS, отчитайки BMI, намалява пристрастието с 35%. По този начин BIS със стандартни уравнения не е подходящ за оценка на FFM при групи пациенти със загуба на тегло, недохранване, възпаление и кахексия. За такива ситуации е необходимо внимателно да се проверят BIS уравненията спрямо референтните методи.