германците

13.1. 2016 1:41 В края на миналата година Организацията за икономическо сътрудничество и развитие (ОИСР), която обединява 34-те най-развити страни в света, публикува обширен доклад за оценка на здравословното състояние на населението и резултатите на отделни здравни системи.

В рамките на Изследване на здравето накратко 2015 ОИСР представя няколко основни заключения, приложими за страните от асоциацията като цяло:

  • Ако новата политика не бъде адаптирана, новите лекарства ще тласнат разходите за лекарства.
  • Продължителността на живота продължава да расте, но съществуват големи различия между държавите и социално-демографските групи.
  • Броят на лекарите и медицинските сестри в страните от ОИСР никога не е бил по-голям.
  • Разходите на частното домакинство остават бариера пред достъпа до здравни грижи.
  • Все още се губят твърде много животи поради бавното повишаване на качеството на здравните грижи.

Въпреки че ОИСР не прави цялостна оценка на страните членки поотделно в рамките на публикувания доклад, във всяка от изследваните области предлага голямо количество данни, сравняващи отделните държави.

По този начин могат да се прочетат няколко здравни показателя за Словакия, заедно с други интересни статистически данни, в които Словашката република превъзхожда по някакъв начин - или положително, или отрицателно.

1. Здравен статус: Словакия е сред най-лошите

В своето проучване ОИСР избра средната продължителност на живота на мъжете и жените като ключови показатели за общото здравословно състояние на населението, заедно със смъртността от сърдечно-съдови заболявания, която според Световната здравна организация (СЗО) е най-честата причина за смърт в света.

Словакия, заедно с пет други държави (а именно Чешката република, Естония, Унгария, Полша и Турция), се оказа в най-лошата трета от членовете на ОИСР във всички горепосочени категории. В рамките на смъртността, причинена от сърдечно-съдови заболявания, Словакия беше поставена на най-лошото място в тази асоциация.

От другата страна на скалата, т.е. в най-добрата трета от страните, само две държави успяха да поставят във всички наблюдавани показатели - Австралия и Япония.

2. Рискови фактори: Имаме малко затлъстели деца, не е толкова зле с алкохола

„Повечето страни не се справят поне с един от показателите за здравен риск, независимо дали става въпрос за дела на тютюнопушенето, консумацията на алкохол или наднорменото тегло и затлъстяването сред децата и възрастните“, пишат авторите на изследването.

Следователно според тях има нужда от по-голямо популяризиране на здравословния начин на живот и превенция на болести, което трябва да намали рисковите фактори, които могат да бъдат повлияни и по този начин да намали смъртността от тези заболявания.

Словакия се справя много добре в наблюдаваните области по отношение на наднорменото тегло и затлъстяването на децата, заедно с Германия се класира на трето място с най-нисък риск. С увеличаване на възрастта обаче този риск се увеличава и в областта на затлъстяването при възрастни Словакия завърши на 16-то място от общо 34. Също така беше приблизително по средата при оценката на риска, причинен от тютюневите изделия от възрастни.

Статистиката, изследваща риска от алкохол, може да бъде изненадваща. В Словакия се пият 13 литра чист алкохол на човек годишно (20,2 литра се пият от мъже и шест литра от жени), докато средната стойност в света е на ниво шест литра.

Според ОИСР обаче консумацията на алкохол от словаци все още не представлява толкова голям риск, както например австрийците, които се оказаха на последното място в тази категория. Пиенето също е относително голяма заплаха в Естония и Чехия.

„Не всички у нас пият алкохол“, казва Любомир Окрухлица, директор на Центъра за лечение на наркомании. Това се доказва и от статистиката, според СЗО 29 процента от мъжете и 39 процента от жените се въздържат от нас (независимо дали въз основа на собствено решение или здравословни проблеми). Може би именно тези цифри намаляват риска от алкохол в крайната класация на ОИСР.

3. Достъп до грижи: Покритието все още изостава

Почти всички страни от ОИСР са постигнали универсално покритие на здравните услуги. Гърция и САЩ са най-зле в това отношение, но Полша, Естония и Словакия също изостават.

В САЩ тази ситуация се дължи на несъществуването на обща здравноосигурителна система, която доскоро се основаваше само на доброволни начала. От 2014 г., когато влезе в сила Законът за достъпни грижи (известен също като Obamacare), ситуацията се подобри.

