лечение

Преди въвеждането на т.нар тромболитично лечение, възможностите за лечение на инсулт са практически нулеви. Днес пациентът може да бъде напълно излекуван.

Нежелана електронна поща циркулира в интернет преждевременно и за разлика от много други, не ставаше въпрос за разпространение на алармено съобщение, но описваше случая на жена, която се срещна и падна по време на барбекю. Приятелите й искаха да й извикат линейка, но тя се съгласи с новите си неразвити обувки. Тъй като тя беше бледа и трепереща, те й помогнаха да се изчисти и я настаниха на масата за храна. Тя беше весела и усмихната през останалата част от вечерта. След тържеството тя трябваше да бъде хоспитализирана и умря преди полунощ. Тя получи внезапен инсулт по време на барбекю. Ако приятелите й знаеха как да разпознават признаците на инсулт, тя все още можеше да е жива. Имейлът завърши с четири стъпки за по-добро идентифициране на инсулта. „Мразя верижните имейли, но това е първото, което харесвам“, каза проф. MUDr. Д-р Владимир Бенеш, ръководител на неврохирургичната клиника на Централната военна болница в Прага.

Каквото и да е било наречено името на жената в историята, тя очевидно е преодоляла т.нар преходна исхемична атака. Това означава по-малко драматични симптоми (замаяност, изтръпване в крайника, нарушение на говора, изкривена уста), които изчезват след известно време. Такъв „мозъчен мини инцидент“ е предвестник на мозъчна катастрофа, изключително силен предупредителен сигнал. Пациентът трябва да бъде прегледан незабавно, тъй като по всяко време може да настъпи пълно съдово събитие!

Безкръвността на мозъка не боли

„Инсултът (CMP) е третата най-честа причина за смърт. Но докато развитите страни са преживели смъртност поради тази причина, ситуацията у нас не се е променила през последните 10-15 години “, заявява проф. MUDr. Д-р Петер Турчани, невролог от Братислава. „Според най-новите реални данни за 2007 г. в Словашката република са отчетени 21 000 инсулта, тъй като функционира националният CMP регистър.“ В 80 процента от случаите това са мозъчни инфаркти, т.е. т.нар. исхемичен инсулт, когато кръвен съсирек в кръвоносен съд или неговото стесняване блокира кръвоснабдяването на мозъка. По този начин част от мозъка не е обезкървена. В 15 процента от случаите това е т.нар хеморагичен инсулт, когато кръвоносен съд, снабдяващ мозъка, се разкъсва и кръвта се разлива в или около мозъка. За щастие този по-рядък вид има значително по-лоша прогноза. Останалите (5 процента) са други видове инсулт.

„Ако мозъкът боли толкова, колкото боли сърцето, много хора биха предпочели да потърсят помощ“, казва доктор. MUDr. Мирослав Брозман, CSc., От Нитра. „Но безкръвността на мозъка отслабва само част от тялото. Също така има разлика в последиците от инсулт, в което полукълбо инсултът е засегнат. При хората лявото е доминиращо, контролира способността да говори и увреждането му има тежки последици. Все още могат да се справят с двигателните разстройства, още по-лошо е, ако пациентът не може да говори, да разбере. “От гледна точка на разходите на обществото, инсултът е едно от най-скъпите заболявания. Когато осъзнаем, че половината от онези, които не умират и оцеляват, стават напълно инвалиди ... "Човек всъщност трябва да има късмета някой да извика линейка по време на инсулта", заявява доктор. Брозман. "Вторият късмет е той да стигне до болницата, където има експерти, които правилно го диагностицират и му осигуряват необходимото лечение."