Лошият достъп до здравни грижи в Гърция е остатък от икономическата криза, която намали здравното осигуряване за дългосрочно безработни. В същото време много самостоятелно заети хора не са удължили здравното си осигуряване поради по-ниски доходи.

ОИСР не споменава причините, поради които Словакия не се класира на най-добро ниво в своето проучване. В най-лошата част на страните ние също сме в областта на дела на разходите за здравеопазване в потреблението на домакинствата - когато предоставяме здравни услуги, словаците трябва да бръкнат в джоба си относително по-дълбоко от другите страни.

В по-добрата част обаче Словакия се класира в категорията на (не) покрити здравни и стоматологични нужди. Това означава, че ако е необходимо определено лечение или намеса, то ще достигне приблизително същия дял от хората в нашата страна, както в Швеция или Белгия. В областта на стоматологичните грижи само пет други държави са сред страните, за които са налични данни.

В своя подход към грижите OECD следи и времето за изчакване за избрани видове операции, като катаракта или заместване на коляното. Няма данни за Словашката република.

4. Качество на грижите: Не можем да се похвалим

Според проучването подобряването на качеството на здравните грижи е приоритет в повечето страни от ОИСР. „Нито една държава обаче не е постоянно в най-добрата група по всички показатели за качество на грижите, нито тези, които харчат най-много за здраве“, предупреждават авторите. Следователно, според тях, има място за подобрение във всички страни.

Пример за това са Съединените щати, които се справят добре, като предоставят остри грижи и спасяват живота на хора, преживели инфаркт или инсулт, и изостават в предотвратяването на ненужни хоспитализации за пациенти с хронични заболявания като астма или диабет. Португалия, Испания и Швейцария например изпитват обратното.

В наблюдаваните категории данните за Словакия са налични в четири области - в две от тях сме сред най-лошите и само в една успяхме да достигнем границата на по-добрата половина от страните.

5. Ресурси в здравеопазването: Златният (?) Среден път

Както вече показва практиката в Словакия, повече пари в здравеопазването не означава непременно по-добри резултати. „По-високите разходи за здравеопазване не винаги са свързани с повече медицински персонал или по-добро физическо и техническо оборудване в здравните заведения“, казва ОИСР.

Някои здравни системи разчитат повече на лекари (Гърция, Австрия), докато в някои по-голяма част от грижите се предоставят от медицински сестри (Финландия, САЩ). Не е възможно да се определи кой модел е правилният.

Подобна ситуация важи и за болничните легла. „Някои страни от Централна и Източна Европа, като Унгария, Полша и Словашката република, все още поддържат относително голям брой болнични легла, което отразява прекомерния фокус върху болничните дейности“, пишат авторите на изследването.

Напротив, те имат малък брой легла на човек в Мексико, Чили, Швеция или Канада. Според ОИСР обаче това все още може да не е проблем: "Относително ниският брой болнични легла може да не създава проблеми с капацитета, стига системите за първична помощ да са достатъчно развити, за да намалят необходимостта от хоспитализация."

Подобна ситуация се отнася и за наличието на скъпо технологично оборудване, като ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) или компютърна томография. „Няма идеален брой MRI и CT скенери в популация. Има данни и за неподходящо и прекомерно използване на тези скъпи диагностични технологии в много страни “, казва ОИСР.

В същото време организацията подчертава, че в системата на здравеопазването на почти всички страни членки е необходимо да се съсредоточи не само върху количеството пари в системата, но особено върху рационалното използване на ресурсите и създаването на правилните стимули за осигуряване най-ефективното използване на тези пари.

Чувство на здраве: По-добро от германците, но все пак под средното ниво

Повечето страни от ОИСР редовно наблюдават как техните граждани се чувстват здрави и доволни от здравните грижи. Въпреки субективния характер на подобни въпроси (какъв е вашият общ здравен статус и т.н.), тези показатели се оказаха достатъчно добри за оценка на бъдещото използване на здравеопазването, както и смъртността.

Тук обаче е необходимо да се подчертае сложността на международното сравнение, тъй като отговорите на участниците в анкетата могат да бъдат повлияни от формулирането на въпроси. Възможно и други социално-икономически фактори - възрастните хора обикновено се чувстват по-малко здрави и следователно проучванията ще поставят страните в неравностойно положение с по-нисък дял на младите хора.