Критичната граница е 180 минути

Преди въвеждането на т.нар тромболитично лечение, възможностите за лечение на инсулт са практически нулеви. Първата тромболиза е приложена у нас през януари 1998 г. и не е била стандартно лечение до януари 2005 г. По време на тромболиза във вената се въвежда вещество, което разтваря кръвни съсиреци, така че може да премахне съдовата оклузия и ако това се направи навреме, когато нервните клетки все още не са повредени, инсултът може да няма трайни последици. Тромболизата е най-ефективна, когато се прилага в рамките на 3 часа от симптомите! „По-добре отидете на лекар ненужно, отколкото след 2 дни“, подчертава проф. Турчани. "Често се случва да дойде пациент: Докторе, вчера срамната ми ръка е още по-лоша, но си мислех, че ще го преодолея."

Тромболитичната терапия се прилага във вена като инфузионен разтвор, като дозата се изчислява според теглото на пациента. Понякога е необходимо директно приложение в мозъчната артерия през бедрената артерия. В Словакия тромболиза е възможна в 20 центъра. Разликата между инфаркт и мозъчен инфаркт е, че сме в състояние да лекуваме инфаркта вече в линейка, но в случай на мозъчен инфаркт не знаем дали пациентът има истински инсулт до CT или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Компютърната томография трябва да изключи кървенето в мозъка и да потвърди запушването на мозъчните съдове. Следователно тромболизата се прилага само в болница и въпреки че съществува риск от кървене поради намалено съсирване на кръвта, ползата от това лечение е 10 пъти по-висока от риска. „Никога не съм мислил, че е възможно да се излекува пациент с инсулт и че след преодоляването му той дори може да бъде здрав“, заявява доктор. Брозман. „Колкото по-скоро се приложи лечението, толкова по-висока е ефективността и по-малък риск от усложнения.“ В Словакия има 264 пункта за спешна медицинска помощ. Те трябва да пристигнат при пациента в рамките на 15 минути.

Неконтролируеми рискови фактори

***** Възраст: една от най-сериозните, като честотата на инсулта се удвоява с всяко десетилетие

***** Пол: днес съществува еднакъв риск за мъжете и жените

***** Раса: по-висока честота и смъртност при чернокожите, латиноамериканците ...

***** Генетично предразположение: поява в семейството

Влияеми рискови фактори

***** Високо кръвно налягане: увеличава риска от инсулт 4 пъти

***** Сърдечни заболявания: лечението за предотвратяване на съсирването на кръвта намалява риска с 64 процента

***** Диабет: увеличава риска от инсулт 2 до 3 пъти

***** Висок холестерол: лечението със статини (лекарства за понижаване на холестерола в кръвта) намалява риска с 30 процента

***** Пушенето: увеличава относителния риск 2 пъти

***** Затлъстяване: видимо увеличава риска (особено ИТМ над 30, коремно затлъстяване над 102 см при мъжете и 88 см при жените)

Симптоми на инсулт

  • внезапно изтръпване и/или отслабване на лицето, ръката или крака, най-често от едната страна на тялото
  • внезапно нарушение на съзнанието или речево разстройство (затруднено говорене или разбиране на говорена реч)
  • внезапни зрителни нарушения (затруднено виждане с едното или двете очи)
  • внезапно нарушение на равновесието (виене на свят), ходене или координация на движенията
  • внезапно, неочаквано и силно главоболие без видима причина

Как да разпознаем инсулт възможно най-бързо? Помолете жертвата:

  • усмихна се (няма да може да го направи)
  • каза изречение, напр. „Днес е хубаво навън“ (езикът му ще се заплете)
  • той вдигна двете си ръце (което няма да направи, или ще му бъде много трудно)
  • изплези езика си (ако е извит и се извива от едната на другата страна, това също е признак на инсулт)

Ако човек има проблем с изпълнението на поне една от изброените стъпки, трябва да се извика линейка.

Целта на всекидневника „Правда” и неговата интернет версия е да ви предоставя актуални новини всеки ден. За да можем да работим за вас постоянно и дори по-добре, ние също се нуждаем от вашата подкрепа. Благодарим за всяко финансово участие.