Въпреки тези ограничения, хората в Нова Зеландия, Канада, САЩ и Австралия се чувстват по-здрави в сравнение - с дял на здравите хора над 85 процента. За разлика от това хората се чувстват най-малко здрави в Естония, Унгария, Полша, Чили и Чехия, където делът на здравите хора е по-малък от 60 процента.

Може би изненадващо, но в Словакия има по-голям дял от здрави хора, отколкото в Германия или Финландия, но все още е под общата средна стойност за ОИСР.

Имаме повече лекари, отколкото лекари

Делът на жените в общия брой лекари в Словакия е много над средния. Само пет държави имат по-висока. И макар на пръв поглед да не изглежда така, тази ситуация може да има косвени отрицателни ефекти върху здравето.

„Нарастващият дял на лекарите може да повлияе на цялостното предлагане на здравни услуги, тъй като жените са склонни да работят по-кратко от мъжете. С появата на нови поколения лекари обаче предпочитанията по отношение на работното време изглежда се изравняват “, пише ОИСР.

Делът на специалистите е най-висок след САЩ

Делът на специалистите в общия брой лекари е вторият по големина в Словакия в страните от ОИСР. Въпреки че специалистите обикновено печелят по-добре от общопрактикуващите лекари (което може да обясни многобройното им доминиране), тази ситуация може да има и негативни последици.

„Нарастващите дисбаланси в полза на по-голямата специализация по обща медицина пораждат загриженост в много страни относно наличието на първична помощ за цялото население“, обяснява ОИСР.

Именно този факт може да обясни местоположението на Словакия в обхвата на здравните грижи (вж. Каре 3. Достъп до грижи).

Брой сестри: Намалява само в Словакия и Израел

Много страни членки на ОИСР изпитват (или скоро ще започнат) евентуален недостиг на медицински сестри. "Търсенето на медицински сестри вероятно ще се увеличи поради застаряването на населението и пенсионирането на бейби бумърите", се казва в изследването.

В Словакия обаче броят на медицинските сестри намалява най-бързо сред страните от ОИСР - в периода от 2000 до 2013 г. той е намалял с 1,69 на хиляда жители. Това е намаляване на съотношението на човек, както и в абсолютни стойности. Тези факти могат да имат много неблагоприятни последици за словашката здравна система.

Единствената друга държава с подобна тенденция е Израел, където нарастването на населението изпреварва нарастването на броя на сестрите. В абсолютни числа броят на медицинските сестри все още нараства.

Разходи за здравеопазване: Най-много нараствахме преди кризата.

В периода преди кризата в Словакия разходите за здравеопазване сред страните от ОИСР нарастваха с най-бързите темпове. Както бе споменато по-горе, това не означава непременно подобрение на общото ниво на здравеопазване (вж. Каре 5. Ресурси в здравеопазването).

В този случай ОИСР определя здравните разходи като крайно потребление на здравни стоки и услуги. Това включва публични и частни разходи за здравни стоки и услуги, обществено здраве и превантивни програми и администрация, но изключва разходите за капиталообразуване, т.е. инвестиции.

Проучването и наличните данни не посочват кой ръст на разходите в Словакия е бил замесен. Освен това, след настъпването на икономическата криза между 2009 и 2013 г., тези разходи са нараснали незначително и с по-ниски темпове от тези, регистрирани средно от страните от ОИСР.

. и по-голямата част от разходите се консумират от оборудване

Словашката република и Унгария са единствените страни от ОИСР, където относително най-големият дял от разходите за здравеопазване отива за медицинско оборудване, което включва и разходи за лекарства.

Втората по големина категория в словашката здравна система е извънболничната помощ, към която отива само един процент по-малък дял, отколкото за оборудването.

Въпреки че Словакия има нулев дял в разходите за дългосрочни грижи, това може да се дължи на недостатъчна класификация в рамките на националното ниво на събиране на данни.

Ние приемаме най-много лекарства за холестерол.

Словакия се класира в пълната опашка на класацията на ОИСР за сърдечно-съдовата смъртност (вж. Таблица 1. Здравен статус). Една от честите причини за тези заболявания е повишеното ниво на холестерол, докато у нас консумацията на лекарства за неговото намаляване е и най-високата в цялото общество.

. но поне не сме много депресирани

Словакия не е класирана на върха в света по качество на живот. Интересен факт е обаче, че държавите, които дават пример в това отношение, са склонни да страдат по-често от депресия. За това свидетелства и увеличената консумация на антидепресанти. В това отношение Словакия принадлежи към най-добрата четвърт от страните.